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VMITO EN EL NIO
Sntoma principal: Estenosis pilrica Sntoma fundamental dentro de un sndrome: Sndrome menngeo Sntoma acompaante: Infecciones respiratorias superiores
Infecciones extradigestivas Trastornos neurolgicos Trastornos metablicos/endocrinos Trastornos renales Intoxicaciones Psicgenos
Reflujo gastroesofgico
Reflujo gastroesofgico
Regurgitacin Reflujo Reflujo Sin regurgitacin
Un polimorfismo clnico
Desde las regurgitaciones simples hasta las complicaciones graves
Tipos de RGE
Fisiolgico Funcional Patolgico Secundario
Reflujo gastroesofgico
Fisiolgico/Funcional Patolgico o enfermedad por reflujo Malnutricin o fallo del crecimiento Esofagitis y/o sus complicaciones Trastornos respiratorios Nio> 2 aos
Crecimiento normal No complicaciones Baja frecuencia y duracin del reflujo Nio< 2 aos
RGE. Evolucin.
El reflujo funcional es benigno y desaparece espontneamente a la edad de 12-18 meses. El reflujo patolgico tambin tiende a la mejora con la edad, aunque un 10 % de los nios permanece con reflujo en la edad adulta. En el nio mayor, raramente se resuelve el reflujo.
Frmulas A.R.
Aumento de la viscosidad Aporte nutricional completo y equilibrado Buena tolerancia Gusto y textura aceptables Empleo fcil
Reflujo gastroesofgico
Barrera antirreflujo
Reflujo gastroesofgico
Crculo vicioso
Nio
Gastritis
lceras
Dispepsia no ulcerosa
Grado I
Grado II
Criterio
> 1,5 episodios/h >6% > 0,3/h 12 % > 4
> 20
Tratamiento diettico
Lactante
Frmulas A.R.: No usarlas en caso de esofagitis (empeoran el aclaramiento esofgico) Dieta hipercalrica Nutricin enteral por sonda
Contnua Nocturna
Nio:
Evitar chocolate, picantes, gas, cafena. Exposicin al humo del tabaco y alcohol. Evitar obesidad.
Tratamiento postural
Lactante
Posicin prona
(slo en el caso de que el riesgo de complicaciones del RGE sobrepase el riesgo de sndrome de muerta sbita del lactante)
Nio
Elevacin de la cabecera de la cama Decbito lateral izquierdo
Tratamiento farmacolgico
Supresores de cido
Antagonistas H2
Ranitidina: 5-10 mg/Kg/da en 2-3 tomas
Anticidos
Hidrxido de Aluminio Hidrxido de magnesio
Tratamiento farmacolgico
Proquinticos
Cisapride: 0,2 mg/Kg/dosis (0,8 mg/Kg/da)
Medicin Q-T. Contraindicado en prolongacin del Q-T Medicacin contraindicada
Antibiticos macrlidos Imidazoles Zumo de pomelo o de uva
Estenosis pilrica
Diagnstico
Clnica Exploracin: palpacin de la oliva pilrica Exploraciones complementarias
Pruebas de imagen
Estenosis pilrica
Estenosis pilrica
Tratamiento Quirrgico
Piloromiotomia de Fredet-Ramsted