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Escala Karnofsky
Karnofsky DA, Abelman WH,Graver LF, et al. The use of nitrogen mustards in the palliative treatment of carcinom. CANCER 1948; 1: 634-56.
Permite conocer la capacidad del paciente para poder realizar actividades cotidianas. Es un elemento predictor independiente de mortalidad, tanto en patologas oncolgicas y no oncolgicas. Sirve para la toma de decisiones clnicas y valorar el impacto de un tratmiento y la progresin de la enfermedad del paciente
APACHE
Crit Care Med. 1981 Aug;9(8):591-7. APACHE-acute physiology and chronic health evaluation: a physiologically based classification system. Knaus WA, Zimmerman JE, Wagner DP, Draper EA, Lawrence DE.
APACHE
El Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) viene siendo diseado y actualizado desde 1981 por Knaus y colaboradores. La versin inicial, hoy conocida como APACHE I: 34 variables disponibles al ingreso en UCI, o para ser recogidas como mximo durante las primeras 32 horas de estancia. 1985, APACHE II 14 variables: 12 variables fisiolgicas de las primeras 24 horas de estancia en UCI, ms la edad y el estado de salud previo. 1991, APACHE III, no ha conseguido mejorar su antecesor, que sigue plenamente vigente.
APACHE
El APACHE y sus posteriores mejores , (APACHE II,III, IV) se basan en el concepto de que la gravedad de la enfermedad de un paciente cdo ingresa en UCI viene determinada por su reserva fisiolgica y la magnitud de la alteracin fisiolgica
SOFA
(Sequential Organ Failure Assessment = Evaluacin Secuencial de Falla Orgnica)
SOFA
Evalua 06 sistemas :
Respiratorio(Pa/FiO2) Coagulacion(Plaquetas) Hepatico(Bilirrubinas) Cardiovascular(PAM;DOPA,ADREN,NORAD) Nervioso Central(SCG) Renal(Diuresis Creatinina)
pH < 7.35
BUN > 30 Na <130 Glucosa>250 Hct < 30% PaO2 <60 Derrame pleural
+30
+20 +20 +10 +10 +10 +10
CURB 65
Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al (2003). Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax 58 (5): pp. 37782.
BUN
FRECUENCIA RESPIRATORIA PRESION ATERIAL DIASTOLICA
MAYOR DE 20 O 7 mmL/L
MAYOR O IGUAL 30rpM SIST<90mmHg DIAS <60mmHg
INTERPRETACION
PUNTUACION 0 1 MORTALIDAD 0.7% 3.2%
2
3 4 5
13%
17% 41.5% 57%
La IDSA/ATS 2007 / guas consenso identificado dos criterios principales para la admisin directa a una unidad de cuidados intensivos (UCI): shock sptico que requieren apoyo vasopresor y necesidad de ventilacin mecnica . La presencia de cualquier de criterio requiere cuidados intensivos
CPIS
Puntuacin clnica infeccin pulmonar : datos combina clnicos, fisiolgicos, radiogrficos, y microbiolgicos en un resultado numrico
La validacin inicial de la ECIC encontr que una puntuacin mayor que correlaciona con NAV seis. Estudio prospectivo de cohortes, sensibilidad y especificidad de slo el 60 y el 59 por ciento, respectivamente.
MONITOREO DE LA SEDACION
Varios sistemas de puntuacin han sido desarrollados, que utilizan varios criterios para determinar la profundidad de la sedacin.
Escala de Evaluacin de Actividades Motoras (MAAS), escala de sedacin-agitacin (SAS), Escala de Agitacin Bizek (BAS),E Escala COMFORT, (NIOS) Escala de Sheffield, Escala de sedacin de Ramsay Herramienta de evaluacin de la sedacin Minnesota (MSAT), Escala de agitacin-sedacin de Richmond (RASS)
Las escalas de SAS, MAAS, MSAT, y RASS son instrumentos vlidos y confiables para la evaluacin de la profundidad de la sedacin en adultos que reciben ventilacin mecnica Y en estado crtico.
La escala de Ramsay fue desarrollado como una herramienta de investigacin, pero puede ser clnicamente til.
Introducida por Teasdale y Jennet en 1974, para cuantificar el nivel de conciencia despus de un trauma craneo-enceflico. Su uso se ha extendido para la valoracin de pacientes con disminucin del nivel de conciencia por otras causas.
GRACIAS