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ATENCIN PRENATAL
El Control Prenatal (CPN) es el conjunto de acciones y procedimientos destinados a la prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.
ACOG
Programa de atencin integral que incluye:
Atencin previa a la concepcin Diagnostico oportuno del embarazo Valoracin prenatal inicial Consultas prenatales de seguimiento
Objetivos
Identificar riesgos Diagnosticar la edad gestacional Diagnosticar la condicin fetal Diagnosticar la condicin materna Educar a la madre
antes del mismo Tiene la posibilidad de ayudar a las mujeres a reducir riesgos, promover estilos de vida saludables y mejorar la disposicin para el embarazo
Primera consulta
Historia clnica obsttrica Identificar factores de riesgo Pelvmetria Determinar la edad gestacional Determinar el estado de salud materno y fetal Solicitar exmenes auxiliares Vacunacin antitetnica
Edad gestacional
Histricamente el estimador clnico mas
confiable de la edad gestacional es la fecha de ultima regla (FUR) Verificar si la fecha obtenida fue el primer dia del periodo Consultar la fecha del periodo menstrual previo Regla de Naegele, se restan 3 meses y se aaden 7 das, para obtener FPP
Estimadores clinicos de EG
FUR tero a nivel de la cicatriz umbilical (20ss) LCF (11-12 ss con Doppler, Fetoscopio 19-
Vigilancia prenatal
Fetal
FCF Tamao actual y ritmo de cambio Cantidad de liquido amnitico Presentacin y situacin PA, actual y magnitud de cambio Peso Sintomatologa Altura uterina Tacto vaginal
Materna
precisin Altura del fondo: Entre las 20-30 semanas guarda relacin cercana con la edad gestacional.
Maniobras de Leopold
1.- Identificar que
polo fetal se encuentra en el fondo uterino 2.- Identificar posicin y situacin fetal 3.- Identificar la altura de presentacin 4.- Identificar la presentacin
Pruebas de laboratorio
Repetir si hubieron resultados anormales Evaluar aneuploidia fetal entre las 11 y 14 ss Deteccion serica para defectos del tubo
neural, 15 -20 semanas En mujeres Rh negativas, repetir anticuerpos entre las 28-29 ss
Aumento de peso
Aumento excesivo, aumenta el riesgo de:
Diabetes gestacional
Hipertensin gestacional
Preeclampsia Macrosomia
Cesrea
Vigilancia nutricional
1. En general, recomendar a la
embarazada que coma lo que desee en cantidades que quiera 2. Vigilar el aumento de peso 3. Administrar tabletas que aporten al menos 27 mg de hierro al da, adems de complemento de folato 4. Revisar la hemoglobina y el hematocrito a las 28-32 semanas
Signos de alarma
Perdida de sangre o liquido vaginal Hinchazn de los pies, piernas, manos o cara Dolor de cabeza, fiebre, zumbido en los oidos Disminucin de movimientos fetales Contracciones uterinas 2 en 10 minutos por
una hora
Recomendaciones
Evitar levantamiento de peso y excesiva
actividad fsica Evitar estar sentada durante periodos largos (viajes en auto o avin) Vuelos hasta las 36 semanas de gestacin No se ha observado que las relaciones sexuales sean nocivas No automedicarse Psicoprofilaxis