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Luis Luna
Test no estresante
Se aplica el monitoreo fetal externo y se registra la FCF por 20 minutos Indicado en todos lo embarazos con alto riesgo de afeccin fetal intrauterina. Ventajas
Mtodo no invasivo Sin contraindicaciones Fcil de interpretar
NST normales
Dos o mas aceleraciones que lleguen a 15 lpm por encima de la frecuencia basal Cada una con 15 s o mas de duracin Durante los 20 minutos de la prueba Adems aceleraciones, con o sin movimiento fetal y que se obtuvieran en un trazo de 40 min, antes de concluir reactividad insuficiente
Aunque el numero y amplitud normales de aceleraciones reflejan el bienestar fetal La aceleracin insuficiente no siempre predice dao del feto
NST anormales
Patrn oscilatorio silencioso, consiste en una FCF basal que oscila menos de 5 lpm y posiblemente indicaba ausencia de aceleracin y de variaciones Ausencia de aceleraciones en un lapso de 80 minutos, se asocio a alteraciones uteroplacentaria
Restriccin del crecimiento fetal Oligohidramnios Acidosis fetal Infarto placentario
NST anormales
Devoe et al (1985) concluyeron que las pruebas sin estrs que no presentaban reaccin en 90 minutos, se acompaaban de alteraciones perinatales graves en un 93%.
Test estresante(CST)
Valora la FCF en respuesta a las contracciones uterinas. Las contracciones se inducen con una infusin de oxitcina a razn de 0.5 mU/min. Se busca la presencia desaceleraciones tardas o variables persistentes, producidas por insuficiencia uteroplacentaria
Indicaciones
Gestacin prolongada Desordenes hipertensivos RCIU
Contraindicaciones
Amenaza de parto pretermino RPM pretermino Placenta previa Cesrea anterior corporal
Patrones de desaceleraciones
Desaceleracin temprana Dips I: Debido a compresin ceflica e hipoxia cerebral Desaceleracin tarda Dips II: En relacin a insuficiencia uteroplacentaria y depresin miocrdica fetal Desaceleracin variable Dips III: Asociado a compresin del cordn umbilical
Dip I: Cadas transitorias y de baja amplitud, coinciden con la contraccin Dip II: Cadas luego de la contraccin Dip III: Aparecen en cualquier momento del trazado
Criterios de interpretacin
Negativa: No hay desaceleraciones tardas ni variables notables Positiva: Las desaceleraciones tardas aparecen despus de 50% o mas de las contracciones, incluso cuando la frecuencia de estas ultimas es menor de 3 en 10 min Equivocas-sospechosas: Desaceleraciones tardas intermitentes Equivocas-hiperestimulantes: Desaceleraciones de la FCF que aparecen durante las contraccin cuya frecuencia es mayor de cada 2 min o que duran mas de 90s Insatisfactoria: Menos de 3 contracciones en 10 min o un trazo no interpretable.
Perfil biofisico
Evala cinco componentes:
Aceleracin de la FCF Respiracin Movimientos Tono corporal Volumen de liquido amniotico