Nutricin previa a concepcin tiene papel central

MUJER Suplemento apropiado de folatos en la mujer como proteccin frente a la incidencia de defectos del tubo neural (DTN). HOMBRE Suplemento antioxidante protector adecuado para crear un esperma sano por parte del varn

Grasa corporal < 22% a menudo no ovulan

TAMAO CORPORAL Grasa corporal <17% no suelen menstruar

SOBREPESO (<120% del peso ideal [PI]) *problemas fertilidad*

Peso antes de concepcin

Medicamentos para induccin de ovulacin Sx. Hiperestimulacin ovrica Peso por edema

Dieta crnica

AMENORREA

Fertilidad

Deficiencia nutrientes

Afeccin de procesos fisiolgicos y bioqumicos

Prdida de embarazos

Tambin anovulacin y exceso de grasa corporal Sx ovario poliqustico Exceso alimentario Dioxinas

Deficiencia de Vit. B12

INFERTILIDAD

steres ftalato y otros productos industriales

Elevacin de homocistena plasmtica PRDIDAS FETALES RECURRENTES Cafena

Bifenilos polibromados (PBB)

ABORTOS ESPONTNEOS

Edo. Nutricional de la madre se evala principalmente en relacin con el PESO DEL LACTANTE AL NACER, RIESGO DEFECTOS DEL TUBO NEURAL (DTN) y SX. ALCOHLICO FETAL

PUREZA

Partos prematuros

ESTADO NUTRICIONAL DE LA MADRE

Tamao de la madre Aumento de peso de la madre durante el embarazo

Factor condicional del TAMAO final de placenta

Aumento de peso: 11 a 16 kg peso normal (IMC 18.5 a 24.9) 13 a 18 kg bajo peso (IMC <18.5) 7 y 11 kg sobrepeso (IMC 25 a 29.9)

Indicador de salud de placenta

Determina nutricin y O2 al feto

Peso insuficiente: tienen placenta de menor peso y mayor riesgo de lactante con PBN

El metabolismo aumenta un 15%

1er T.
2002 kcal

2do T.
2342 2632 kcal

3er T.
212 kcal

Aumenta el gasto de caloras proporcional al peso. Ejercicio excesivo con ingesta inadecuada: madre y crecimiento fetal ineficiente. Ejercicio continuo y regular ; reduce el depsito de grasa SC.

Mejor forma fsica, prevencin de DG, facilitacin del parto y reduccin de estrs.

+ 25 g/ da

Cantidad suficiente para prevenir la cetosis y glicemia apropiada

175g : 700 caloras 35% de las 2000 cal.

+ alimentos ricos en hierro y en ac. Flico.

Ac. Ac flico ascrbico Vitamina A Colina de Demandas + 10mg/da CDR: 770ug de - Nutriente eritropoyesis. RT: 80 a 85mg/ retinol esencial. CDR: 600ug da 2564 UI. -Estructura 400ug reforzados 5 raciones de Exceso de membranas. con frutas./ vitamina A; folatos -CDR: defecto de la suplementos. 450mg/da. cresta neural. IMT: 800-1000

Vitamina B6: Vitamina D - CDR: IA: 5ug 1.9mg/da IMT: 50ug Efectos positivos 80 a enIMT: el balance 100mg/ da. del calcio
** Hipocalcemia -Antiemtico neonatal, mineralizacin sea fatal.

No relacionado con malformaciones.

18
800mg/dia

19-50
1000 mg/dia

90 microgramos/dia.

No IMT definido.

Osteoprotegerin a.

Acumula 30de calcio. Resto en la madre. Ultimo trimestre 300 mg/dia

IA
1300
1000

IMT
2500

1250 mg/dia 3500 mg/dia 700 mg/dia

Hiperemesis gravidica.

Metabolismo de las calorias.

Semana 20 Sangre.

Hierro. 700-800 mg 250-300 tejidos placent arios

20-30%
Eritrocitos.

Hemato poyesis. 500 mg

CDR
27 mg/dia 18mg/dia

IMT
45 mg

Hematocrito.

15mg/dia

Anemia materna

Suplementos de 30 mg de hierro ferroso.

32%

11 g/dl
Hemoglobina.

60-120 mg de hierro ferroso. 56 mg no se recomiendan por que inhiben la captacin de zinc. 30 mg/dia.

Mas de 13,2 g/dl. Se asocia a preeclamsia, riesgo fetal, diabetes gestacional.

CDR 1000 microgramo/dia mas que en la no embarazada.

8000 microg/dia

10,000 mg/dia

CDR

350400 mg 40 mg mas.

IMT

350 mg/dia

1g de Mg durante la gestacin

Sodio.
El aumento sanguineo eleva la FG de 5,000 a 10,000 mEq/dia. No consumir mas de 2-3 g/ dia.

Fluor.
Se asocio a desarrollo de dientes anticaries. La IA es de 3mg/dia. IMT de 10mg/dia

Yodo.
CDR 220 microgramos/dia IMT de 900 1,100 microgramos/dia El unico papel conocido es formar la tiroxina.

Se deben beber 8 o 10 vasos/dia. IA de 1,5 Lt/dia. IMT de 2,3 Lt/dia. En caso de hidratacin insuficiente en el 2do o 3er trimestre sern propensas a contracciones prematuras y un menor volumen de liquido amnitico.

Paciente: BSCG Edad: 22 aos Lugar de procedencia: Guasave, Sinaloa Direccin: Callejn tamaulipas #585 Col. Esperanza Mexicali, B.C. Religin: Cristiana Ocupacin: Estudiante, Aux de administracin. Tipo sanguineo: B rh+

Talla: 1.70m Peso: 75kg G1, P0, C0, A0 IVSA 21 17SDG Control previo con pastillas anticonceptivas Niega toxicomanias

Lcteos

Cuanto comi Cada vez

Das a la semana nunca 1 2-4 X X 5-6

Veces al da 1 X X 2-3 4-5 6+

Total

0.7
2.5 2.5

leche descremada Queso (30g)

1 1

Frutas

Cuanto comi
Cada vez

Das a la semana
nunca 1 2-4 5-6 X

Veces al da
1 X 2-3 4-5 6+

Total
1.4 3.5

Naranja

Platano
Manzana Melon

1
1 3 X X

X
X X

2.5
1 3

Verduras

Cuanto comi

Das a la semana

Veces al da

Total

Cada vez
Espinacas Lechuga Tomate Cebolla Zanahoria Calabacitas Chile 2 2 1 1 2 1 1

nunca

1
X

2-4

5-6

1
X

2-3

4-5

6+

3.5 2 7 3.5 1 5 2.5 3.5

X X X X X X

X X X X X X

Protena

Cuanto comi Cada vez

Das a la semana nunca 1 2-4 X X X X X Das a la semana nunca 1 2-4 5-6 X X 5-6

Veces al da 1 X X X X X Veces al da 1 X X 2-3 4-5 6+ 2-3 4-5 6+

Total 1.9 3.75 2 2.5 2.5 2.5 Total 1.2 3.5 5

Carne Pollo sin piel Salchichas Pescado frito Atn en agua

1 2 1 1 1 Cuanto comi Cada vez

Leguminosas

Frijoles Lentejas

1 2

Cereales

Cuanto comi

Das a la semana

Veces al da

Total

Cada vez
Pan multigrano Pastas Arroz Cereal Tortillas maz Avena 2 2 1/2 1 4 1 Cuanto comi Cada vez Refresco con gas Jugo de frutas Caf descafeinado 1 1 1

nunca

1
X X

2-4

5-6

1
X X

2-3

4-5

6+

2.7
2 2 1.5 2.5 10 1 Total

X X X X Das a la semana nunca 1 X X X 2-4 5-6

X X X X Veces al da 1 X X X 2-3 4-5 6+

Bebidas

1.8 1 1 1

Te helado
Bebidas de fruta

1
2

X
X

X
X

2.5
7

Grasas

Cuanto comi
Cada vez

Das a la semana
nunca 1 X 2-4 5-6

Veces al da
1 X 2-3 4-5 6+

Total
1 2

Mantequilla

2cta

Aceite vegetal
Aderezo

1cta
2cta Cuanto comi X Das a la semana

X
X Veces al da

3.5
2 Total

Azucares

Cada vez
Azcar de mesa 1ct Cuanto comi

nunca

2-4

5-6
X

1
X

2-3

4-5

6+

0.5
3.5 Total

Hbitos

Das a la semana

Veces al da

Cada vez
Pizza Comida china 2 1

nunca

1
X

2-4

5-6

1
X

2-3

4-5

6+

0.8
2 3.5

Total real g: 12.9 Total real kcal: 794.8

Fibra: 15.14 Colesterol: 176.86

Carbohidratos: 446 Protenas: 168.8 Lpidos: 180

Porcentajes:
Carbohidratos: 56% Protenas: 21% Lpidos: 23%

Energa Dieta Men de 1 da Sistema de equivalentes

Zumo de naranja, taza Copos de avena, taza Pan integral o enriquecido, 1 rebanada Crema de cacahuetes, 2 cucharaditas Caf descafeinado o t

Tentempi matutino Manzana

Cereales ricos en fibra, taza Leche desnatada o semidesnatada, taza

Un sndwich de pavo(60g) con pan de centeno o pan integral con lechuga y tomate y 1 cucharadita de mayonesa Ensalada verde Alio para la ensalada, 2 cucharaditas Un melocotn Leche desnatada o semidesnatada, 1 taza

Merienda
Leche desnatada o semidesnatada, 1 taza Galletas Graham, 4 cuadradas

Pechuga de pollo asado, 90g Patatas asadas con 2 cucharadas de crema Guisantes y zanahorias, taza Ensalada verde Alio para la ensalada, 2 cucharaditas

Tentempi vespertino

Yogur desnatado, taza Fresas

Recomendaciones durante el embarazo.

Pedro Fabin Valdez Beltrn

Durante el embarazo, el organismo necesita ms energa, protenas, vitaminas y minerales.

Lo mejor para conseguir esos nutrientes es realizar una dieta variada y equilibrada durante el perodo de gestacin.

Normas generales.
Controle las caloras de la dieta para, en las ltimas 30 semanas, no ganar ms de 400 g de peso por semana.

Aumente el consumo de protenas (lo aconsejable es 1 gramo de protena por kg de peso al da).

No abuse de la sal; no hay que tomar ms de 2 gramos al da.

Tres o ms raciones de pescado a la semana

Reduzca el consumo de cafena a menos de 250 mg al da, lo que equivale a 2 tazas de caf o 2,5 litros de refrescos de cola.

No tome alcohol, tabaco u otras drogas.

No tome leche sin pasteurizar ni alimentos sin las debidas condiciones higinicas.

No coma carne cruda o poco hecha.

Reparta la comida del da en 5 tomas (desayuno, toma de media maana, comida, merienda y cena). De esta manera, las comidas no son tan abundantes y se facilita la digestin.

Se aconseja cocinar los alimentos de forma que al hacerlo no aumenten las caloras que llevan; lo mejor son cocciones al agua, vapor, escalfado, al horno, papillote, a la plancha o la brasa. Evite las frituras, rebozados, empanados, guisos y estofados.

Utilice condimentos suaves y aromticos; evite los fuertes y picantes, ya que estimulan el apetito y crean hbito.

Modere el consumo de azcar, miel, caramelos y productos que contengan azcares artificiales (edulcorantes).

Recomendaciones nutricionales para la paciente con nuseas y vmitos.

Evite los sabores fuertes y los alimentos que desprendan mucho olor al cocinarlos.

Haga ms comidas al da, pero menos abundantes (5 tomas al da).

Recomendaciones nutricionales para la paciente con estreimiento. Tome al menos 5 raciones de frutas y verduras diariamente.

Coma alimentos integrales (pan, pasta, arroz, cereales, etc., integrales). Incluya las legumbres en su dieta de forma regular.
Beba al menos 1,5 litros de agua al da.

Realice ejercicio de forma habitual, sin sobreesfuerzos; camine, pasee.

Ardor/pirosis.

Camine un poco despus de las comidas; eso ayuda a que los cidos del estmago no vayan hacia arriba.

Duerma con la cama un poco levantada.

Caso clnico

Conclusin.
Segn la entrevista realizada, la paciente tiene una dieta con un nivel energtico muy bajo para su condicin de embarazo e incluso si no estuviera embarazada.

Es fundamental discutir con la paciente los alimentos clave que van a aportar nutrientes de alta calidad para tener un embarazo completamente sano.

Es comn que las mujeres sientan un desagrado ante la posibilidad de aumentar mas de 10 kg de peso y corporal y pro lo tanto se someten a regmenes alimenticios que no aportan los suficiente nutrientes. O ya estando acostumbradas a comer poco no se evidencia los sntomas fsicos hasta que la paciente esta embarazada.

Recomendaciones del caso clnico.

Aumentar la ingesta de cereales como pan integral, trigo, tortillas de maz, arroz, etc.

Recomendaciones del caso clnico.

Consumir mas porciones de azucares simples como miel, azcar o incluidas dentro de otro alimentos como leche entera, etc.

Recomendaciones del caso clnico.

Aumentar la ingesta de grasas, sobre todo aquellas que tengan una estructura molecular no saturada o denominadas omega3 y omega6, presentes en la carne de pescado y sobre todo en alimentos como las nueces, almendras, etc.

Real Energa 794.8 kCal

Ideal 2500 kCal

%CHO
%Lpidos %Protenas Fibra Cereales Frutas Verduras Lcteos Leguminosas Grasas Azucar

56%
23% 21% 15.14 g 3.16 porciones 2.5 porciones 3.5 porciones 2.5 porciones 3.75 porciones 2.5 porciones 3.5 porciones

50-53%
15-20% 20-30% 28 g 10 porciones 3 porciones 2 porciones 3 porciones 3 porciones 6 porciones 8 porciones