ª
ª

ª
 
    


 

  


 



Se presentan en casi 20 mil

personas/año en Estados Unidos

Más de 16 mil muertes/año

 ª
Se presenta en distintas enfermedades que ocasionan lesión crónica del hígado:
Hepatitis crónica activa causada por:
¬ HBV
¬ HCV
¬ Cirrosis alcohólica
¬ Hemocromatosis
¬ Sobrecarga alimentaria de Fe
¬ Enfermedad de Wilson

Vías Biliares: Colangiocarcinoma y Ca de Vesícula Seminal

En personas con enteropatía inflamatoria
 
  

Casi todas las

neoplasias
hepatobiliares son
adenocarcinomas.

 
 ª 
¬ Signos y síntomas: ictericia, edema,
ascitis e hipertensión portal.
¬ Anorexia y adelgazamiento.
¬ Fatiga por anemia.
¬ Dolor consecutivo a metástasis óseas o
metástasis peritoneales.
¬ Disnea o tos por metástasis
pulmonares.
¬ Hepatomegalia, dolor y fiebre por
afección hepática.
 4 
 ª 4 
Síntomas locales:
¬Dolor, por la distensión de la cápsula
hepática.
¬Ictericia obstructiva, manifestación
característica del colangiocarcinoma.

¬La ½
½ ½ es es signo del Ca de vesícula

biliar.
 M

¬ Elevación en el marcador tumoral sérico

fetoproteína -Į (AFP).
¬ Aparición de una masa en la ecografía
hepática de detección.
¬ También se suele encontrar un carcinoma
vesicular en una colecistectomía.
 4
 ª
 







 

¬ Identifican las masas o masa en el

hígado.
¬ Dx de carcinoma hepatobiliar, por
biopsia, con aspiración por aguja
fina y control tomográfico o
ecográfico.
 M
¬ Cuadrante superior izquierdo.
¬ Ictericia
¬ Tomografía computarizada o la
coleagiopancreatografía endoscópica redonda
identifica:
Masa
Obstrucción del flujo biliar
Defecto de llenado de la raicilla biliar
importante.

NOTA: no permiten establecer el Dx de

colangiocarcinoma.
     

Tomografía Computarizada (AT)

1. Identifica la afección de los ganglios linfáticos

mediastínicos o celiacos.
2. Ayuda en la identificación de metástasis
pulmonares, hepáticas, de ganglios linfáticos
retroperitoneales y pélvicas.

ª
M

La gammagrafía ósea e imágenes
cerebrales

NO

Están indicadas en personas sin síntomas

de metástasis cerebrales u óseas.
 
OBJETIVOS

¬ Determinación del pronóstico

¬ Determinación del mejor régimen de tratamiento
¬ Facilitación de las investigaciones

SISTEMAS

¬ Basados en la £
  £ 

 
   .
¬ El €½€
 €½ ½  ½
 , se usa para los carcinomas y sarcomas.

Nivel T Tamaño y magnitud del tumor primario.

Nivel N Grado de afección de ganglios regionales.
Nivel M Si hay o no metástasis a distancia.
 


 
 

El 
  ª  ª 
ªª ha definido los siguientes

3 niveles para la estadificación:

E. Clínica Datos previos al tratamiento

E. Anatomopatológica
E. Para repetir el tratamiento
Datos de las intervenciones
quirúrgicas y exámenes
histopatológicos.
Cuando fracasó el inicial y
volver a determinar la etapa
del tumor.
 4 


¬ Cáncer circunscrito
¤
 
 
a. Neoplasias biliares circunscritas. Para neoplasias
técnicamente no resecables pero confinadas al hígado,
trasplante hepático. La quimioterapia se usa para reducir el
tamaño del tumor y facilitar la cirugía con fines curativos.
b. Neoplasias de las vías biliares. Quimioterapia
complementaria a base de 5-FU + radioterapia intraluminal
de haz externo o en dosis altas. (no comprobado)
 
 



 
 


Instilación de alcohol intralesional o
quimioembolización.

Inyección de una pasta de agentes quimioterapéuticos en

una emulsión oleosa directamente en los vasos que
irrigan la lesión neoplásica.

Nuevas técnicas: La ablación de lesiones mediante

radiofrecuencia y la instilación de microesferas
radiomarcadas en los tumores hepáticos.
 

¬ Los agentes quimioterapéuticos estándar son
ineficaces en sujetos con carcinoma hepatocelular
avanzado.
¬ Complicaciones con la insuficiencia hepática.
¬ ‡


 

 £ 
y los
pacientes con metástasis lo usan con fines
paliativos.
¬ Colocación de
 
 en vías biliares
obstruidas, alivia la ictericia.
¬ ‡ 
     usados para el dolor.
  

a. Ca quirúrgicamente resecable, tasas de curación

quirúrgica disminuyen conforme aumentan la etapa de
la enfermedad.

b. Ca metastásico, sobrevida promedio de los individuos

no tratados, es de 6 meses aprox.