PROGRAMA DE PREVENCIN DE LOS TRASTORNOS DE LA SALUD MENTAL DEL P.A.P.P.S.

Grupo de Trabajo de Prevencin en Salud Mental del P.A.P.P.S. semFYC (Componentes por orden alfabtico)
Francisco Buitrago Ramrez, Ramn Ciurana Misol, M Carmen Fernndez Alonso (Coordinadora del Grupo), Javier Garcia Campayo, Levy Chocrn Bentata, Carmen Montn Franco y Jorge L. Tizn Garca

J.Vidal

EL PROGRAMA DE SALUD MENTAL DEL PAPPS

EL PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promocin de la Salud) de la SemFYC (Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria).El PAPPS se constituy en 1988. Cobertura aproximada en Espaa: 8 millones de habitantes.
El Programa de Salud Mental se crea en el ao 1991, al valorar la necesidad de la prevencin y promocin de la salud mental en el mbito de la atencin primaria.

Se incluyen recomendaciones para : los pacientes y los familiares pautas para la entrevista, y en algunos casos, recomendaciones para la administracin. Se establecen prioridades en las actividades propuestas.

PROGRAMA DE SALUD MENTAL

Infancia-adolescencia
Atencin de la mujer y el nio durante el embarazo y el puerperio.

Adultos-ancianos
Prdida de funciones psicofsicas importantes (*).

Embarazo en la adolescencia.
Hijos de familias monoparentales. Retraso escolar. Trastorno en el desarrollo del lenguaje.

Atencin del paciente terminal y de su familia (*).

Prdida de un familiar o allegado (*). Jubilacin. Cambios frecuentes de domicilio en el anciano. Violencia domstica. Malos tratos a los ancianos.

Antecedentes de patologa psiquitrica en los padres (*).

Maltrato infantil. Trastornos del comportamiento alimentario.

Comn a ambos grupos Diagnstico precoz de la depresin y de los trastornos por ansiedad. Prevencin del suicidio.

(*) Actividades priorizadas.

TRANSICIONES PSICOSOCIALES

INFANCIA

Prdida o separacin de los padres. Prdida del contacto con el hogar por acontecimientos como el ingreso en un hospital, en un internado o en una escuela. Separacin de los padres, del hogar y de la escuela.

ADOLESCENCIA

TRANSICIONES PSICOSOCIALES

ADULTOS JOVENES

ADULTOS ANCIANOS

Ruptura matrimonial. Embarazo (en especial el primero). Aborto (ms si es repetido). Nacimiento de un nio disminudo. Prdida del trabajo. Prdida de un progenitor. Emigracin. Jubilacin. Prdida de las funciones fsicas. Duelo. Prdida del ambiente familiar. Enfermedades o incapacidades en
miembros prximos de la familia.

FACTORES QUE DIFICULTAN LA ELABORACIN DE LAS CONSECUENCIAS DE LAS TRANSICIONES PSICOSOCIALES

FACTORES SITUACIONALES

Cambios vitales masivos, la magnitud de los cuales sobrepasa la capacidad de la persona para poderlos solucionar.

Ausencia de una familia o de otros sistemas de soporte social bien estructurados o de la capacidad para enfrentarse con las burocracias de la asistencia.
Cambios similares a los que condujeron a problemas no resueltos en el pasado. Cambios no deseados, inesperados y prematuros y para los que no ha existido preparacin anticipada o esta ha sido inadecuada.

FACTORES QUE DIFICULTAN LA ELABORACIN DE LAS CONSECUENCIAS DE LAS TRANSICIONES PSICOSOCIALES

FACTORES DE VULNERABILIDAD

Nivel socioeconmico bajo.

Presencia de varios nios pequeos en el hogar.

Desocupacin.
Hogar con un excesivo nmero de inquilinos para el espacio disponible.

Bajo nivel de autoestima.

ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN CADA PROGRAMA

PRIORIDADES DE FORMACIN EN SALUD MENTAL PREVIAS SOBRE: Entrevista clnica. Perspectiva o modelo biopsicosocial. Ayudas psicosociales y psicolgicas en atencin primaria. FACTORES DE RIESGO Y VULNERABILIDAD De la infancia y la adolescencia. De los adultos. De los ancianos.

AREAS DE INFLUENCIA La administracin y sus capacidades legislativas y normativas. Los servicios comunitarios
Sociales De Salud Mental Pedaggicos

Los programas de la propia atencin primaria

En la consulta cotidiana En programas especficos

MEDIDAS DE EVALUACIN

ESPECTRO DE INTERVENCIONES EN SALUD MENTAL

TRATAMIENTO

PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL

Adaptado de Mrazek i Haggerty (1994)

TRATAMIENTO PRECOZ

TRABAJO DE DESARROLLO PERSONAL A LO LARGO DE LA VIDA

SECTORES

CAMBIOS VITALES MAYORES Y DESARROLLO

Nacer sano y con peso normal Adquirir habilidades del lenguaje Desarrollar el control de los impulsos Entrar en la escuela Aprender a leer y a escribir Desarrollar relaciones sociales Entrar en la pubertad Relaciones con los compaeros Adolescencia Desarrollar identidad e independencia Salir del hogar paterno Seguir educacin superior Escoger una vocacin Encontrar una pareja Tener hijos Hacer de padre de un nio pequeo Hacer de padre de un nio en edad escolar Hacer de padre de un adolescente Conseguir satisfaccin en el trabajo Hacer de padre de un hijo que deja el hogar Hacer de padre de los hijos mayores Cuidar a un padre enfermo Ser abuelo Jubilarse Enfrentarse a la enfermedad o discapacidad Cuidar al esposo o a la esposa Enfrentarse a la muerte de la pareja Enfrentarse a la muerte de los amigos Morir

ESTADIOS DE LA VIDA
Nacimiento Infancia y perodo de los primeros pasos

EDUCACIN

Infncia

Adolescencia

FUERZA DE TRABAJO

Inicio de la edad adulta

RELACIONES SOCIALES

Etapa adulta

COMUNIDAD

FAMILIA

SALUD

Vejez

Adaptada de Mrazek i Haggerty (1994)

FACTORES DE RIESGO DE LOS TRASTORNOS MENTALES(I)

Fracaso escolar y desmoralizacin en la escuela. Dficits de atencin..

Abuso infantil o negligencia.

Insomnio crnico. Dolor crnico. Dificultades para la comunicacin Embarazos precoces. Cuidar pacientes crnicos o con demencia Inmadurez emocional y falta de control.

Consumo de drogas.
Exposicin a agresiones, violencia (mujer, anciano), o traumas. Conflicto familiar o familia desestructurada

FACTORES DE RIESGO DE LOS TRASTORNOS MENTALES(I)

Aislamiento social.
Bajo peso al nacer. Clase social baja. Enfermedad mdica. Enfermedad mental de los padres. Drogadiccin de los padres. Complicaciones perinatales.

Prdida personal-duelo.
Escasa habilidades en el trabajo. Trastornos de la lectura. Discapacidad sensorial o handicap orgnico. Incompetencia social. Acontecimientos vitales estresantes.

FACTORES PROTECTORES DE LOS TRASTORNOS MENTALES

Capacidad para afrontar las adversidades.

Interaccin positiva padreshijos.

Conducta prosocial. Autoestima alta

Adaptabilidad.
Autonoma. Estimulacin cognitiva precoz.

Habilidades para la vida.

Habilidades para tratar los problemas sociales y los conflictos. Soporte social de la familia y de los amigos.

Ejercicio.
Sentimientos de seguridad. Sentimientos de dominio y control de situaciones

Saber leer y escribir.

Vinculacin positiva y unin precoces.

SECTORES ESTRATGICOS CLAVE QUE TIENEN RELACIN CON LA SALUD MENTAL DE LAS PERSONAS VIVIENDA ADECUADA ATENCIN A LOS NIOS EDUCACIN SALUD SERVICIOS SOCIALES SERVICIOS COMUNITARIOS

ARTES, DEPORTES Y ACTIVIDADES RECREATIVAS

OCUPACIN DIGNA SERVICIOS FINANCIEROS PROTECCIN JUDICIAL Y POLICIAL DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS MEDIOS DE COMUNICACIN GOBIERNO

PREVENCIN Y DETECCIN PRECOZ EN LA CONSULTA

Valorar factores de riesgo y sntomas/signos de alarma

Fomentar los factores protectores

SI EXISTEN FACTORES DE RIESGO O SNTOMAS/SIGNOS DE ALARMA DE PSICOPATOLOGA.

Asegurar el seguimiento del caso.

Coordinarse, si es necesario, con los servicios de salud mental, servicios sociales, escuela

http://www.papps.org

PROGRAMAS PRIORIZADOS

INFANCIA-ADOLESCENCIA
ANTECEDENTES DE PATOLOGA PSIQUITRICA EN LOS PADRES.

ADULTOS-ANCIANOS
PRDIDA DE UN FAMILIAR O ALLEGADO. PRDIDA DE FUNCIONES PSICOFSICAS. ATENCIN DEL PACIENTE TERMINAL Y DE SU FAMLIA.

Situacion actual
Principales Barreras para el desarrollo de Programas de Prevencin y Promocin de la Salud Mental: La escasez de tiempo en las consultas para tratar los problemas psicolgicos adecuadamente. Los dispositivos de Salud Mental a menudo no son suficientemente giles o eficientes para absorber la demanda generada en Atencin Primaria. Escasa coordinacin con los equipos de Salud Mental, que dificultan el seguimiento de los casos. Los recursos sociales son insuficientes. Puntos fuertes: La dedicacin e ilusin de los profesionales de Atencin Primaria. La existencia de Programas. Accesibilidad de la Atencin Primaria, que facilita la prevencin y deteccin precoz.

Avances para mejorar:

Mejorar la formacin en Prevencin y Promocin de la Salud Mental. Desarrollar estrategias desde la Administracin para aportar soluciones. La Investigacin es fundamental y debe incentivarse, pero con recursos para ofrecer soluciones.

GRUPO DE TRABAJO DEL PROGRAMA DE PREVENCIN DE LOS TRASTORNOS DE LA SALUD MENTAL DEL PAPPS:
Francisco Buitrago Ramrez Ramon Ciurana Misol Levy Chocrn Bentata M Carmen Fernndez Alonso (Coordinadora del Grupo) Javier Garca Campayo Carmen Montn Franco Jorge L. Tizn Garca

J.Vidal