ANLISE FSICA, QUMICA E MICROSCPICA DA URINA

O exame de urina fornece uma grande variedade de informaes sobre os processos fisiopatolgicos, considerando as doenas que envolvem os rins, o trato urinrio inferior e as condies metablicas do paciente.

Processos procedimentos padronizados

Tipos de amostras de urina

Tipo Aleatria (ao acaso) Primeira da manh Finalidade Urina tipo I ou de rotina Urina tipo I ou de rotina Teste de gravidez Proteinria Ortosttica Em Jejum Monitorizao do Diabetes Monitorizao do Diabetes Glicosria 24 horas (tempo marcado) Testes bioqumicos quantitativos

(8-12 horas)
2 horas (ps-prandial)

Tipos de amostras de urina Tipo Por cateterizao Coleta de jato Mdio Aspirao Suprapbica Prova de Valentine Finalidade Cultura de Bactrias Urina tipo I ou rotina Cultura de bactrias Coleta de urina da bexiga
Para cultura de bactrias e citologia

Infeco da Prstata

COLETA DAS AMOSTRAS E IDENTIFICAO

Recipientes etiquetados no corpo do prprio recipiente, imediatamente com o nmero de registro. Recolher as amostras na recepo seguidas vezes, em intervalos no superiores h vinte minutos.
PROCESSAMENTO DAS AMOSTRAS

Preparo Para a Anlise: Amostras etiquetadas ordem crescente de nmero de registro Estender sob a rea de trabalho folhas de papel absorvente;

Exame Fsico-Qumico Analisar em grupos de dez, no mximo

Verificar o volume aproximado da amostra

Verificar a colorao e o aspecto, conforme padres abaixo definidos, fazendo as devidas anotaes no laudo

Padres de colorao normal: amarelo claro, amarelo citrino, mbar. Coloraes anormais: Verde, azul-esverdeado, rosa, vermelho e acastanhado

Padres de aspecto: Lmpido, discretamente turvo, turvo e muito turvo

Exame Fsico-Qumico Homogeneizar cada amostra suavemente antes de efetuar o teste Mergulhar a tira reativa completa e rapidamente, removendo o excesso de urina tocando-a levemente sob a folha de papel absorvente, que se encontra forrando a bancada. Deixe-a sob o recipiente, na posio horizontal com a parte reativa voltada para cima Ao trmino do teste do ltimo recipiente de cada bateria de testes, voltar ao primeiro e comparar a cor desenvolvida na tira reativa testada com a tabela de cores do frasco, sob boa iluminao, (respeitando o tempo previsto para que ocorra a reao na fita), anotando os resultados obtidos no laudo

Anotar os resultados no laudo seguindo a seqncia da tira, de baixo para cima, de acordo com os padres abaixo definidos: Glicose: ausente, traos, +, ++, +++, ++++ (confirmar) Bilirrubina: ausente, +, ++, +++ Cetonas: ausente, traos, +, ++, +++, ++++ Densidade: Anotar o valor referido (confirmar) Hemoglobina: ausente, traos, +, ++, +++ pH: Anotar o valor referido Protenas: ausentes, traos, +, ++, +++, ++++ (confirmar) Urobilinognio: vestgios, +, ++, +++ (confirmar) Nitrito: ausente ou positivo

Testes confirmatrios:
Glicose: Reao de Benedict Protenas: Testes de precipitao: Reao de Paul Heller

Densidade: urodensmetro
Urobilinognio: Reao de Ehrlich Presena de hemoglobina: diferenciar se hemoglobina ou mioglobina

ANLISE MICROSCPICA DA URINA Procedimentos Pr-Analticos Material necessrio: centrfuga e gaze; lminas, lamnulas, tubos cnicos de

Anlise amostras recentes os elementos figurados (ex.: clulas) se desintegram rapidamente; Analisar microscopicamente as urinas em respeitando a ordem do nmero de registro. grupos de dez,

ANLISE MICROSCPICA DA URINA Preparao das Amostras Homogeneizar a amostra tubo de centrifuga (10 mL). Centrifugar 5 a 1.500 rpm Descartar o sobrenadante. Deixar uma pequena quantidade de urina (aproximadamente 0,5 mL) Ressuspender o sedimento por leve agitao (toques no fundo do tubo) Limpar as lminas e lamnulas com gaze seca e acrescentar uma gota do ressuspendido na lmina, cobrindo-a com lamnula A gota no deve transbordar pela lamnula. No permitido enxugar o excesso de urina que transbordou REPETIR

Anlise Microscpica do Sedimento Urinrio

Diminuir a intensidade da luz e baixar o condensador

Objetiva de 10 X 10 campos em pequeno aumento (C.P.A) percorrer as bordas viso geral do sedimento. Percorrer alguns campos no centro da lamnula
Registrar no laudo a mdia de cilindros encontrados. Quais os tipos? Cilindros granulosos (grnulos finos ou largos), hemticos, leucocitrios, hialinos, creos ou mistos Passar para a objetiva de 40X, campos de grande aumento (C.G.A)

Observar 10 campos de grande aumento (C.G.A)

Como anotar os resultados??

Para hemcias e leuccitos: os resultados devero ser expressos em nmeros absoluto Para clulas epiteliais, bactrias, filamentos de muco, material amorfo e cristais, os resultados recebero o seguinte tratamento: Raras 01 a 03 elementos por C.G.A Algumas 04 a 10 elementos por C.G.A

Freqentes > 10 elementos por C.G.A

Incontveis Numerosos demais para contar

Para leveduras, espermatozides, parasitas intestinais e tricomonas vaginalis - informar presena

Tipos de cristais: Ex: raros cristais de oxalato de clcio

O cruzamento de dados entre o exame fsico, qumico e microscpico da urina indispensvel. Estes dados permitem um diagnstico presuntivo da patologia que pode estar associada a determinadas caractersticas encontradas no exame de urina (urina tipo I ou sumrio de urina).

Correlaes mais comuns entre os exames fsico, qumico e microscpico da urina.

Cor Aspecto Qumica Microscopia Patologia Associada

Acastanhada

Espuma Amarela Turvo Lmpido

Bilirrubina (+)

Hepatite, Colestase

Vermelha Vermelha

Hemoglobina (+) Hemoglobina (+)

Hemcias por CGA

presentes

Glomerulonefrite, Leso Vascular Doenas Hemolticas ou infeces

Hemcias ausentes

Normal
Normal Normal

Turvo
Turvo Turvo

Nitrito(+), Densidade Elevada, Protenas (+) e pH Elevado Densidade Elevada, Glicose (+) e Protenas (+) ou (-)
pH Elevado

Bacteriria e piria
Normal ou presena de leveduras Cristalria com presena de fosfatos triplos e fosfatos Cristalria com amorfos presena de uratos amorfos, cido rico e oxalato de clcio

Infeco Urinrio

do

Trato

Diabetes melitus X

Normal

Turvo

pH cido

(+) indica apenas positividade.(X) no definido para o diagnstico.