HERIDAS

HERIDAS
CONCEPTO. Se llama herida a la perdida de continuidad de cualquier estructura corporal interna o externa.

CLASIFICACION
SEGN PRESENCIA O AUSENCIA DE INFECCION SEGN PRESENCIA O AUSENCIA DE ROTURA EN EL TEJIDO SUPERFICIAL SEGN SU ETIOLOGIA SEGN LA MANERA COMO OCURREN

PRESENCIA O AUSENCIA DE INFECCION

Heridas limpias: No contiene grmenes patgenos ejm: incisin quirrgica Heridas contaminadas: ejm aquellas producidas por accidentes, si los grmenes patgenos de una herida contaminada son suficientemente virulentos se establece un proceso infeccioso.

PRESENCIA O AUSENCIA DE ROTURA DE LA SUPERFICIE

HERIDAS ABIERTAS: En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos, susceptibles a la contaminacin. Como heridas cortantes, punzantes y erosiones superficiales HERIDAS CERRADAS: Son aquellas en las que no se observa la separacin de los tejidos, generalmente son producidas por golpes, traccin, accin muscular directa

SEGUN SU ETIOLOGIA
Herida Traumtica o Accidental: es la que se produce por accidente en condiciones spticas siendo el peligro de infeccin grande Herida Intencional: Producida por propsito especifico por lo general bajo condiciones de asepsia.

SEGN LA MANERA COMO OCURREN

PROCESO INFLAMATORIO
Una herida por definicin implica lesin de los tejidos corporales en el sitio de la lesin se presenta Una reaccin inflamatoria por aumento en la afluencia de Sangre liberndose ciertas sustancias por la clula lesionada que promueven la reparacin y regeneracin de los tejidos como necrosina y leucotoxina

leucotoxina
Atrae glbulos blancos al rea, los cuales ayudan a eliminar y destruir sustancias extraas como bacterias y clulas tisulares en descomposicin

Necrosina
Aumenta la permeabilidad de las paredes capilares lo que permite que los lquidos ,protenas, y glbulos blancos se muevan dentro de esa zona la necrosina activa el mecanismo de coagulacin.

Caractersticas proceso inflamatorio

Calor Enrojecimiento Dolor Hinchazn Limitacin de movimiento

PROCESO DE CURACION DE HERIDAS

Se dividen en tres fases: Fase latente Fase fibroplasia
Contraccin

Fase latente
Como resultado de la lesin celular los capilares se dilatan en la zona lesionada, el volumen sanguneo aumenta la sangre lleva leucocitos y plasma que forman un exudado en la zona en esta fase la herida se cubre de costra o de una red de fibrina que luego es absorbida.

Fase de Fibroplasia
Hay aumento de nuevos capilares y de brotes linftico-endoteliales en la zona herida de la fibroplasia se forma el tejido de granulacin o tejido conectivo y posteriormente la epitelizacion , la herida se torna rosada suave y tierna

Fase de contraccin
Se produce una cicatrizacin producida por los fibroblastos los capilares y brotes linftico endoteliales del nuevo tejido desaparecen y la cicatriz se encoje

Tipos de curacin
Curacin por primera intensin En este tipo de curacin la herida cura sin infectarse o sin que se separen sus bordes hay granulacin mnima la cicatriz es pequea como en las suturas.

Curacin Por segunda intencin

Los bordes de la herida no estn juntos por lo que se forma mucho tejido de granulacin y la cicatriz es grande ejemplo escaras por de cubito

Curacin por tercera intencin

Es una combinacin de los dos tipos de cicatrizacin hay en exceso tejido de granulacin ejemplo cicatriz queloide

Factores que influyen en la Cicatrizacin

Grado de lesin.- cicatrizacin mas larga cuanto mas extensa la lesin. Nutricin.- consumo de protenas y vitamina C que interviene en la maduracin de fibras colgenos Edad:- la cicatrizacin es mas rpida en el nio que en el anciano Riego sanguneo.- la sangre proporciona los productos nutritivos

Factores que influyen en la Cicatrizacin

Hormonas.- Las grandes dosis de hormonas adrenocorticales disminuyen el ritmo de cicatrizacin Infeccin .- los procesos infecciosos destruyen los tejidos Edema.- inhibe el transporte de las sustancias nutritivas Radiacin.- el proceso cicatrizar disminuye 5 a 6 das despus de la radiacin

PROCEDIMEINTO DE CURACION DE HERIDAS

EXISTEN 4 REGLAS GENERALES 1. Cada gasa se utiliza una sola vez de la parte superior hasta el fondo de la misma 2. Lavar en forma circundante hasta cubrir una superficie de 5 cm la herida es mas limpia, la zona circundante contiene mas grmenes

PROCEDIMEINTO DE CURACION DE HERIDAS

3 Conservar las puntas de las pinzas hacia abajo para no contaminar el resto del instrumento 4 No poner torundas contaminadas en el equipo estril.

EQUIPO
RIONERA GASAS ESTAMPILLA ESTERILES EQUIPO DE CURACION SIMPLE (PINZA KOCHER, DISECCION ,TIJERA MAYO RECTA) SOLUCIONES : JABON LIQUIDO al 4% Suero fisiolgico, en algunos casos se utiliza yodopovidona en espuma y en solucin.