Prescricao Everton

Atribuies e competncias do Farmacutico na Prescrio Farmacutica
verton Borges
Farmacutico Fiscal Assessor de Relaes Institucionais Conselho Regional de Farmcia do RS
Prescrio Farmacutica
o procedimento documentado, pelo qual o
farmacutico identifica uma necessidade de sade,

avalia e decide por uma conduta teraputica, baseada na melhor evidncia, direcionada para o cuidado do
paciente, objetivando a preveno, a promoo, a

proteo, a recuperao e a manuteno da sade.
PRINCPIOS DA PRTICA: ateno centrada no paciente/usurio colaborao com os envolvidos no processo de cuidado do paciente (familiares, outros profissionais e comunidade) conhecimentos e informao baseados na melhor evidncia utilizao da tecnologia da informao e comunicao disponvel documentao do atendimento gesto do servio (planejamento, monitoramento e avaliao) promoo do uso racional perceber a ateno sade numa perspectiva ampla de sade coletiva
Foco => MIPs:
Os medicamentos (MIPs) so isentos de prescrio, mas no so isentos de orientao, nem deixam de gerar riscos sade dos seus usurios
Regulamentar a questo significa dar maior responsabilidade ao farmacutico, uma vez que atualmente j existe a prtica de indicao de medicamentos isentos de prescrio, porm isso ocorre de forma no documentada e no sistematizada. A partir do momento em que uma resoluo de mbito normatizar esta atividade, o farmacutico far o seu trabalho com maior segurana, respaldado por procedimentos documentados, o que aumentar a credibilidade frente ao paciente. O conceito da Organizao Mundial de Sade (OMS) sobre automedicao responsvel, ou seja, a prtica dos indivduos em tratar seus prprios sintomas e males menores com medicamentos aprovados e disponveis sem a prescrio mdica destaca que so seguros quando usados segundo as instrues.
Necessitamos regulamentar uma
atribuio do farmacutico j tratada em legislaes sanitrias e profissionais, como por exemplo:
Resoluo n 357 de 20 de abril de 2001 do Conselho Federal de Farmcia (CFF), Ementa: Aprova o regulamento tcnico das Boas Prticas de Farmcia.
Art. 55 - A automedicao responsvel responsabilidade do farmacutico relativamente a cada patologia que possa ser objeto de sua interveno no processo sade-doena. I. O farmacutico deve promover aes de informao e educao sanitria dirigidas ao consumidor ou doente de modo que relativamente aos medicamentos se possa fazer uma opo e no um abuso; II. O farmacutico dever desenvolver aes na seleo e dispensao de medicamentos no prescritos. III - No caso de patologias menores, devero ser dados conselhos adequados ao usurio, s devendo ser-lhe dispensados os medicamentos em caso de absoluta necessidade.
Resoluo n 467 de 28 de novembro de 2007 do Conselho Federal de Farmcia; Ementa: Define, regulamenta e estabelece as atribuies e competncias do farmacutico na manipulao de medicamentos e de outros produtos farmacuticos. Destaques: No necessidade de ttulo de especialista; Total autonomia tcnicocientfica; Responsvel por todo o processo de manipulao magistral e pela garantia da qualidade; Glossrio com 69 termos afins Art. 1 alnea a compete ao farmacutico, quando no exerccio da profisso na farmcia com manipulao magistral: Inciso IV Manipular, dispensar e comercializar medicamentos isentos de prescrio, bem como cosmticos e outros produtos farmacuticos magistrais, independente da apresentao de prescrio Inciso V Decidir pela manipulao, dispensao e comercializao de medicamentos de uso contnuo e de outros produtos farmacuticos magistrais, anteriormente aviados, independente da apresentao de nova prescrio.
Resoluo n 477 de 28 de maio de 2008 do Conselho Federal de Farmcia; Ementa:Dispe sobre as atribuies do farmacutico no mbito das plantas medicinais e fitoterpicos e d outras providncias. Art. 9 - Compete ao farmacutico a manipulao, dispensao e aconselhamento farmacutico no uso de plantas medicinais e seus derivados, fitoterpicos manipulados e industrializados em atendimento a uma prescrio mdica, ou na automedicao responsvel. 1 - A automedicao responsvel dever ocorrer somente mediante orientao e acompanhamento de farmacutico nos casos dos medicamentos oficinais isentos de prescrio.
RESOLUES CFF N. 499/08 E 505/09 SERVIOS FARMACUTICOS Artigo 2 alterado a questo das habilitaes e qualificaes
Revogao da determinao do teor sanguneo de colesterol total Servios farmacuticos Destaques Servios farmacuticos - Elaborao do perfil farmacoteraputico, avaliao e acompanhamento da farmacolgica - Determinao quantitativa do teor sanguneo de glicose - Verificao de presso arterial - Verificao de temperatura corporal - Aplicao de medicamentos injetveis - Execuo de procedimentos de inalao e nebulizao - Realizao de curativos de pequeno porte - Colocao de brincos - Outros servios farmacuticos
teraputica
RESOLUO CFF N. 546/11 DISPE SOBRE A INDICAO FARMACUTICA DE PLANTAS MEDICINAIS E FITOTERPICOS ISENTOS DE PRESCRIO
Destaques: Conceito de indicao farmacutica
Exigncia de ttulo de especialista

Anexo - Insere a indicao de plantas medicinais e fitoterpicos isentos de prescrio como servio farmacutico realizado
RDC n 87 de 21 de novembro de 2008 que altera o regulamento tcnico sobre Boas Prticas de Manipulao (ANVISA) 5.17.2 A prescrio ou indicao, quando realizada pelo farmacutico responsvel, tambm deve obedecer aos critrios ticos e legais previstos.
RESOLUO DE DIRETORIA COLEGIA (RDC) ANVISA N 44/09 DISPE SOBRE AS BOAS PRTICAS FARMACUTICAS
Destaques: Autoriza os servios farmacuticos nas farmcias e drogarias, 08 (oito) anos aps a aprovao da Resoluo CFF n. 357/01 Consulta Pblica Anvisa n 69/07 Parte das sugestes do CFF no foi acatada Pequenas diferenas no entendimento dos servios prestados Diferenas conceituais
Resoluo RDC n44 de 17 de agosto de 2009 - Dispe sobre Boas Prticas Farmacuticas para o controle sanitrio do funcionamento, da dispensao e da comercializao de produtos e da prestao de servios farmacuticos em farmcias e drogarias e d outras providncias. (ANVISA) Da Declarao de Servio Farmacutico Art. 81. Aps a prestao do servio farmacutico deve ser entregue ao usurio a Declarao de Servio Farmacutico. 1 A Declarao de Servio Farmacutico deve ser elaborada em papel com identificao do estabelecimento, contendo nome, endereo, telefone e CNPJ, assim como a identificao do usurio ou de seu responsvel legal, quando for o caso. 2 A Declarao de Servio Farmacutico deve conter, conforme o servio farmacutico prestado, no mnimo, as seguintes informaes: I - ateno farmacutica: a) medicamento prescrito e dados do prescritor (nome e inscrio no conselho profissional), quando houver; b) indicao de medicamento isento de prescrio e a respectiva posologia, quando houver; c) valores dos parmetros fisiolgicos e bioqumico, quando houver, seguidos dos respectivos valores considerados normais; d) frase de alerta, quando houver medio de parmetros fisiolgicos e bioqumico: "ESTE PROCEDIMENTO NO TEM FINALIDADE DE DIAGNSTICO E NO SUBSTITUI A CONSULTA MDICA OU A REALIZAO DE EXAMES LABORATORIAIS"; e) dados do medicamento administrado, quando houver:
Lei n 11.903, de 14 dejaneiro de 2009:
Dispe sobre o rastreamento da produo e do consumo de medicamentos por meio de tecnologia de captura, armazenamento e transmisso eletrnica de dados.
Art.6 O rgo de vigilncia sanitria federal competente estabelecer as listas de medicamentos de venda livre, de venda sob prescrio e reteno de receita e de venda sobre responsabilidade do farmacutico, sem reteno de receita.
Consulta Pblica n 01/10 CFF
Define, regulamenta e estabelece atribuies e competncias do farmacutico na prescrio farmacutica e d outras providncias
Consulta Pblica n 01/10
Artigo 1 Para efeitos desta Resoluo, so adotados os seguintes conceitos: IX Prescrio: ato de definir o medicamento a ser consumido pelo paciente, com a respectiva dosagem e durao do tratamento. X Prescrio Farmacutica: ato praticado pelo farmacutico devidamente inscrito no Conselho Regional de Farmcia de sua jurisdio, aps a constatao de um transtorno menor ou nos limites da ateno bsica sade, que consiste em definir e orientar sobre plantas medicinais, drogas vegetais nas suas diferentes formas farmacuticas, alimentos, produtos para sade, cosmticos, produtos dermatolgicos e medicamentos de venda livre ou isentos de prescrio (MIP), a ser consumido pelo paciente, com respectiva dosagem e durao do tratamento. Este ato deve sempre ser expresso mediante a elaborao de uma declarao de servio farmacutico.
Artigo 2 atribuio do farmacutico a prescrio farmacutica para tratamento de um transtorno menor ou nos limites da ateno bsica sade. Artigo 3 A prescrio farmacutica deve obedecer aos critrios ticos e legais previstos e deve ser feita de forma sistemtica, contnua, documentada e integrada, quando necessrio, em equipes multidisciplinares de sade. Artigo 4 A prescrio farmacutica no permitida para produtos com exigncia de prescrio mdica.
Artigo 5 - Para a realizao da prescrio farmacutica devero ser estabelecidos os Procedimentos Operacionais Padro (POPs), de modo que sirva para a validao dos atos realizados e comprovao da no ingerncia em mbito de outras profisses
Artigo 6 - O farmacutico dever manter cadastro atualizado dos usurios, fichas de acompanhamento farmacoteraputico e realizar aes de farmacovigilncia.
Artigo 7 - A prescrio farmacutica somente deve ser realizada, aps avaliao das necessidades do paciente, com base no interesse dos que so beneficirios dos servios prestados pelo farmacutico, observando-se que: I - O farmacutico deve avaliar as necessidades do paciente por meio da anlise dos sintomas e das caractersticas individuais para decidir corretamente sobre o problema especfico de cada paciente. II - O farmacutico deve avaliar se os sintomas podem ou no estar associados a uma doena grave e em sua ocorrncia recomendar a assistncia mdica. III - O farmacutico deve levar em considerao situaes especiais relativas ao perfil do doente: gravidez, aleitamento materno, idade, portadores de insuficincia renal e heptica, alertando para eventuais riscos decorrentes do estado fisiolgico ou patolgico de cada paciente e recomendar a assistncia mdica. IV - No caso de um transtorno menor ou nos limites da ateno bsica sade, devero ser dados conselhos adequados ao paciente, s devendo ser-lhe dispensados medicamentos de venda livre em caso de absoluta necessidade.
Artigo 8 - O farmacutico, antes de realizar a prescrio farmacutica, dever elaborar o perfil farmacoteraputico, observando: I - O farmacutico na prescrio deve ter em conta a sua qualidade, eficcia e segurana, bem como, as vantagens e desvantagens de certas formulaes especficas na seleo destes medicamentos. II - Na prescrio, o farmacutico deve se certificar de que o paciente no apresenta dvidas a respeito dos seguintes aspectos: a) O modo de ao; b) A forma como deve ser tomado (como, quando, quanto); c) A durao do tratamento; d) Possveis reaes adversas, contraindicaes e interaes. Artigo 9 - A seleo para a prescrio farmacutica deve ser realizada em funo do perfil do paciente, atendidos os seguintes requisitos: a) O farmacutico deve avaliar a eficcia do produto em estreita colaborao com o paciente; b) O farmacutico deve orientar o paciente a recorrer a uma consulta mdica se os sintomas persistirem alm de um perodo determinado.
Artigo 10 Aps efetuar a prestao de Servios Farmacuticos, o farmacutico dever entregar ao usurio, a primeira via da Declarao de Servio Farmacutico, que deve conter minimamente: a) Identificao do estabelecimento (nome, endereo, telefone e CNPJ); b) Identificao do usuriuo ou de seu responsvel legal, quando for o caso; c) O Servio Farmacutico prestado de indicao de medicamento isento de prescrio e a respectiva posologia; d) Orientao farmacutica; e) Data, assinatura e carimbo com inscrio no Conselho Regional de Farmcia (CRF) do farmacutico responsvel pelo servio. Pargrafo nico - proibido utilizar a Declarao de Servio Farmacutico com finalidade de propaganda ou publicidade.
Artigo 11 Os dados e informaes obtidos em decorrncia da prestao de Servios Farmacuticos devem receber tratamento sigiloso, sendo vedada sua utilizao para finalidade diversa prestao dos referidos servios. Artigo 12 As referncias a seguir citadas devem servir apenas como recomendao ao exerccio da atividade de prescrio farmacutica, cabendo ao profissional verificar as atualizaes e modificaes ocorridas com relao ao que se deve considerar como medicamento de venda livre, transtorno menor ou nos limites da ateno bsica sade. a) RDC Anvisa n. 138, de 29 de maio de 2.003; b) Farmacopias nacionais e estrangeiras, formulrios e mementos teraputicos, trabalhos tcnicos e publicaes de reconhecido valor cientfico; c) Instruo Normativa Anvisa n. 5, de 11 de dezembro de 2.008; d) Portaria da SVS/MS n. 116, de 22 de novembro de 1.995; e) Resoluo RDC Anvisa n 48, de 16 de maro de 2.004; f) Resoluo RE Anvisa n 88, de 16 de maro de 2.004; g) Decreto n. 57.477, de 20 de dezembro de 1.965; h) Resoluo RDC Anvisa n. 37, de 17 de julho de 2.009; i) Resoluo RDC Anvisa n. 44, de 17 de agosto de 2.009.
PONTOS POSITIVOS DA PRESCRIO
Prescrio farmacutica: segurana para os pacientes
A prescrio farmacutica no um ato de confrontao com os mdicos, mas de colaborao com eles. Os farmacuticos no atuaro no tratamento, no faro diagnstico de doenas, que um ato exclusivo do mdico.
O objetivo orientar, de forma documentada, o paciente a usar corretamente os medicamentos
Para o paciente:
Mais facilidade de acesso aos medicamentos e ao profissional de sade Otimizao dos resultados teraputicos com impacto positivo na relao custo-efetividade Minimizao dos riscos inerentes prtica da polifarmcia Melhora da adeso ao tratamento Estreita monitorao quanto aos resultados pretendidos e ocorrncia de reaes adversas
Para o Sistema de Sade Pblico:
Melhoria da qualidade dos servios oferecidos pelo Sistema de Sade e, em particular, daqueles prestados no hospital, com eliminao de duplicidade de esforos Melhor utilizao das habilidades dos profissionais de sade Favorecimento ao trabalho multidisciplinar Reduo de custos, tendo em vista que a ampliao do aceso aumenta as possibilidades de diagnsticos precoces e do uso racional de medicamentos Diminuio do desperdcio de medicamentos
Para o mdico:
Reduo da carga de trabalho dedicada a pacientes com transtornos menores Aumento da disponibilidade para o atendimento de pacientes que apresentam problemas de sade mais graves O trabalho com o farmacutico contribui para a reduo do nmero de erros de medicao
Estamos perdendo espao!
Prescrio por outros Profissionais
Legislao da Enfermagem e do Ministrio da Sade
LEGISLAO DA ENFERMAGEM E DO MINISTRIO DA SADE

Destaques Lei n. 7.498/86, de 25 de junho de 1.986 - Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem Art. 11 O Enfermeiro exerce todas as atividades da enfermagem, cabendo-lhe: II como integrante da equipe de sade: c) prescrio de medicamentos estabelecidos em
programas de sade pblica e em rotina
aprovada
pela instituio de sade

Destaques Decreto n. 94.406, de 08 de junho de 1.987 Regulamenta a Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1.986, que dispe sobre o exerccio da Enfermagem Art. 8 Ao enfermeiro incumbe: II como integrante da equipe de sade: c) prescrio de medicamentos previamente estabelecidos em programas de sade pblica e
em rotina aprovada pela instituio de sade
Excepcionalmente os enfermeiros podero prescrever e aplicar medicamentos estabelecidos em programas de sade pblica e em rotina aprovada pela instituio de sade (segundo a Lei do Exerccio Profissional n 7.498/86 de 25 de junho de 1986 e regulamentada pelo Decreto n 94.406, de 8 de Junho de 1987).
O Enfermeiro exerce todas as atividades de Enfermagem, cabendo-lhe: I - privativamente: c) Planejamento, organizao, coordenao, execuo e avaliao dos servios de assistncia de Enfermagem; i) Consulta de Enfermagem; j) Prescrio da assistncia de Enfermagem;
II como integrante da equipe de sade:

b) Participao na elaborao, execuo e avaliao dos planos assistenciais de sade; c) Prescrio de medicamentos estabelecidos em programas de sade pblica e em rotina aprovada pela instituio de sade

Destaques Resoluo COFEN n 317, de 02 de agosto de 2.007 Revoga a Resoluo COFEN n 271, de 12 de julho de 2.002 Resoluo n 271/2002 Art. 1 - ao da Enfermagem, quando praticada pelo Enfermeiro, como integrante da equipe de sade, a prescrio de medicamentos Embate judicial com o Conselho Federal de Medicina

Destaques Portaria GM/MS n. 1.625, de 10 de julho de 2.007 Altera atribuies dos profissionais das Equipes de Sade da Famlia (ESF) dispostas na Poltica Nacional de Ateno Bsica
Considerando o consenso estabelecido quanto s atribuies dos profissionais mdicos e enfermeiros das equipes de sade da famlia, estabelecido em reunio realizada em 25 de abril de 2.007, em que estiveram presentes representantes do Ministrio da Sade, do Conass, do CFM, do COFEN, resolve:
Do Enfermeiro:
II Realizar consultas de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicaes, observadas as disposies legais da profisso e conforme os protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo Ministrio da Sade, os gestores estaduais, os municipais ou os do Distrito Federal.

Destaques
Portaria GM/MS n 2.488, de 21 de outubro de 2.011 Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Das atribuies especficas Do enfermeiro: II realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades em grupo e conforme protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposies legais da profisso, solicitar exames complementares, prescrever medicaes e encaminhar, quando necessrio, usurios a outros servios
Legislao da Nutrio
LEGISLAO DA NUTRIO
O nutricionista no desenvolvimento de suas atividades privativas conferidas pela Lei n. 8.234, de 17/09/1991, especialmente nos artigos:
2. "comprovao de habilitao profissional do nutricionista"; 3. inciso VIII, "assistncia dietoterpica hospitalar, ambulatorial e a nvel de consultrio de nutrio e diettica, prescrevendo, planejando analisando, supervisionando e avaliando dietas para enfermo"; 4. inciso VII, "prescrio de suplementos nutricionais, necessrios complementao da dieta", deve observar rigorosamente o disposto na Resoluo CFN N. 402/2007, DOU 06/08/2007, Seo I, pg. 121, que regulamenta a prescrio fitoterpica pelo nutricionista. Destacamos que a prescrio referida na Resoluo supracitada se refere s plantas in natura frescas ou como droga vegetal nas diferentes formas farmacuticas e, portanto, o art. 2. define os termos tcnicos, nela utilizados, para efeito da sua interpretao e aplicao. No art.3. fica estabelecido o contedo obrigatrio da prescrio Fitoterpica, como por exemplo nomenclatura botnica, dosagem e freqncia de uso e o pargrafo nico estabelece as formas farmacuticas, exclusivamente de uso oral.
O art. 6. impe que o nutricionista no poder prescrever aqueles produtos cuja legislao vigente exija prescrio mdica e o art. 7. autoriza somente a prescrio de produto que tenham indicao teraputica relacionada ao seu campo de conhecimento especfico.
LEGISLAO DA NUTRIO
Destaques
Lei n 8.234, de 17 de setembro de 1.991 Regulamenta a profisso de nutricionista
Art. 4 - Atribuem-se, tambm, aos nutricionistas as seguintes atividades, desde que relacionadas com alimentao e nutrio humanas: VII prescrio de suplementos nutricionais, necessrios complementao da dieta NO FOI ENCONTRADO DECRETO REGULAMENTADOR DA LEI N 8.234/91
Resoluo do Conselho Federal de Nutricionistas (CFN) n 402, de 30 de julho de 2.007 Regulamenta a prescrio fitoterpica pelo nutricionista de plantas in natura frescas, ou como droga vegetal nas suas diferentes formas farmacuticas
LEGISLAO DA NUTRIO Destaques

Art. 3- A prescrio fitoterpica parte do procedimento realizado pelo nutricionista na prescrio diettica que dever conter:
I nomenclatura botnica, sendo opcional o nome popular; II parte usada; III forma farmacutica/modo de preparo; IV tempo de utilizao; V dosagem; VI frequncia de uso; VI horrios.
LEGISLAO DA NUTRIO Destaque

Art. 4 - O nutricionista ter total autonomia para prescrever os produtos objetos desta resoluo, quando julgar conveniente a necessidade de complementao da dieta de indivduos ou grupos, atuando isoladamente ou como membro integrante de uma equipe multiprofissional de sade. Art. 6 - O nutricionista no poder prescrever aqueles produtos cuja legislao vigente exija prescrio mdica. Art. 7 - O nutricionista somente poder prescrever aqueles produtos que tenham indicaes teraputicas relacionadas ao seu campo de conhecimento especfico. - O CFN recomenda que o nutricionista, que optar por utilizar em suas prescries os produtos objetos desta resoluo, seja devidamente capacitado.
LEGISLAO DA NUTRIO
Quais so os fitoterpicos que o nutricionista pode prescrever? A Resoluo CFN n 402/2007 que Regulamenta a Prescrio Fitoterpica pelos Nutricionistas de Plantas in natura, Frescas ou como Droga Vegetal, nas suas Diferentes Formas Farmacuticas, e d outras providncias, estabelece no Art. 3 que a prescrio fitoterpica parte do procedimento realizado pelo nutricionista na prescrio diettica, e no pargrafo nico estabelece que As formas farmacuticas permitidas para o uso pelo profissional nutricionista so exclusivamente as de uso oral, tais como: I- Infuso, IIDecoto, III- Tintura, IV- Alcoolatura, V- extrato.
A Resoluo RDC n 10 de 9 de maro de 2010 dispe sobre a notificao de drogas vegetais junto ANVISA e da outras providncias. Em seu anexo I encontra-se uma lista de fitoterpicos que, de acordo com o Art. 2, so produtos isentos de prescrio mdica. Alm disso, na Instruo Normativa n 5 de 2008 da ANVISA, que publica a Lista de Medicamentos Fitoterpicos de Registro Simplificado, h outra lista de fitoterpicos que no necessitam de prescrio mdica, juntamente com a via de administrao, devendo ser observada pelo nutricionista a fim de direcionar a respeito de quais fitoterpicos podem ser prescritos por ele. Esses documentos podem ser encontrados no site do CFN e da ANVISA (www.anvisa.gov.br).
Legislao da Fisioterapia e Terapia Ocupacional
LEGISLAO DE FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL
Destaque
Resoluo n 380/2010 Regulamenta o uso pelo fisioterapeuta das prticas Integrativas e complementares de sade e d outras providncias
Art. 1 - Autorizar a prtica pelo Fisioterapeuta dos atos complementares ao seu exerccio profissional regulamentado, nos termos dessa resoluo e da Portaria MS 971/2006: a) Fitoterapia - Art. 3 - O fisioterapeuta dever comprovar perante o Coffito a certificao de conhecimento das prticas integrativas e complementares. Ser habilitado nos termos desta resoluo o fisioterapeuta que apresentar ttulos que comprovem o domnio das prticas integrativas de sade objeto desta resoluo.
PANORAMA INTERNACIONAL SOBRE PRESCRIO FARMACUTICA

Farmacutica Pamela Alejandra Saavedra - CFF

Em pases com economia desenvolvida, os sistemas de sade esto em crise Envelhecimento da populao e aumento da prevalncia e incidncia das doenas crnicas Os governos reconhecem que os custos com a sade esto aumentando de maneira desordenada, causando instabilidade aos sistemas de sade H necessidade de rpidas mudanas, tendo como princpio fundamental atividades centradas no paciente e nos cuidados integrados Priorizar as atividades de prescrio por outros profissionais de sade e a otimizao da farmacoterapia

A evoluo dos sistemas de sade e da terapia medicamentosa aumentam as oportunidades de atuao do farmacutico
O papel do farmacutico na promoo da sade e preveno de doenas ganha maior importncia medida que ele se envolve com as polticas de sade As prticas farmacuticas esto se tornando cada vez mais complexas e o reconhecimento sobre o papel e as potencialidades do farmacutico nos sistemas de sade est aumentando

O estabelecimento de parcerias fundamental para a promoo do uso racional de medicamentos

O farmacutico o mais acessvel dentre todos os profissionais que compem a equipe de sade

Prescrever medicamentos no uma tarefa fcil

Lisa Nissen, Universidade de Queensland
Quanto mais cedo o farmacutico se envolve nesse processo, maiores as chances de otimizao da farmacoterapia
Lynne Emmerton, Universidade de Queensland

DEFINIO E MODELOS

PRESCRIO
Definio: dar instrues verbais ou escritas para a preparao e administrao de um medicamento a ser usado no tratamento de uma doena Modelos
INDEPENDENTE: realizada por prescritor qualificado, tendo ampla responsabilidade pela avaliao e diagnstico do paciente e seu manejo clnico,1,2,5,29 e pelos resultados alcanados DEPENDENTE: realizada por meio de protocolo, em parceria voluntria ou no, entre profissionais de sade, para manejo clnico de pacientes e da terapia medicamentosa

MODELOS DE PRESCRIO FARMACUTICA
INDEPENDENTE
Realizada por farmacutico licenciado como prescritor independente, com base na formao clnica e em treinamento feito em determinada rea de atuao (residncia) Apesar de ser independente, o farmacutico deve prescrever em consonncia com outros membros da equipe de sade


INDEPENDENTE Reino Unido Lei aprovada em maio de 2006 (Order) Hospital pblico e privado Farmacutico snior, dedicado exclusivamente prescrio No realiza servios de dispensao Prescrio de medicamentos aprovados para comercializao no Reino Unido (BNF) e indicao offlabel autorizada pela Comisso de Farmcia e Teraputica da instituio Prescrio de medicamentos registrados em outros pases da Unio Europeia Canad Hospital pblico e Farmcia comunitria O farmacutico licenciado pela National Association of Pharmacy Regulatory Authorities (NAPRA) para fazer prescrio adicional


DEPENDENTE Colaborativa Hospital pblico ou privado em Canad1 e Estados Unidos Clnicas (EU)9, Farmcia Comunitria (UK) Parceria entre o farmacutico e o mdico ou instituio, com explcito acordo de quem est delegando e quem est recebendo a autorizao O grupo de pacientes deve ser definido conforme a especializao do farmacutico O mdico e o farmacutico dividem os riscos e a responsabilidade pelos resultados Estados Unidos e Canad adotam esta prtica, informalmente, h muitos anos Nos Estados Unidos, denominada Collaborative Drug Therapy Management


DEPENDENTE Suplementar Hospital em Estados Unidos e Reino Unido Ateno domiciliar e Farmcia Comunitria no Reino Unido Parceria voluntria entre o mdico e o farmacutico para manejo clnico de um paciente especfico (Clinical Management Plan - CMP), com a sua concordncia Pode prescrever todos os medicamentos, conforme o CMP Consulta o mdico, sempre que necessrio

DEPENDENTE Repetio da prescrio Clnicas associadas a centros mdicos e farmcias comunitrias Envolve o servio de medication-refill, nessas clnicas Adotado nos Estados Unidos, Austrlia e Canad Na Austrlia, o farmacutico recebe uma remunerao adicional por esse servio pelo Sistema de Sade.

DEPENDENTE Protocolo destinado a grupos de pacientes (PGD) Hospital, ateno domiciliar e farmcias comunitrias uma instruo escrita, assinada pelo mdico, dirigida ao farmacutico, descrevendo um nmero especfico de requisitos a serem preenchidos, e quais medicamentos devem ser prescritos, para cada caso Adotado no Reino Unido e Austrlia

DEPENDENTE Protocolo para encaminhamento de um paciente especfico (PSD) Ateno primria, farmcia comunitria e hospital Paciente encaminhado ao farmacutico pelo mdico, para management of specific drug therapy (MSDT) Adotado nos Estados Unidos (Minesota) e Reino Unido

DEPENDENTE Formulrio de medicamentos Farmcias comunitrias, com sala de acompanhamento Prescrio baseada em formulrio de medicamentos O formulrio uma lista de medicamentos, acordada entre o mdico e o farmacutico, acrescida de sinais/sintomas tratveis, durao do tratamento, critrios de retorno e limitaes
Adotado nos Estados Unidos, Reino Unido, Frana e Espanha O formulrio utilizado na Flrida uma relao de OTCs ampliada No Canad (Alberta) o farmacutico tem autorizao para adaptar uma prescrio e prescrever em situaes de emergncia

DEPENDENTE Indicao farmacutica Farmcias comunitrias Servio prestado em atendimento solicitao de um paciente A interveno realizada com base em uma lista de medicamentos constantes em protocolo Adotado na Espanha (desde 1997) Em Portugal segue um protocolo de interveno farmacutica aplicado para asma, diabetes e hipertenso

Modelo do Reino Unido

Classificao de medicamentos: 1- P (Pharmacy only), que devem ficar atrs do balco, no exigem prescrio e devem ser prescritos por um farmacutico; (CIMETIDIN; RANITIDINA ; OMEPRAZOL; PANTOPRAZOL; CETIRIZINA; HIDROXIZINA; LORATADINA;
BECLOMETASONA; BUDESONIDA; FLUTICASONA)
2-POM (Prescription only medicine), venda sob receita mdica;
3- GSL (General Sales List) ou Algumas vezes so tambm designados como OTC (Over the counter), venda livre em farmcias


ESTADOS UNIDOS 1.Prescription Drug Product 2.Over-the-Counter (OTC)

(ANTIHISTAMNICOS; DESCONGESTIONANTES; EXPECTORANTES; LAXANTES; ANTIFNGICOS (tpicos e vaginais); CONTRACEPTIVOS DE EMERGNCIA)

Recursos disponveis:
Registros eletrnicos A prescrio de medicamentos pelo farmacutico requer acesso aos registros clnicos do paciente Os medicamentos dispensados ao paciente devem ser includos no registro nacional de medicamentos A conduta adotada pelo farmacutico deve ser informada ao clnico Sucia3, Portugal, Frana, Austrlia As farmcias comunitrias esto integradas ao Sistema de Sade
MIPs
Medicamentos Isentos de Prescrio
Consulta Pblica n 01/10 CFF Prescrio Farmacutica:Orientar sobre plantas medicinais, drogas vegetais nas suas diferentes formas farmacuticas, alimentos, produtos para sade, cosmticos, produtos dermatolgicos e medicamentos de venda livre ou isentos de prescrio (MIP),
Resoluo , de 29 de maio de 2003, dispondo sobre os medicamentos de venda sem prescrio mdica, legalmente identificados como Grupos e Indicaes Teraputicas Especificadas, cuja dispensao no requer a autorizao do prescritor, ou seja, a receita emitida pelo mdico ou odontolgo.
RDC no. 138
A planilha abaixo integra a lista de Grupos e Indicaes Teraputicas Especificadas (GITE).
A planilha abaixo integra a lista de Grupos e Indicaes Teraputicas Especificadas (GITE).
RESOLUO-RDC No- 10, DE 9 DE MARO DE 2010 Dispe sobre a notificao de drogas vegetais junto Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e d outras providncias.(tabela com mais de 60 drogas vegetais )
DIFICULDADES PARA A IMPLEMENTAO DA PRESCRIO DEPENDENTE
DIFICULDADES PARA A IMPLEMENTAO DA PRESCRIO DEPENDENTE

Redefinir o papel profissional do farmacutico e suas novas responsabilidades Corrigir a percepo negativa de alguns profissionais e pacientes quanto s habilidades clnicas e o treinamento especializado do farmacutico Comunicar-se com os demais profissionais da equipe de sade Estabelecer limites quanto a atuao clnica do farmacutico Assumir as responsabilidades inerentes aos cuidados com o paciente, atribudas ao farmacutico Compartilhar, formalmente, as responsabilidades inerentes aos cuidados com o paciente entre os diversos profissionais de sade
DIFICULDADES PARA A IMPLEMENTAO DA PRESCRIO DEPENDENTE Definir um sistema de reembolso para o farmacutico prescritor Harmonizar os currculos dos cursos de graduao em Farmcia Implementar processos de qualificao para assegurar ao farmacutico uma formao compatvel com suas novas atribuies Viabilizar programas de educao permanente
FUTURO
As oportunidades no so limitadas reviso da terapia medicamentosa e manejo clnico Farmacuticos com avanadas habilidades sero prescritores amanh; Muitas oportunidades esperam o farmacutico do futuro e a prescrio pode ser uma delas
FUTURO
A populao ganha o direito a este importante servio oferecido pelos farmacuticos. Os profissionais, por sua vez, obtm o direito de prescrever medicamentos isentos de prescrio (MIPs), ou que no exigem receita. A prescrio farmacutica dever causar um expressivo impacto na sade e na qualidade de vida das pessoas e nos sistemas pblico e privado de sade. Pela proposta do CFF, a prescrio dessa classe de medicamentos consiste na orientao documentada (feita por escrito e com a assinatura do farmacutico) sobre o uso de um medicamento isento de prescrio. Assim, o paciente ter garantias desse servio profissional, e o farmacutico se proteger de quaisquer penalidades, pois a sua orientao, transformada em documento, ser um ato autorizado e regulamentado por resoluo do Conselho Federal de Farmcia aprovado pelo seu Plenrio.
FUTURO
Oferecer mais segurana aos usurios de medicamentos isentos de prescrio (os de venda livre) um dos motivos que levaram o CFF a querer regulamentar a prescrio farmacutica. O rgo sente-se no dever de buscar meios que levem diminuio dos riscos oferecidos pelos MIPs, que vo das interaes medicamentosas s reaes indesejveis e intoxicaes graves Ningum estar obrigado a procurar o farmacutico para que lhe prescreva um medicamento de venda livre,o paciente ser livre para solicitar ou no os servios farmacuticos.
Os farmacuticos desejam apenas orientar, de forma documentada, o paciente a usar corretamente os medicamentos, ato que, tambm, combater a "empurroterapia", que traz danos sade das pessoas.
CONSIDERAES FINAIS
PRESCRIO O farmacutico possui autonomia para prescrever ou iniciar um tratamento farmacolgico, segundo protocolos definidos, convnios colaborativos entre centros de sade ou, ainda, medicamentos isentos de prescrio voltados ao cuidado de transtornos menores.
Acreditamos no PODER TRANSFORMADOR dos servios farmacuticos
Obrigado!

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Atribuies e competncias do Farmacutico na Prescrio Farmacutica

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