POR ESTHER NAY BLANCO TORO

HEPARINA
La heparina y sus derivados se unen a un cofactor del plasma, antitrombina (AT), para desactivar varias enzimas de la coagulacin, incluyendo los factores IIa (trombina), Xa, IXa, XIa, XIIa y. La trombina y Factor Xa son ms sensibles a la inhibicin por el complejo heparina-AT.

HEPARINA
Las reacciones adversas de la heparina son: Hemorragia. Trombocitopenia.
Tambin se puede presentar: Eritema, hematomas, necrosis en la piel, hipersensibilidad con reacciones anafilcticas.

HEPARINA
Precauciones y contraindicaciones. Control de la dosis. Riesgo de hemorragias. Trombocitopenia severa. Hipoaldosteronismo. No administrarse por va IM.
Protamina.

HEPARINA
Usos.
Profilaxis y tto de trombosis venosa y

embolismo pulmonar. Profilaxis en ciruga arterial y cardica. Coagulacin intravascular diseminada. Fibrilacin auricular con embolizacin. IAM y fase aguda de la angina inestable. Hemodilisis. Para evitar la oclusin cuando se utilizan equipos extracorpreos.

HEPARINA
Dosis. SC. 5.000-10.000UI c/12h. IV. Dosis inicial de 5.000 UL seguida por una infusin durante 24h de 20.000-40.000 UL disueltas en 1L. de SSN. IV intermitente. 10.000 UL iniciales, seguidas de 5.000-10.000 UL c/4-6h. Control de laboratorio: aPTT 1,5 a 2,5 veces sobre el valor normal.

HEPARINA
Presentacin.
5.000UI/ml, frascos de 5 y 10 ml.

1.000 UI/ml, frasco de 10 ml.

HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR.

Se unen a la antitrombina III y producen un efecto anti-Xa altamente selectivo, con actividad menos anti-IIa. Su t1/2 es ms prolongado , la dosificacin simple y ms predecible sin necesidad de pruebas de laboratorio en dosis habituales, la facilidad de administracin por va SC y el riesgo mucho menos de trombocitopenia inmune, las hace ventajosas en la mayora de los casos, con respecto a la heparina no fraccionada.

HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR

La incidencia de trombocitopenia es menor con HBPM.
Precauciones y Contraindicaciones. Interacciones. Controles de laboratorio: control de plaquetas.

HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR.

Usos.
Profilaxis de tromboembolismo. Enfermedad tromboemblica. Profilaxis de trombosis venosa

profunda. Ciruga ortopdica y general prolongadas. Prevencin de embolismo en ptes con fibrilacin ventricular. ACV isqumico. Circulacin extracrporea durante la hemodilisis. Angina inestable e infarto miocrdico.

HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR

Presentaciones:
Enoxaparina: CLENOX, DILUTOL jeringas

prellenadas con 20mg/0,2 ml, 40mg/o,4ml, 60mg/0,6ml y 80mg/0,8ml; el DILUTOL adems viene hasta en 100mg/1ml. CLEXANE jeringas prellenadas con 20mg/0,2 ml, 40mg/o,4ml, 60mg/0,6ml y 80mg/0,8ml y viales con 100, 200 y 500mg.

HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR.

Presentaciones.
Dalteparina: FRAGMIN,

jeringas prellenadas con 2.500 y 5.000 y amp. de 10.000 UI/ml, para administrar va SC 2.500 UI 2-4 h. antes de una intervencin y luego 2.500 UI una vez al da.

HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR

Presentaciones:
Nadroparina: FRAXIPARINE, jeringas

prellenadas 30mg/0,3ml, 40mg/0,4ml, 60mg/0,6ml; FRAXIPARINE TX 19.000UI/ml y 11.400UI/ml.

HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR.

Presentaciones.
Reviparina: CLIVARINE, sol. iny. con

1.432UI/0,25ml. de Anti-Xa.

Certoparina: TROPARIN, jeringas

prellenadas con 32mg/0,3ml.

Tinzaparina: INNOHEP y otros, vial de 2ml con

10.000UI/ml, y jeringas prellenadas con 2.500, 4.500, 10.000, 14.000 y 18.000UI, solucin inyectable con 3.500, 10.000 y 20.000UI.