Permiten ubicar al feto dentro del tero y son tiles para poder establecer diagnsticos y definir conductas antes

y durante el parto. Los componentes ms frecuentes de la esttica fetal son:

La Actitud
Es la relacin de las partes fetales entre s (cabeza, tronco, extremidades).

La Posicin
Es la relacin del dorso fetal con el lado de la madre. Dorso (D) derecha o izquierda de la madre, y posicin (D) o (IZ).

La Presentacin

La Situacin fetal

Tiende a abocarse en el estrecho Relacin existente entre el eje superior de la pelvis materna y es capaz longitudinal del feto y el de la madre y de llevar a cabo el mecanismo del puede ser: longitudinal y transversa. trabajo de parto; puede ser: ceflica o plvica.

NOTA:

El feto tiene posibilidades de nacer por va vaginal si se encuentra en situacin longitudinal y presentacin ceflica.

Se esperara que en la primigesta, el feto se encaje a partir de las 36 semanas de gestacin y en la multigesta que ya ha tenido hijos por va vaginal, el encajamiento se puede llevar a cabo incluso durante el trabajo de parto.

En lo que respecta a la posicin fetal dorso (D), estadsticamente se sabe que cuando se encuentra del lado izquierdo, el trabajo de parto tiende a durar menos horas que cuando se ubica hacia el lado derecho, debido a que se relaciona con la variedad de posicin.

OBJETIVO . Identificar la posicin del feto. Conocer la variedad de presentacin y actitud. Conocer el grado de encajamiento. Ayuda a localizar la espalda del feto para explorar la frecuencia cardiaca fetal (FCF).

MATERIALES . Guantes (opcional). Mesa de exploracin o camilla. Hoja de valoracin obsttrica (partograma).

PREPARACIN DE LA GESTANTE . La paciente se coloca en posicin dorsal. Las tres primeras maniobras se realizan de frente a la paciente. La cuarta, dirigindose a los pies de la paciente.

La Situacin fetal
Longitudinal y transversa

La Posicin
Dorso (D) derecha izquierda de la madre. o

La Actitud
Partes fetales entre s (cabeza, tronco, extremidades).

La Presentacin
Ceflica o plvica

OBJETIVO: Es identificar que polo fetal se encuentra ocupando el

fondo uterino, puede ser el polo ceflico o el polo plvico.

(Determinar qu partes fetales se encuentran en el fondo). TCNICA: Colcate de preferencia a la derecha de la embarazada y de frente a ella, y ubica tus manos en el fondo uterino tratando de

abarcarlo con la cara palmar y apoyada en el borde cubital.

De esta manera palpars el contenido (feto) y el continente (tero).

Es importante recordar que: con esta

maniobra podrs identificar el polo fetal que se encuentra en el fondo uterino:

a) Ceflico: palpars las tres R:

Redondo, Rgido y Regular. b) Plvico: palpars las tres I: Irregular, Impreciso (en su

demarcacin
Irritable,

contorno)
fcilmente

e
se

porque

estimula y activa sus movimientos.

OBJETIVO: Su objetivo es la Posicin del feto (izquierda o derecha) y la situacin (longitudinal o transversa) fetal. TCNICA: Colcate en la misma forma que en la 1. Maniobra y ubica ambas manos a cada lado del abdomen, ejerciendo una presin sobre uno de los lados moviendo al beb al lado contrario, y con la otra mano, palpa suavemente para sentir que parte del cuerpo se encuentra en est zona. Si el dorso es derecho, apreciars una superficie plana y convexa y del lado izquierdo, percibirs partes irregulares, con una mayor movilidad en la palpacin (manos y pies).

Si se te dificulta, apyate de la Maniobra de Budin, que consiste en aumentar la flexin del

feto ejerciendo una presin sobre el fondo

uterino con la mano izquierda, evidenciando con ello el dorso, el cual tratars de identificar por palpacin con tu mano derecha.

OBJETIVO: Su objetivo es identificar la altura de la presentacin, y corroborar la presentacin. TCNICA: Ubcate a la derecha de la embarazada y de frente a ella, usa tu mano derecha abierta como pinza, cuyas ramas seran el pulgar, ndice y medio en forma de arco para poder abarcar el polo del producto que se aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de la pelvis materna. Pinza la parte inferior del abdomen de la madre inmediatamente por arriba de la snfisis del pubis. Al tomarse fija y desplaza lateralmente con t mueca haciendo movimientos de pronosupinacin (peloteo). a) Si la presentacin pelotea, esta libre. b) Si la presentacin no pelotea esta encajada. Estos datos los podrs verificar a travs del tacto vaginal.

TCNICA: Ahora es necesario que cambies t posicin y te coloques viendo hacia los pies de la embarazada, dndole la espalda y dirigindote hacia su pubis. Coloca tus manos con la cara palmar y apoyada en el borde cubital por encima de la snfisis pbica. De esta manera palpars el contenido (feto) y el continente (tero). El grado de encajamiento.

La

frecuencia

cardaca

fetal

fetocardia de feto humano son los latidos del corazn en un minuto. El corazn fetal aparece a la semana 4 y ya se puede detectar su latido mediante una ecografa Doppler

gestacional a partir de la dcima

semana. Se puede escuchar de dos maneras: la primera con la corneta de Pinard a

partir de la vigsima semana de

gestacin y la segunda con un doppler obsttrico.

El foco mximo de auscultacin se encuentra hacia la cabeza y el dorso fetal. La frecuencia cardaca fetal basal oscila de 120 y 160 latidos por minuto; se habla de taquicardia fetal cuando sta pasa de 160 y de bradicardia fetal cuando la frecuencia est por debajo de 120 latidos por minuto; estos cambios se relacionan con el estado anmico materno, la alimentacin, la hipoxia fetal, los medicamentos.

Cuando los fetos estn tranquilos o dormidos su frecuencia cardaca puede estar ms baja, es decir por los 120-130 latidos por minuto y cuando estn activos o en movimiento puede estar entre 150 y 160 latidos por minuto, incluso sobre pasar estos lmites y ser normal.

Hay dos mtodos para controlar el ritmo del corazn del feto: 1) la auscultacin 2) la monitorizacin electrnica fetal (MEF).

Auscultacin
La auscultacin se realiza ya sea con un estetoscopio especial o un instrumento que se llama transductor Doppler. El transductor Doppler convierte las seales de los latidos del beb en ondas sonoras. Cuando se presiona el transductor contra el abdomen, se pueden or los latidos del corazn del beb. Mediante la auscultacin, su proveedor de atencin mdica examinar la frecuencia cardaca del beb en momentos especficos durante el trabajo de parto. Si presenta factores de riesgo de ciertos problemas durante el trabajo de parto o si ocurre algn problema durante ese perodo, se examinar y registrar con mayor frecuencia la frecuencia cardaca fetal.

Monitorizacin electrnica fetal

La monitorizacin electrnica fetal usa un equipo especial para medir la frecuencia cardaca fetal cuando el tero se contrae. Este mtodo proporciona un registro continuo que puede leer su proveedor de atencin mdica. Si ha tenido ciertas complicaciones durante el embarazo o surgen problemas durante el trabajo de parto, se examinar el estado del beb mediante monitorizacin electrnica fetal. Algunos problemas para los cuales se usa la monitorizacin electrnica fetal son los siguientes: Preeclampsia Crecimiento fetal deficiente Trabajo de parto prematuro Diabetes

Aun si no presenta factores de riesgo ni complicaciones, la monitorizacin electrnica fetal se puede usar si forma parte de las normas de su hospital o de su proveedor de atencin mdica. La monitorizacin electrnica fetal puede ser externa, interna o ambas. Aunque podra tener que permanecer acostada durante ambos tipos de monitorizacin electrnica, se puede mover hasta encontrar una posicin cmoda. Cuando se usa la monitorizacin electrnica fetal, el proveedor de atencin mdica examinar el registro electrnico de los latidos del beb (que se llama trazado de la frecuencia cardaca fetal) en momentos especficos. Este trazado se podra examinar con ms frecuencia si surgen problemas.

Monitorizacin Externa
Mediante este mtodo, se colocan dos cinturones alrededor del abdomen. Un cinturn usa Doppler para detectar el ritmo cardaco fetal. El otro mide la duracin de las contracciones y el intervalo de tiempo entre ellas.

Monitorizacin Interna
En la monitorizacin interna, se usa un cable que se llama electrodo. Este cable se coloca en la parte del beb ms cercana al cuello uterino, generalmente en el cuero cabelludo. Este instrumento se usa para registrar el ritmo del corazn. Tambin se controlan las contracciones uterinas mediante un tubo especial que se llama catter de presin intrauterino, el cual se introduce por la vagina y se coloca en el tero.

Monitorizacin Interna
Este catter mide la intensidad de las contracciones. Es posible que sienta un poco de molestia cuando se colocan estos instrumentos (ms o menos igual que cuando le hacen un examen plvico). La monitorizacin interna se puede usar pero solo despus de que se rompen las membranas del saco amnitico (cuando ocurre el rompimiento de fuente).

Este dispositivo tiene sus ventajas, como por ejemplo permitir a la gestante una mayor libertad de movimientos. Tiene sus inconvenientes, entre las que encontramos la herida que produce la insercin de este electrodo y que no hay que menospreciar. Esto es lo que puede producir un electrodo fetal interno en el recin nacido: