Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
EPIDEMIOLOGIA
Ca de recto:
Hombres >50 aos R-OH, tabaquismo.
Ca de colon
Mujer Misma edad Fx dieteticos.
Angulo Hepatico 8%
Colon Transverso 3%
Angulo esplenico 3%
Colon ascendente 5%
Colon descendente 6%
Ciego 13%
Sigmoides 21%
GENETICA
Anormalmente se activan genes que promueven el cancer
gen k.Ras.
PATOLOGIA
> 90% adenocarcinoma 4 tipos de adenocarcinoma.
-Polipoide o coliforme. Son masas fungoides proyectadas al interior de la luz, 10% pueden contener mucina. Mal pronostico. Anular o estenosante. Abarca toda la circunferencia del intestino, puede haber diversos grados de dilatacion Difusamente infiltrante. engrosamiento de la pared intesinal, se vincula con colitis ulcerativa.
FACTORES DE RIESGO
MASCULINO: CA RECTAL FEMENINO: CA COLON EDAD Y SEXO. SIN DATOS HEREDITARIOS: 50 AOS AUMENTO EN ELHERENCIA: CONSUMO < DE GRASAS CON DATOS DE 40 AOS ANIMALES. DIETA CIFRAS AUMENTADAS DE COLESTEROL C.U.C.I.: CON EVOLUCION PROLONGADA 1.-ENFERMEDAD CON MAYOR RIESGO DE FIBRA??? AUMENTA EL RIESGO. DESARROLLAR CCR. HEREDITARIO NO ASOCIADO A POLIPOSIS ENFERMEDAD CA. PANCOLITIS: AUMENTA EL DE RIESGO I.- 5-10% DEL TOTAL CCR 15 VECES INFLAMATORIALYNCH MAS QUE LA POBLACION GENERAL 2.- ASOCIADO A DELECION DE GEN APC DOMINANTE INTESTINAL AUTOSOMICO COLON PROXIMAL 3.- SECUENCIA PRIMARIAS POLIPO-CANCER TUMORACIONES MULTIPLES
POLIPOSIS 4.-SE II.ASOCIA CON OTROS ADENOCARCINOMAS ADENOMATOSALYNCH LINCH I MAS OTRO ADENOCARCINOMA FAMILIAR OVARIO, ENDOMETRIO, INTS DELGADO, PANCREAS
URETER, RION.
SINDROME DE LYNCH
CUADRO CLINICO
SINTOMAS
HEMORRAGIA
DOLOR (PELVICO) OBSTRUCCION (TENESMO RECTAL)
DEBILIDAD
PERDIDA DE PESO
DIAGNOSTICO
LABORATORIO
GABINETE
B. H. C.
P. F. H. E. S. E. G. O. S. O. H. A.C.E.
TELE DE TORAX USG ENDORRECTAL RECTOSIGMOIDOSCOPIA COLONOSCOPIA ESTUDIOS CONTRASTADOS TAC ABDOMINO-PELVICA
ESTADIFICACION
Dukes (primer clasificacion) Astler y coller AJCC-TNM (universalmente aceptada)
MAYOR ENFASIS EN LA INVASION TRANSMURAL Y NO EN EL TAMAO
TNM Stage 0 I
Dukes Equivalent -A
II
B2 and B3
III
Any T, N1, M0
Any T, N2, M0
C1 - C3
IV
Any T, Any N, M1
ESTADIFICACION
HIGADO
Sitio de mayor frecuencia de metastasis a distancia, seguido de los pulmones. Con menor frecuencia hay mets cerebrales y seas.
TRATAMIENTO
PREVENTIVO
QUIRURGICO
ADYUVANTE (Q.T./R.T.)
TRATAMIENTO PREVENTIVO
ALIMENTACION AINES, INHIB. COX-2 SUPLEMENTOS ORALES
PREPARACION PREQX.
ANTIBIOTICOS
TRATAMIENTO QUIRURGICO
DISMINUCION DE LA CONCENTRACION BACTERIANA. NEOMICINA MAS ERITROMICINA 1GR VO CADA 12HRS, 24HRS ANTES DE QX. UN ANTIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTRO PREVIO A CIRUGIA
TX QX CA DE COLON
CURATIVO
RESECCION COMPLETA DEL SEGMENTO CON TUMOR CON INCLUSION DEL BLOQUE DE TEJIDO CONTIGUO Y LINFATICOS SIN DATOS TUMORALES MACROSCOPICOS
PALIATIVO
MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA, DISMIUYENDO LAS MOLESTIAS O COMPLICACIONES PRODUCIDAS POR EL TUMOR
TXQX CURATIVO
CA DE COLON DERECHO
HEMICOLECTOMIA RADICAL DERECHA, SE TORNA PALIATIVA SI EL TUMOR INVADE A LOS VASOS MESENTERICOS SUPERIORES A LA AORTA Y A LA CAVA
CA DE COLON TRANSVERSO
HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA EXTENDIDA HEMICOLECTOMIA DERECHA EXTENDIDA COLECTOMIA SUBTOTAL
CA DE COLON IZQUIERDO
TX PALIATIVO
Ca AVANZADO CON COMPLICACIONES
Hemorragia, perforaciones, obstruccion