REPRODUCCN ASISTIDA

CONCEPTOS

ESTERILIDAD: Incapacidad de conseguir una gestacin espontnea tras un ao de relaciones sexuales frecuentes y no protegidas DONACION DE OVULOS: La donacin de vulos es el proceso mediante el cual una mujer ofrece una o varios (normalmente 10-15) ovocitos con fines de reproduccin asistida o investigacin biomdica.

ndice acumulado de embarazos en poblacin frtil

EPIDEMIOLOGA

Prevalencia:
15-17% de la parejas en edad reproductiva 800.000 parejas en Espaa 1 de cada 6 parejas en edad frtil

Aumento de la incidencia:
Deseo gestacional ms tardo

CAUSAS

Esterilidad: FACTOR MASCULINO 30% FACTOR FEMENINO 30% CAUSA MIXTA 30% SIN CAUSA CONOCIDA 10%
1. DEFECTOS PRODUCCIN DE GAMETOS 2. DEFECTOS EN EL ENCUENTRO DE LOS GAMETOS 3. DEFECTOS EN LA IMPLANTACIN

CAUSAS

CAUSAS ORGNICAS
(endometriosis, malformaciones, infecciones; varicocele, criptorquidia, vasectoma)

CAUSAS FUNCIONALES
(anovulacin, disfuncin glandular; sntesis o resistencia a andrgenos)

FUNCIN REPRODUCTORA ALTERADA

CAUSAS AMBIENTALES
(contaminantes, txicos, calor)

CAUSAS PSQUICAS
(estrs, ansiedad, depresin, anorexia,)

CAUSAS GENTICAS

TRATAMIENTOS

INSEMINACIN ARTIFICIAL FECUNDACIN IN VITRO/ICSI VITRIFICACIN DE OVOCITOS DIAGNSTICO PREIMPLANTACIONAL DONACIN DE GAMETOS

FIV: procedimientos

Estimulacin ovrica y preparacin endometrio Obtencin de ovocitos y espermatozoides.

Inseminacin de ovocitos
Valoracin de fecundacin

Cultivo embriones
Diagnstico pre-implantacional Transferencia / congelacin.

FIV: estimulacin

ESTIMULACIN OVRICA CONTROLADA FSH exgena rescata folculos de la atresia DESARROLLO FOLICULAR MLTIPLE FIV (n folculos 5-14)

FIV: estimulacin

Controles durante la estimulacin

ECOv: Medir n y tamao folculos y espesor endometrial
Analtica: Medir Estradiol en sangre y Progesterona (luteinizacin prematura) Programar el momento adecuado para puncin: 36h posthCG. Complicacin: Sndrome hiperestimulacin ovrica. ASPECTOS MDICOS DE LA ESTERILIDAD FEMENINA

FIV: puncin folicular transvaginal

Obtencin de ovocitos: puncin

Quirfano

Laboratorio de FIV
ASPECTOS MDICOS DE LA ESTERILIDAD FEMENINA

VITRIFICACIN DE OVOCITOS: indicaciones

Preservacin de la fertilidad Problemas no esperados en la recogida de muestra o descongelacin semen Bajas respondedoras Riesgo de Sindrome de Hiperestimulacion Ovarica (SHO)* No preparacin endometrial adecuada Necesidad de ciruga previa
*SHO: El sndrome de hiperestimulacin ovrica es una complicacin ocasional en mujeres que se encuentran bajo un tratamiento de fertilidad para el estmulo de la ovulacin. En este caso, la ovulacion se desestabiliza haciendo que la mujer estimule mas de un ovulo al mes. Esto se arregla mediante medicaciones y tratamientos.

EMBRIONES DE 1 A 6 DIAS

FIV: Vitrificacin de embriones

Despus del da 5 o 6 que los vulos fecundaron y se convirtieron en embriones pueden ser vitrificados (congelados).

Da 5

Banco de embriones

Da 6

TASA DE EMBARAZO E IMPLANTACIN EN FIV E ICSI POR GRUPOS DE EDAD

Principales factores pronsticos -edad materna -reserva ovrica -capacidad reproductiva previa

DONACIN DE OVOCITOS

Donante

Receptora

60% ciclos de ovodonacin de Europa se hacen en Espaa (IVI 25%) 40 % de las parejas que acuden al IVI lo hacen para donacin de vulos

DONACIN DE OVOCITOS: Donantes

SCREENING Y REQUISITOS

Donacin voluntaria, annima y altruista 18-35 aos Buen estado psicofsico No antecedentes personales ni familiares Serologas negativas Mxima similitud fenotpica

RESULTADOS FIV Y OVODN 2009

VIDEO: LA DONACIN DE VULOS

Qu significa exactamente adoptar embriones?

La adopcin de embriones (tambin llamada por algunos "adopcin para el nacimiento" o "adopcin prenatal"), se refiere al hecho de que un matrimonio o incluso una mujer sola, adopten voluntariamente a uno o ms embriones cuya madre gentica no puede o no quiere acogerlos en su seno. Normalmente se trata de embriones producidos en laboratorio con las tcnicas de fecundacin artificial y congelados temporalmente en la espera de darles un destino definitivo. La madre adoptiva accede a que los embriones, una vez descongelados, sean depositados en su tero con la esperanza de que aniden en l y puedan seguir adelante en su desarrollo natural hasta el nacimiento.

Normalmente se entiende que la mujer que los adopta para el nacimiento est tambin dispuesta a mantener la adopcin despus de nacimiento, ofrecindoles cario, un hogar, una educacin, etc.

Religion y ovodonacin

La mayora de las religiones (judasmo, islamismo, iglesias cristianas ortodoxas, catlica) estn discutiendo si se prohbe categricamente la donacin de gametos, tanto femenino como masculino; sin embargo, las iglesias cristianas nacidas de la Reforma aceptan la donacin de gametos siempre y cuando se realicen en parejas casadas heterosexuales (Junquera, 1998).

La posicin de la Religin y los embriones sobrantes

Uno de los graves problemas dentro de la FIV y la acumulacin de muchos miles de embriones. El destino de estos embriones sobrantes pueden ser varios: la congelacin, la destruccin o la investigacin gentica. Se recurre a la congelacin de embriones sobrantes con el fin de ser utilizados posteriormente en los mismos padres, o poder ser donados, a veces sin el conocimiento de los padres donantes ni de los receptores. La cogelacin atenta contra la dignidad del ser humano, pues esas personas son tratadas meramente como productos de un laboratorio, descongelados slo hasta que sean tiles. La iglesia Catlica comenta: Pregntese a una madre si desea que su hijo, recin nacido, sea crioconservado, y se negar inmediatamente. La razn por la que se hace en los embriones es porque no han adquirido forma humana y son considerados como parte de la tcnica.