Su nombre proviene del griego streptos,

significa que se dobla o retuerce con facilidad, como una cadena.

Pertenecientes al filo Firmicutes y al grupo

de las bacterias cido lcticas. Fueron descritos por primera vez por Billroth en 1874 en exudados de erisipela y heridas infectadas.

Dominio: Bacteria.

Filo: Firmicutes.
Clase: Bacilli.

Orden: Lactobacillales.
Familia: Streptococcaceae. Gnero: Streptococcus

Bacterias esfricas Gram positivas No esporulados

Crecen en cadenas tpicas o en pares en medios de cultivo

Anaerobios facultativos

Son catalasa-negativa.
Producen sustancias y enzimas extracelulares

Forman parte normal de la flora humana y animal.

Algunas cepas patgenas poseen cpsula, pero

generalmente no bien manifiesta. Crecen en medios slidos formando colonias discoidales de 1 a 2 mm de dimetro. Cada divisin celular ocurre a lo largo de un eje. Son oxidasa-negativos.

Los requerimientos nutricionales varan con las distintas especies Son exigentes y necesitan pptidos, purinas, piridinas y vitaminas . Obtienen energa por la utilizacin de azcares.

La diferenciacin de las especies que componen

este gnero es complicada debido a que utilizan tres

sistemas diferentes:
Patrones hemolticos Propiedades serolgicas: grupos de Lancefield Propiedades bioqumicas (fisiolgicas).

Patrones hemolticos:
Durante el crecimiento de estreptococos en agar

sangre se observan tres tipos de reacciones:

Hemlisis completa (hemlisis beta [])

Hemlisis incompleta (hemlisis alfa [])

Ausencia de hemlisis (hemlisis gamma [])

beta []) alfa []

gamma []

Grupos de Lancefield (Creados por Rebeca Lancefield en 1933) se basa en la identificacin de antgenos especficos de grupo la mayora de los cuales son carbohidratos de pared celular. Desgraciadamente muchos estreptococos hemolticos y no hemolticos carece de los antgenos de pared celular y no son especficos

Las especies individuales de los estreptococo se clasifican basados en sus propiedades hemolticas:
Estreptococo Alfa-Hemoltico: S. viridans, S. Pneumoniae Estreptococos Beta-Hemolticos: S. pyogenes, S. agalactiae

Streptococos grupos C y G.
Grupo D (Enterococos) hemolisis variable

Estreptococos no hemolticos: estreptococos del grupo D

beta hemolticos dbilmente hemolticos

MICROORGANISMO

HABITAT (RESERVORIO)

MODO TRANSMISION

Piel, vas respiratorias. Contacto

Streptococcus pyogenes
Grupo A

No se considera BH,

directo,

pero si portador sano. secreciones, tos, estornudos aparato genital femenino y tracto Infeccin

Streptococcus agalactiae
Grupo B

gastrointestinal. Puede colonizar vas

madre-hijo en
canal de parto.

respiratorias

MICROORGANISMO

HABITAT (RESERVORIO)

MODO TRANSMISION
Invasin de bacterias endgenas a sitios estriles o persona a persona Contacto directo, puede dar a colonizacin o infeccin

Estreptococos hemolticos
Grupos C, F y G

piel, nasofaringe, tracto gastrointestinal y aparato genital

Streptococcus pneumoniae

Coloniza nasofaringe

MICROORGANISMO

HABITAT (RESERVORIO) cavidad bucal, tracto gastrointestinal y aparato genital femenino

MODO TRANSMISION Cepas que invaden sitios estriles, tratamientos dentales

Estreptococos viridans

Enterococcus

Tierra, alimentos, agua, aves y seres humanos

Cepas endgenas que invaden sitios estriles

Es el grupo mas importante que interviene en la

mayora de procesos patgenos, y es interesante

sealar que en la pared celular y membrana

citoplsmica se encuentran antgenos que presentan reactividad cruzada con antgenos tisulares humanos.

Los estreptococos del grupo A colonizan normalmente

la orofaringe de los nios sanos y de los adultos jvenes. Los aislamientos de Streptococcus Pyogenes son cocos esfricos de 0,5 a 1,0 mm que forman cadenas cortas en las muestras clnicas y cadenas mas largas cuando crecen en medio de cultivo.

La infeccin por Estreptococo Grupo A es diagnosticada generalmente con una Prueba Rpida de Estreptococos o mediante cultivo. Streptococcus pyogenes es el agente causal en las infecciones estreptococos del Grupo A.

Las enfermedades que produce son: Infecciones de la va respiratoria superior. Infecciones de la piel. Infecciones de los tejidos blandos.

Pioderma
Es una infeccin localizada y purulenta de la piel.

La infeccin comienza por S. Pyogenes despus de

un contacto directo con un individuo infectado.

Posteriormente el microorganismo se introduce en los

tejidos subcutneos a travs de una solucin de continuidad de la piel (araazo, picadura de insecto).

Se forma vesculas que despus se

trasforman en pstulas para

posteriormente romperse y formar costras. El Pioderma se da por malas condiciones de higiene personal,

y ocurre casi siempre durante los

meses clidos y hmedos del verano.

Pioderma gangrenoso asociado a la colitis.

Pioderma gangrenoso

La meningitis es una enfermedad, caracterizada por inflamacin de las meninges.

Faringitis

Es causada por S. pyogenes -hemoltico.

Comienza con el inicio brusco de:

Dolor de garganta.
Malestar general.

Fiebre.
Cefalea.

La faringe posterior puede aparecer eritematosa y con un exudado. A pesar de estos sntomas y signos

clnicos es difcil distinguir la

faringitis estreptoccica de la faringitis viral. Adems, muchos nios pequeos con faringitis exudativa tienen un proceso viral.
Faringitis exudativa

Los estreptococos del grupo A producen una gran

variedad de procesos, que se pueden dividir en:

Procesos supurados (inespecficos o especficos)

No supurados, probablemente de tipo

inmunolgico.

1. La erisipela. 2. La escarlatina.

 Es una inflamacin de la piel y del tejido celular subcutneo.

Punto de partida
cutaneomucoso (comisuras labiales, orificio nasal).

La erisipela se caracteriza por: Fiebre. Edema.

Eritema.
La presencia de un rodete

marginal de color rojo, que

presenta una gran tendencia a invadir por contigidad las zonas vecinas.
Edema

Es una complicacin de la faringitis por estreptococo. La erupcin cutnea es el sntoma ms evidente de la escarlatina. Al comienzo, suele tener el aspecto de una quemadura solar con pequeos puntos sobre elevados que pueden producir picazn.

La erupcin comienza primero en el cuello y la cara.

En los pliegues de la piel, especialmente en las axilas y los codos, la erupcin forma las clsicas manchas rojas. La mucosa bucal aparece enrojecida

con lengua aframbuesada.

Caracterizada por:

Fiebre alta.
Inflamacin de amgdalas.

Eritema de color rojo intenso.

Se denominan tambin enfermedades postestreptococicas (porque aparecen tardamente, como complicacin de infecciones estreptoccicas no tratadas, y se consideran debidas a mecanismos inmunolgicos). Entre estas tenemos: La Fiebre Reumtica y la Glomerulonefritis

Fiebre Reumtica
Es la secuela mas grave de la infeccin por S. pyogenes. Se caracteriza por alteraciones inflamatorias que afectan: El corazn.

Las articulaciones.
Los vasos sanguneos.

Los tejidos subcutneos

Los signos y sntomas tpicos de la fiebre reumticas son:

Fiebre.
Malestar.

Poliartritis.
inflamacin en todas las

regiones del corazn.

Glomerulonefritis
Esta relacionada con las enfermedades cutneas por estreptococos. En la nefritis aguda: Aparece sangre y protena en la orina, Hay edema. Hipertensin arterial, Retencin de nitrgeno ureico. Algunos pacientes mueren, otros desarrollan glomerulonefritis crnica, luego insuficiencia renal y la mayora se recuperan.

Muestras clnicas: Exudado farngeo, secrecin de lesiones cutneas, tejidos y lquidos estriles. El crecimiento ptimo es en agar sangre, pero se inhibe cuando el medio contiene una alta concentracin de glucosa. A las 24 horas de incubacin a 37C se

forman colonias blancas de 1 - 2 mm. con una marcada

zona de beta hemlisis.

Cultivo: Las muestras se siembran en agar sangre, e incuban 18 a 24 horas. Las colonias son puntiformes beta hemolticas, catalasa negativa y su diagnstico presuntivo se

realiza mediante la prueba de susceptibilidad a la

bacitracina y PYR, y su confirmacin mediante

serologa con anticuerpos especficos.

Deteccin de antgenos:
Se puede realizar un diagnstico rpido en muestras farngeas a travs de la deteccin de antgenos de S.

pyogenes. Esta prueba no reemplaza al cultivo,

especialmente cuando su resultado es negativo.

Deteccin de anticuerpos: Estas pruebas se utilizan en el estudio de secuelas postestreptoccicas y consisten en detectar la presencia de antiestreptolisina O y anti DNAsa b en suero.

Streptococcus pyogenes es altamente sensible a

penicilina. En los pacientes alrgicos a esta puede

usarse Eritromicina o una cefalosporina oral, pero este tratamiento suele ser ineficaz contra infecciones mixtas con Staphylococcus Aureus, en donde el tratamiento puede incluir Oxacilina o Vancomicina.