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DEFINICIN
Descenso de la masa eritrocitaria que es insuficiente para llevar oxigeno. Disminucin de la Hb, Hcto y el contaje de Glbulos Rojos
Hb Hombres Mujeres 13% 12% Hcto 39mg/dl 37mg/dl
Jerrquica
Autorrenovacin
Diferenciacin
Crecimiento
Infecciones
Errores Dietticos
Aumento Prdidas
Hemorragias
Destruccin incrementada
Intracorpuscular Extracorpuscular
Dficit produccin
Aplsica Nutricional
Regenerativas
Arregenerativas
Hemorrgicas
Reticulocitos
Aplasia medular
Reticulocitos
Hemolticas
Carenciales
CLASIFICACIN
SINDROME ANMICO
Anemia
Hipoxia
SINDROME ANMICO
FACTORES COMPENSADORES POR LA HIPOXIA
Redistribucin del flujo sanguneo. Hb< 7,5mg/dl aumenta el gasto cardiaco. Mayor produccin de los hemates.
ANEMIA FERROPNICA
Disminucin de la Absorcion Alteracin del transporte
Fracaso de la funcin hematopoytica medular al no disponer de la cantidad necesaria de hierro para la normal hemoglobinosntesis
Ciclo exgeno
Ingreso
Ciclo endgeno
2 a: 0,3 mg/da
Kg = 34-45 mg HEMORRAGIAS
Ferropenia Latente
Asintomtica
Menos 12 ng/mL
Reduccin de la sideremia
Anemia Ferropnica
Alteraciones cutneas
Soplos funcionales
Etiolgico
Transfusional
Diettico
CONCENTRADO DE HEMATES
Sulfato ferroso
Hierro dextrano
Ac. ascrbico
ANEMIAS MEGALOBLASTICAS
Alteracin de la maduracin nuclear y citoplasmtica, sntesis de ADN
Dficit de vitamina B12 Dficit de Acido Flico
ANEMIAS MEGALOBLASTICAS
Grupo de padecimientos que producen deficiencia de folatos o vitamina B12 que se caracteriza por la presencia de megaloblastos en medula sea y macrocitos en sangre
Sd de mal absorcin
Medicamentos
Deficiencia
MITOSIS
35-50 mg/L
Metionina
Metilo Formilo
Uridinmonofosfatotimidinmonofosfato.
VRN:50-200ug/d
Cuadro Clnico.
Es igual a la perniciosa pero sin signos neurolgicos. Glositis Flatulencias Diarrea Subictericia conjuntival
EXAMENES: Hemograma: VCM aumentado CHCM: normal HCM: Aumentada. Reticulocitos: bajo Alteraciones Bioqumicas Bilirrubina Total: Aumentada Medulograma (megaloblastos)
No sntomas neurolgicos
2 y 17 meses
Incidencia 7 meses
5-20 ng/mL
Reticulocitos normal
1 a 5 mg diarios
3-4 semanas
Anemia Perniciosa
Anemia que se da por una deficiencia de Vitamina B12, por atrofia gstrica
Dficit de cobalamina como consecuencia de la atrofia gstrica. Predisposicin Gentica HLA (A2,A3,B7,B12) Ac. Anti parietales: 80% de pacientes. Ac. Anti FI: muy especficos en pacientes con anemia perniciosa.
VRN:2-5ug/d
Cuadro Clnico
Glositis Subictericia conjuntival Flatulencia Diarrea Parestesias de inicio distal Ataxia y trastornos motores Disminucin de la sensibilidad vibratoria.
100 pg/mL
Reticulocitos normal
Exmenes Complementarios.
Hemograma:
Alteraciones Bioqumicas Bilirrubina Total: Aumentada Medulograma (megaloblastos) Prueba de Schilling: Cobalamina marcada y no marcada.
ASPIRADO MEDULAR
Es la extraccin de una pequea parte del tejido de la medula sea.
ASPIRADO MEDULAR
Megablastosis Tincin azulada (Hiperplasia de los eritroblastos)
DEFINICIN
La hemlisis se define como la disminucin de las supervivencia eritrocitaria en la circulacin
INTRACORPUSCULARES INTRINSECAS
ANEMIAS HEMOLTICAS
CAUSA SECUNDARIA PLASMTICA O VASCULAR (ADQUIRIDO)
EXTRACORPUSCULARES EXTRNSICAS
Hiperesplenismo Inmunitarias: Pos tranfucional Del recin nacido Ac calientes Ac fros Medicamentosa
Formas crnicas
Reticulocitosis
Aumento bilirrubina no conjugada
Descenso de la haptoglobina Hemoglobinuria
Aumento LDH
Hemosideruria
Catabolismo elevado de Hb (hiperbilirrubinemia ictericia acolrica) Aumento de la eritropoyesis reticulositosis Aumento de la LDH Disminucin Haptoglobina Esplenomegalia Hemoglobinuria Normoctica - Normocrmica
Alteraciones en frotis sanguneo Prueba de Coombs
1. Alt molcula Hb
FROTIS Clulas media luna
drepanocitosis: Hbpatas S Hbpatas C, D, E, etc Hbpatas inestables b talasemias mayor y menor a talasemias
Electroforesis
2. Dficit enzimtico
FROTIS Excentrocitosis anisopoquilocitosis
3. Alt membrana
FROTIS esferocitosis
1. Anemias inmunohemolticas (P. Coombs +) - Enfermedad hemoltica del RN - Transfusin incompatible - Por anticuerpos calientes
idioptica Secundaria
2. causas mecnicas (x prtesis, a. microangiopticas) 3. Agentes infecciosos (protozoos (malaria, toxopl),bact (clostridium,
f. tifoidea)) 4. Agentes qumicos (drogas) 5. Agentes fsicos (injuria trmica)
TRATAMIENTO
INTRNSECAS EXTRNSECAS
ESPLENECTOMA
TRANSFUNCIONES
Prednisona
1mg/kg/da
Esplenectoma
100-250 ug/d IM/1-2 semanas luego 250-1000 ug/mes por 1-2 meses
HEMOLTICAS
YA DESCRITAS
APLSICAS
TRANSPLANTE
SNDROMES LINFOPROLIFERATIVOS, LEUCEMIAS PRDIDAS AGUDAS QUE NO INFIEREN CAMBIOS MORFOLGICOS RETICULOCITOSIS
QUIMIOTERAPIA/ TRASPLANTE
PRDIDAS AGUDAS
Cuadro que afecta la funcin medular. Frecuentemente se afectan las otras series hematopoyticas, asocindose a neutropenia y trombocitopenia
Anemia de Fanconi
Etiologa
Enf. gentica
Mutacin en el FANCA
Pancitopenia
Anemia de Fanconi
Clnica
Anemia de Fanconi
Diagnstico
MO
Hipocelular Aumento de grasa Infiltracin por linfocitos
Sangre
Anemia de Fanconi
Clnicoanaltico cada 3-4 meses
Tratamiento
ANEMIA: andrgenos
Expectante
Trasplante
Etiologa
Clnica
90%
100%
Diagnstico
Biometra Hemtica
Hb de 3 a 5g/dl Reticulocitos menor del 1% Neutropenia 500 mm3 Trombocitopenia Aumento Fe srico Hb fetal aumentada
Diagnstico
Otros
Criterios de gravedad
Tratamiento
Procedimientos invasivos
ATB empricos