Mama

124769 121572 125355 125079 121254 Daniela Perea Daniel Avila Mariana Narvaez Sarai Espinoza Jorge Acosta

Mama
Lesiones de mama suelen tomar formas nodulares o masas palpables, a veces dolorosas. En la mayoria de los casos benignos.

Lesiones menores

Pezones o mamas supernumerarias Inversion congenita del pezon Galactocele

Distintos tipos de cambio fibroquistico deben ser diferenciados del cancer: BAFF Biopsias Estudio histologico

NO PROLIFERATIVAS
Quistes y fibrosis Aumento de estroma fibrosa Diputacin de conductos Formacion de quistes Infiltrado linfocitario en estroma Morfologia Aumento difuso y mal definido Nodularidades discretas Quistes de 1-5 cm, marrones a azulados y liquido seroso Microcalcificaciones

PROLIFERATIVAS
Hiperplasia epitelial

Adenosis esclerosante

Lesiones proliferativas de conductillos, conductos terminales y lobulillos mamarios

Fibrosis intralobulillar Proliferacion de conductillos y acinos

Morfologia Morfologia

Cambios fibrosos y quisticos Celulas cuboides ordenadas

Consistencia dura, gomosa Proliferacion de celulas epiteliales de revestimiento Dobles capas de epitelio

Hiperplasia epitelial

Adenosis esclerosantes

Patrones de cambios fibroquisisticos con el cancer

Inflamaciones

Las inflamaciones de mama son raras y en etapas agudas pueden producir dolor y sensibilidad en areas afectas.

Ectasia de los conductos mamarios

Inflamacion

cronica no bacteriana asociada al espesamiento de las secreciones

Necrosis grasa traumatica

Antecdente traumatico de la mama

Tumores mamarios

Fibroadenoma
Su aparicion es influido por el aumento absoluto o relativo de estrogenos. Tercera decada

Morfologia
1-10 cm de diametro. Facilmente descapsulados. Firmes, color blanco-tostado, punteado por motas blandas amarillo rosadas.

Clinicamente
Masas moviles, definidas, solitarias. Aumento de tamao en ultimos dias de periodo menstrual y embarazo. Despues de menopausia, pueden regresar y calcificarse. No se malignizan nunca

Tumor filodes

Se originan en el estroma periductal. Diametro de 3-4 cm, pudiendo obtener un tamao mayor. Aumento de la celularidad del estroma, anaplasia y actividad mitotica. Tumores benignos.

Papiloma intraductal
Aparicion de exudado seroso o hematico por pezon Aparicion de un pequeo tumor subareolar Retraccion del pezon Estas lesiones se Morfologia malignizan

Solitarios, con diametros menores a 1 cm.

Carcinoma

Variaciones geograficas
El origen puede ser mas genetico que ambiental

Edad
Riesgo aumenta en vida, disminuye despues de la menopausia

Genetica
5-10% son relacionados con mutaciones heredadas. La probabilidad aumenta si la mujer portadora del gen es diagnoticada antes de la menopausia, tiene cancer bilateral, otros canceres asociados, antecedentes familiares o pertenece a ciertos grupos etnicos. Mutacion varia de edad, grado y susceptibilidad.

Otros factores riesgo

Exposicion prolongada a estrogenos exogenos Anticonceptivos orales Radiaciones ionizantes de trax Muchos factores de riesgo peor establecidos (obesidad, consumo de alcohol y dieta rica en grasas)

Patogenia
Causa desconocida

Cambios geneticos
Mutaciones que afectan a los protocoongenes y a los genes supresores de tumor en el epitelio mamario

Influencias hormonales
Los estrogenos estimulan la produccion de factores de crecimiento por las celulas epiteliales mamariales normales y celulsr cancerosas. Tumores ovaricos se asocian con canceres de mama.

Variables ambientales
Radiacion y estrogenos exogenos

CDIS

Solido, cribiforme, papilar, icrocapilar Raramente se presenta en masa palpable o detectable Metastasis a distancia Cirugia y radiacion

CLIS

No forma masas No calcificaciones 1/3 termina en carcinoma invasor Tratamiento radiologico y mastectomia

Carcinoma ductal invasor

Carcinomas de ningun tipo especial o no especificados de otra forma 70-80% de los canceres Masa dura, bordes irregulares, invasion de linfoglandulares y nervios Retraccion de pezon, hoyuelos en la piel o fijacion a pared toracica

Carcinoma inflamatorio

Mama aumentada, tumefacta, eritrmatosa, sin masa palpable Bloqueo de espacios linfaticos Metastasis a distancia Pronostico malo

Carcinoma lobulillar invasor

Masas palpables Metastatizan liquido encefalorraquideo, superficies serosas, tubo digestivo, ovarios, utero y medula osea Multicentricos y bilaterales

Carcinoma medular

Infiltrado linfoplasmocitario Mutaciones de BRACA1, pero no portadoras

Carcinoma coloide (mucinoso)

Bastante mucina extracelular Masas bien circunscritas Blandos y gelatinosos Receptores hormonales

Extension del cncer de mama

Acaba produciendose por canales linfaticos y hematogenos (metastasis) Localizaciones mas comunes Pulmones Esqueleto Higado Suprarrenales Menos frecuentes Cerebro Bazo Hipofisis

Evolucion clinica Con el cribado mamografico, los carcinomas pueden detectarse antes de llegarse a palpar Se detecta CDIS antes de un carcinoma invasor

Pronosticos
1. 2.

3. 4. 5.

6.
7. 8. 9.

Tamao de carcinoma primario Afectacion de ganglios linfaticos y numero de afectados Metastasis a distancia Grado de carcinoma Tipo histologico de carcinoma Presencia y ausencia de progesterona y estrogenos Ritmo de proliferacion de cancer Aneuploidia Sobreexpresion de HER2/NEU

Division de carcinomas

Ginecomastia
Aumento de tamao de la mama masculins por excesos de estrogenos

Ejem. Cirrosis hepatica

Carcinoma
Tumor infiltra rapidamente la piel y pared torcica. Asemejan a los carcinomas invasores de la mujer.