UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MONTES CLAROS UNIMONTES CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CCBS CURSO DE GRADUAO EM ODONTOLOGIA DISCIPLINA: PATOLOGIA

IA ESPECIAL

UM CASO DE CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS DECORRENTES DE QUEILITE ACTNICA

Montes Claros/MG Novembro - 2013

EQUIPE
ELIENE DE OLIVEIRA FERNANDA MELO

MAGDA MIGUEL SANTOS

MICHELLE BONFIM PRISCILA GUIMARES

INTRODUO
Queilite actnica. Leso pr-maligna.
Etiologia: exposio prolongada luz

ultravioleta.

INTRODUO
CARACTERSTICAS CLNICAS
Dor persistente; Hiperceratose; Endurecimento; Ulcerao; Sangramento.
Objetivo: Relatar um caso de metstase de carcinoma

de clulas escamosas decorrentes de queilite actnica.

RELATO DO CASO
Homem de 66 anos;
Histria de 5 meses de placa eritematosa descamativa

erosiva sobre o lbio inferior que mede 1,0 x 1,5 cm; Associada a uma sensao de queimao.

Apresentao clnica da paciente. (A) visita inicial, (B) 30 meses mais tarde, (C) aps a exciso.

RELATO DO CASO
No tem nenhum histrico notvel mdico, social ou ocupacional; Negou a exposio ao sol habitual e tabagismo;

Bipsia do lbio inferior: infiltrao de clulas inflamatrias crnicas na derme, sem qualquer evidncia de queratincitos atpicos na epiderme.

RELATO DO CASO
Trinta meses depois: leso recorrente no lbio inferior, associada secura e uma sensao de ardor. Reavaliao e bipsia: queratincitos pleomrficos confinadas epiderme. Diagnstico de CA.

atpicos,

RELATO DO CASO
Exciso tangencial da leso por suspeita de SCC.

Exame histolgico: confirmada extenso dos queratincitos atpicos para alm da membrana basal uma caracterstica do CEC.
Aps receber um exame completo da pele: recusou outras avaliaes.

RELATO DO CASO
Aps seis meses: paciente retornou clnica com uma massa

cervical direita.
Realizadas uma srie de exames radiolgicos, incluindo

tomografia todo corpo computadorizada (TC) e tomografia por emisso de psitrons (PET)-CT.
Mostrou aumento de flor-18-fluorodeoxyglucose (18F-FDG)

na regio submandibular direita.

Aumento da intensidade de sinal: sugestivo de metstases em

linfonodos ou um novo tumor primrio.

 Encaminhado

para bipsia excisional do linfonodo submandibular: confirmou linfonodo metstase do SCC.

Est atualmente passando por radioterapia adjuvante e est

sendo acompanhado em uma base regular.

DISCUSSO
Queratose actnica x Queilite actnica. Fatores de risco queilite actnica: cronicidade de exposio

solar, atividade ao ar livre e tipo de pele.

Caractersticas clnicas da queilite actnica clssica escamosa:

lbios vermelhos, rachados associados com a secura, alm de uma sensao de queimao ou ardor.

DISCUSSO
Carcinoma de clulas escamosas: malignidade mais comuns da

cavidade oral e lbios.

Pacientes: histria de tabaco ou de consumo de lcool. Carcinoma de clulas escamosas dos lbios: como quelite

actnica, inflamao ou leucoplasia.

Diagnstico: bipsia.

DISCUSSO
Risco de queratose actnica para carcinoma de clulas

escamosas: entre menos de 1% a 20%.

Induraes

persistentes, dor, ulcerao, sangramento e recorrncia: marcadores de progresso.

Fatores: predisposio gentica, hbitos de fumar e dietticos

associados com a exposio ao sol.

DISCUSSO
Metstase: taxas entre 0,5% e 3% . Carcinoma de clulas escamosas do lbio: mais propenso a

metstase em relao ao cutneo, com taxas que variam entre 3% e 20% .

Risco de disseminao metasttica para os ndulos linfticos

cervicais superior ao do carcinoma de clulas escamosas cutneo.

Metstases em linfonodos: 1 a 3 anos aps o diagnstico e

tratamento inicial.

CONCLUSO
Pacientes com queilite actnica: alto risco de desenvolver carcinoma de clulas escamosas e propenso metstase. Caso clssico de queilite actnica transformando em carcinoma de clulas escamosas com metstases em

linfonodos.
Necessidade de estar vigilante ao fazer um diagnstico de

queratose actnica.

CONCLUSO
Desafio: distinguir queratose actnica de carcinoma de clulas escamosas clinicamente. Queilite actnica: diagnstico cuidadoso e contnuo acompanhamento para garantir a deteco de alteraes

malignas e metstases regional.

REFERNCIAS
Kwon NH, Kim SY, Kim GM. A Case of Metastatic Squamous Cell Carcinoma Arising from Actinic Cheilitis. Ann Dermatol. 2011 February; 23(1): 101 103.

OBRIGADA PELA ATENO!