AMBULANCIA MODERNA

Dr. Patricio Segura B MEDICO ESPECIALISTA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

CONCEPTO

latn: ambulare
Aproximadamente significa correr a un lado de otro Es un vehculo que los servicios mdicos utilizan para responder a las llamadas de emergencia. Una ambulancia posee tecnologas mdicas para la supervisin de la condicin del paciente, el diagnstico y el tratamiento. Vehculo diseado y/o acondicionado con equipos de auxilio mdico apropiados para el transporte terrestre de personas enfermas y/o heridas

CLASIFICACION

Ambulancia convencional

destinada al transporte individual de personas que a criterio mdico precisen este tipo de transporte. Tienen capacidad para transportar una persona en la camilla.

Deben ir provistas de un botiqun normalizado, del material de soporte vital bsico y de una reserva de oxgeno. Funcin habitual: es Trasladar a personas enfermas o heridas hasta un centro sanitario Efecta servicios programados es decir, no urgentes de forma individual (consultas, rehabilitacin, hemodilisis, etc.)

1.

2.

Ambulancia colectiva
1.

Acondicionada para: El transporte conjunto de personas cuyo traslado no revista carcter de urgencia. Personas que no sufran de enfermedades transmisibles.

1.

Debe ir provista de: Un botiqun normalizado de primeros auxilios. Material de soporte vital bsico Reserva de oxgeno. Su funcin habitual es: Trasladar a personas vlidas o semivlidas conjuntamente desde sus domicilios hasta los centros sanitarios (consultas, rehabilitacin, hemodilisis, o cualquier tratamiento ambulatorio).

2. 2. 3. 1.

Ambulancia asistencial

Adaptada para:
Permitir determinadas medidas asistenciales en ruta, en especial maniobras de reanimacin. Sostenimiento y control de las funciones vitales.

se subdividen en dos categoras: Ambulancia asistencial medicalizable Ambulancia asistencial medicalizada o UVIMvil

1.

1.

2.

2.

AMBULANCIA ASISTENCIAL MEDICALIZABLE

Equipadas para prestar medidas de atencin bsica sanitaria en ruta por parte de personal sanitario especficamente cualificado.
No requiere necesariamente de Mdico

Debe cumplir:
Las condiciones exigidas a las ambulancias convencionales. Los requisitos especficos de forma que garanticen unas condiciones de habitabilidad y de estructura y sea posible acoplar de forma rpida y segura los equipos y el material de soporte vital y la farmacopea de urgencia.

1.

2.

Ambulancia asistencial medicalizada o UVI-Mvil

Destinada al transporte de enfermos de alto riesgo que precisen o puedan precisar asistencia sanitaria en ruta

Deber cumplir las condiciones especificas relativas tanto al material como al personal formado.

Rene, de forma permanente, las caractersticas tcnicas y la dotacin suficiente para que un mdico y un Tecnlogo en Emergencias Mdicas, debidamente cualificados, puedan prestar asistencia intensiva.

Clasificacin por el lugar donde prestan el servicio

Urbanas: Aquellas que prestan servicios dentro del mbito de la ciudad. Rurales: Aquellas que prestan servicio en zonas rurales o desde estas a la ciudad.

Ambulancias todo terreno

Especialmente acondicionadas para: El transporte de personas por zonas dficiles cuando concurran condiciones climatolgicas adversas los supuestos en los que lleven a cabo servicios especiales de rescate.

Podrn ser:
Convencionales asistenciales medicalizables o asistenciales medicalizadas. Existen dos niveles de formacin para el personal:

1.

2.

Nivel I (Tecnlogo de Emergencias Mdicas) para ambulancias convencionales

Nivel 2 (Especialista en Emergencias Mdicas ) para ambulancias medicalizadas.

3.

Ambulancia area

Vehculo areo con los requisitos que establezca la Direccin General de Aviacin Civil. Debe contar con camilla fija sujeta a la estructura del vehculo, y con el equipo y recurso humano descrito para la ambulancia tipo A. Naves de ala rotatoria Naves de ala fija

Vehculo de rescate

unidades especializadas (vehicular, vertical, acutico, montaa, areo). que cuentan con equipo de rescate, de acuerdo a cada especialidad

Su labor consiste en recuperar personas heridas y trasladarlas a un lugar accesible para que intervenga una unidad avanzada.

vehculo de primera intervencin

Unidad de dos y cuatro ruedas acondicionada y equipada para atender o brindar a la mayor brevedad posible, la estabilizacin inicial del paciente, bajo supervisin mdica mientras llega la ambulancia de apoyo.

TIPOS DE AMBULANCIA POR SU NIVEL DE COMPLEJIDAD

AMBULANCIA TIPO I SVB Soporte vital bsico

Ambulancia destinada nicamente al traslado de pacientes sin riesgos aparentes y potenciales

EQUIPAMIENTO Estetoscopio Tensimetro porttil Linterna Camilla ensamblada Camilla auxiliar Sistema de oxgeno principal Sistema de oxgeno porttil Porta sueros Frazadas Sbanas y sabanillas Botiqun

Equipo no mdico 2 extintores de fuego caja de herramientas tringulos de seguridad llanta de emergencia

AMBULANCIA TIPO II SVM Soporte Vital Medio Ambulancia destinada al transporte de pacientes cuyo estado de salud no presentan riesgos vitales inmediatos y que requieren una asistencia mdica bsica y condiciones especiales durante el traslado

EQUIPAMIENTO SET DE DIAGNOSTICO Estetoscopio Tensimetro porttil Termmetro Otoscopio Oftalmoscopio Linterna Hemoglucotest o similar Desfibrilador externo automtico Saturador de oxgeno

SET DE VIA AEREA

BMV Adulto BMV Nio Cnulas (5 tamaos) Sistema de oxgeno principal Sistema de oxgeno porttil Mscara de oxgeno de alta concentracin Sistema de aspiracin Sondas de succin Set de puncin o incisin cricotiridea Set de intubacin

SET DE INMOVILIZACIN Tabla de columna con cintas ajustables

SET DE FLUIDOTERAPIA Soluciones intravenosas: Solucin salina

Collares cervicales rgidos ( mnimo 5 tamaos)

Lactato Ringer Solucin dextrosada al 5%

Equipo de venoclisis Catlones (nmeros 14, 16, 18 22, 24) Equipo no mdico 2 extintores de fuego caja de herramientas tringulos de seguridad llanta de emergencia

Inmovilizadores laterales de cabeza

Set de frulas rgidas ( miembros superiores e inferiores)

Frulas de traccin Chaleco de estricacin

AMBULANCIA TIPO III S.V.A.

Ambulancia equipada con medios e instrumental especializados Destinado al transporte de pacientes en estado crtico, de alto riesgo que requieren asistencia mdica avanzada durante el traslado (Soporte vital avanzado

SET DE VIA AEREA Respirador automtico Respirador porttil volumtrico y de ciclado electrnico (adulto y peditrico Oxmetro de pulso

Sistema de oxgeno porttil (capacidad 450 lts. Flujo de 2 a 25 lts por minuto)
Mscara de oxgeno de alta concentracin Sistema de aspiracin Sonda de succin Set de puncin o incisin cricotiridea Set de intubacin Sonda de aspiracin de distintos tamaos Pinzas de magill

BMV Adulto

BMV Nio
Cnulas (5 tamaos) Sistema de oxgeno principal (capacidad 3.000 lts. Flujo de 2 a 15 lts por minuto)

SET DE INMOVILIZACIN

EQUIPO MEDICO

Tabla de columna con cintas ajustables

Collares cervicales rgidos ( mnimo 5 tamaos) Inmovilizadores laterales de cabeza Set de frulas rgidas ( miembros superiores e inferiores)

Estetoscopio
Tensimetro porttil

Termmetro
Otoscopio

Oftalmoscopio
Linterna

Frulas de traccin
Chaleco de estricacin

Hemoglucotest o similar

SET DE FLUIDOTERAPIA Solucin salina

SET DE ELECTROMEDICINA

Cardiodesfibrilador porttil Electrocardigrafo de 12 derivaciones Marcapasos transitorio transcutneo

Lactato Ringer
Solucin dextrosada al 5% Equipo de venoclisis Catlones (nmeros 14, 16, 18 22, 24)

SET DE MEDICAMENTOS

SET DE PARTOS
Tijeras
Clamps umbilicales Apsitos Gasas Campos quirrgicos estriles

Frmacos cardiovasculares (atropina, adrenalina, amiodarona, etc)

Frmacos respiratorios (salbutamol, hidrocortisona, etc) Analgsicos (ASA, dipirona, dextropropoxifeno, morfina, etc) Antiespasmdicos, antiemticos, anticidos Frmacos ginecoobsttricos Antitxicos (carbn activado, flumazenil, naloxona, etc)

Sbanas desechables
Perilla aspiradora Guantes estriles Caja de curaciones Suturas

SET DE CURACIONES
Pinzas hemostticas Tijeras Agujas de sutura Hilos de sutura Bistur Insumos (algodn, agasas apsitos, agua oxigenada, alcohol, etc) Descartables (jeringuillas, agujas, etc)

Equipo no mdico
2 extintores de fuego caja de herramientas tringulos de seguridad llanta de emergencia silla de ruedas plegable

Botiqun general de primera intervencin (BGPI), que contenga:

1.
2.

Rollos de gasa de varios tamaos.

Apsitos de gasa de varios tamaos.

3.
4. 5. 6. 7. 8.

Apsitos especiales para trauma.

Tijeras grandes. Protector para lengua. Torunda con alcohol. Esparadrapo.

Algodn hidroflico.

1 litro de agua potable sellado.

Jabn liquido.
3 pauelos triangulares N 10.

1frula larga de espalda con fajas.

1 recipiente con agua estril. 1 paquete de bolsas plsticas. 15 bolsitas de azcar (al menos con cinco gramos cada una). 1 juego de cnulas orofarngeas y nasofarngeas.

EQUIPO PARA ATENCIN OBSTTRICA

3 paos pequeos. 2 sbanas estriles de 190 cm x 80 cm.

Hilo y pinzas para cordn umbilical. 6 mts de papel de aluminio. 1 tijera estril. 2 pinzas tipo mosquito estriles. 1 pera peditrica.

2 cobijas para beb.

Documentacin

La organizacin o institucin debe tener

Un expediente de cada ambulancia o unidad mvil, en donde mantenga la documentacin, sobre mantenimiento preventivo y correctivo realizado a la misma, adems de otra informacin pertinente.
una constancia escrita sobre las condiciones mecnicas de funcionamiento mecnico y elctrico de cada ambulancia o unidad mvil, emitida por un taller mecnico,

REQUISITOS DE TIPOLOGIA VEHICULAR PARA AMBULANCIAS NOMBRE DE LA ENTIDAD: _____________________________________________ SERVICIO: TAB _____TAM _____ PLACAS _________ CODIGO ________ FECHA DE VERIFICACION:__________________________ TARJETA DE PROPIEDAD: Marca/Linea _______________________________ Modelo ______________ A nombre de: ________________________________No. ______________________ Fecha de expedicin: _______________ No. de Chasis ___________________________ SEGURO OBLIGATORIO DE ACCIDENTES DE TRANSITO: Entidad que lo expidi: _____________________ No. de pliza: _____________________ Fecha de expedicin: ________________ Fecha de vigencia: _______________________ REVISION TECNICO MECANICA Entidad donde la realiz: _____________________________________________________________ Ciudad donde la realiz: ______________________ No. ___________________________ Fecha de realizacin: ________________Resultado de la revisin: _________________ CERTIFICADO DE MOVILIZACION (realizado en la Secretaria de Trnsito) No. _______ Ciudad donde lo realiz: __________________ Fecha de realizacin: __________________ CONDUCTOR : Nombre:______________________________ C.C. ___________________ Tiene Licencia de Conduccin ______ Categora ____________ Vigente ___________

La organizacin o institucin debe tener por escrito, al menos los siguientes documentos:

Un protocolo de atencin, coordinacin y despacho de incidentes. Documentacin para el respaldo de llamadas.

Un listado de las enfermedades de denuncia obligatoria y contar con los mecanismos correspondientes para llevar a cabo el procedimiento de notificacin. Un ejemplar del Decreto Ejecutivo.

Enfermedades de Denuncia Obligatoria

Protocolos y normas de atencin para la atencin de incidentes.

Hojas de reporte con un nmero consecutivo lgico de la atencin brindada al paciente, con todos los datos respectivos de dicha atencin, estandarizados para todas las unidades de la empresa u organizacin.

DE LAS CONCESIONES PARA VEHCULOS DE EMERGENCIA.

Los conductores de vehculos de emergencia pueden hacer uso de las siguientes concesiones: Estacionarse o detenerse independientemente de lo que establece la ley. Efectuarse alta parcialmente. Exceder los lmites de velocidad.

Desatender las indicaciones relativas a los cambios de direccin.

Las concesiones que se presten a un conductor de vehculo de emergencia, rigen slo cuando est haciendo uso de seales luminosas y audibles especiales.

Queda prohibido a los conductores de los vehculos mencionados hacer uso de seales luminosas o audibles especiales cuando no viajan en emergencia.
Las disposiciones anteriores no revelan a los conductores de vehculos de emergencia de la obligacin que tiene de conducir con la debida precaucin, tendiente a proteger a las personas y a los bienes.

Recurso material

Uniforme que identifique a la organizacin o institucin a la que pertenece.

Carnt en un lugar visible que lo acredite para realizar la funcin, que tenga el nombre completo legible y su capacitacin.

REGISTRO

Del Archivo:
El archivo de la historia clnica es en rea restringida,

con acceso limitado al personal de salud autorizado, conservando las historias clnicas en condiciones que garanticen la integridad fsica y tcnica, sin adulteracin o alteracin de la informacin.

la identificacin de la historia clnica es con

el nmero de la cdula de ciudadana para los mayores de edad; Para los extranjeros con el nmero de pasaporte o cdula de extranjera.
En el caso en que no exista documento de identidad de los menores de edad, se utilizar el nmero de la cdula de ciudadana de la madre, o el del padre en ausencia de sta, seguido de un nmero consecutivo de acuerdo al nmero de orden del menor en el grupo familiar.

la historia clnica tiene datos de indentificacion mnimos

datos personales de identificacin del usuario, apellidos y nombres completos, estado civil, documento de identidad, fecha de nacimiento, edad, sexo, ocupacin,

direccin y telfono del domicilio y lugar de residencia

nombre y telfono del acompaante; nombre, telfono y parentesco de la persona responsable del usuario, segn el caso aseguradora y tipo de vinculacin.

DE LAS CONCESIONES PARA VEHCULOS DE EMERGENCIA.

Los conductores de vehculos de emergencia pueden hacer uso de las siguientes concesiones: Estacionarse o detenerse independientemente de lo que establece la ley. Efectuarse alta parcialmente. Exceder los lmites de velocidad.

Desatender las indicaciones relativas a los cambios de direccin.

Las concesiones que se presten a un conductor de vehculo de emergencia, rigen slo cuando est haciendo uso de seales luminosas y audibles especiales.

Queda prohibido a los conductores de los vehculos mencionados hacer uso de seales luminosas o audibles especiales cuando no viajan en emergencia.
Las disposiciones anteriores no revelan a los conductores de vehculos de emergencia de la obligacin que tiene de conducir con la debida precaucin, tendiente a proteger a las personas y a los bienes.