Candidiasis

Mario Germn Vzquez Mora

Matricula: 10-12289

Definicin

Est causada por levaduras del gnero Candida, sobre todo la especie Candida albicans, pero tambin tropicalis, pseudotropicalis, krusei y parapsilosis. El desarrollo de procesos infecciosos producidos por este germen se debe ms a una disminucin de la capacidad de resistencia del individuo que al poder patognico del microorganismo, se presenta con frecuencia en pacientes inmunodeficientes o en individuos que han sido objeto de tratamiento a largo plazo con antibiticos. Puede deberse a factores locales o a disfuncin delas clulas T.

Factores Predisponentes
Mala higiene bucal Uso de prtesis dentarias

Uso tpico de antibiticos y corticoides

Disminucin de la inmunidad, como en el SIDA Uso prolongado de corticoides y antibiticos de amplio espectro

Tratamiento con radioterapia

Enfermedades malignas Enfermedades hematolgicas Dficits nutricionales Infancia y vejez

Formas clnicas

Seudomembranosa o Muguet

Atrfica

Hiperplsica

Epidrmica perioral o perleche

Estomatitis subprotsica dental

Mucocutnea crnica

Diagnstico
El diagnstico se puede realizar haciendo frotis y observndolos al microscopio previo tratamiento, cultivndolos en medios adecuados, con estudio histolgico de las biopsias, o por medio de anlisis serolgicos que detectan anticuerpos anticndida.

*Examen en fresco con KOH al 40%

Tratamiento
El tratamiento deber combinar la antibioticoterapia con la eliminacin, si es posible, del factor desencadenante. Son tiles los antimicticos cotrimoxazol o el miconazol. tpicos como la nistatina, el

Nistamina: Oral: 5 ml/6-8h, enjuagar y tragar.

Tratamiento
Anfoterici na B C.Albican s C.Glabrat a C.Parapsil osis ++++ Flucitosina ++++ Ketocona zol ++++ Itraconaz ol ++++ Fluconazo l ++++ Voriconaz ol ++++ Caspofun gina ++++

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C.Tropicali +++ s
C.Krusei ++

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Candidiasis esofgica
Candida albicans es la especie ms frecuente, aunque se han descrito otras como parapsilosis, tropicalis, glabratay krusei.

La enfermedad cursa con disfagia y odinofagia, aunque en ancianos puede ser asintomtica o causar dolor retroesternal o pirosis. Casi siempre se asocia a muguet oral o candidiasis farngea.

Diagnstico
El diagnstico es endoscpico: cordones o placas blanconacaradas, aterciopeladas, sobre una mucosa friable, sin sobrepasar la lnea Z, y suele confirmarse mediante biopsia y/o citologa. No son raras las coinfecciones por VHS o CMV, sobre todo en pacientes con inmunodeficiencia.

Tratamiento
Si no hay inmunodepresin, nistatina o ketoconazol Si la hay, fluconazol o itraconazol. La prevencin de recidivas se realiza con fluconazol.

Si no hay respuesta o la afeccin es sistmica, anfotericina B parenteral o flucitosina.

Fluconazol 200 mg seguido de 100mg/24h oral o IV.

Candidiasis invasiva o sistmica

Causada por la diseminacin de los organismos transportados por la sangre hasta diversos tejidos u rganos.
Los patrones frecuentes incluyen: 1) Abscesos renales

2) Abscesos miocrdicos y endocarditis

3) Microabscesos cerebrales y meningitis 4) Endoftalmitis (puede estar afectada virtualmente cualquier estructura ocular) 5) Abscesos hepticos.

Clnica
Los indicios clnicos para el diagnstico de la candidiasis diseminada incluyen el aspecto de las lesiones cutneas y retinianas. Las lesiones cutneas indoloras, no pruriginosas son papulosas a pustulosas y rodeadas por un halo de eritema. Las lesiones oculares se muestran como distintivas, con exudados en la retina; cuando se produce extensin al cuerpo vtreo, la retina se anubla.

Tratamiento
Antibitico de eleccin Anfotericina B liposomal 5 mg/Kg/da en infusin i.v. durante 2 horas Antibitico alternativo Fluconazol 400 mg cada 12 h da 1, seguido de 400 mg/24h oral o IV Fluconazol: carga 12 mg seguido 6 mg/kg/24-72 h. Terapia de rescate: | 2-4 mg/kg/da.