Banda Trujillo Gabriela Castillo Alejandre Carlos Eduardo Cobos Prianti Edgar Francisco 9 A

Electroencefalograma
Es el registro de la actividad elctrica de las neuronas del encfalo.

Proviene de la suma espacial del campo generado por potenciales postsinpticos que ocurren en forma sincronizada en poblaciones neuronales con distribucin espacial uniforme

Indicaciones

Epilepsia

Muerte enceflica

Quirfano

Trastornos del sueo

Enfermedades metablicas

Reflejan efectos sumados de innumerables potenciales sinpticos excitatorios e inhibitorios sobre las neuronas corticales

Tambin influyen estructuras subcorticales.

Impulsos aferentes
Activacin de neuronas corticales Configuraciones de ondas enceflicas rtmicas

Aparecen en forma de onda.

Con una frecuencia dominante que va de .5 a 40 ciclos por segundo

Una amplitud que oscila entre 5 y varios cientos de microvoltios

Tcnica
Los electrodos son adheridos al cuero cabelludo con un material adhesivo (colodin) y una pasta conductora.

En casco de malla Los electrodos estn incluidos en una especie de casco elstico

Sistemas de posicionamiento de los electrodos superficiales

Aunque hay varios sistemas diferentes (Illinois, Montreal, Aird)

El sistema internacional Diez-Veinte es el ms utilizado en el momento actual

Como regla general, los electrodos del lado izquierdo llevan numeracin impar mientras que los del lado derecho la llevan par

Los pacientes suelen examinarse con los ojos cerrados

Adems del registro en reposo suelen efectuarse diversos de los llamados procedimientos activadores:

Respiraciones

Luz estroboscpica
Las derivaciones occipitales pueden mostrar ondas correspondientes a cada destello de luz

Despus que se quede dormido Epilepsia del lbulo temporal

El paciente no debe estar sedado y no ha de encontrarse en ayuno prolongado

La concentracin mental y el nerviosismo extremo o la somnolencia

Tienden a suprimir el ritmo alfa normal

EEG en pacientes con sospecha de convulsiones

Tipos de registros normales

Tipos de ondas

La actividad de muchas unidades dendrticas se sincronizan formando el ritmo alfa.

Ondas a

Se

registran en sujetos normales despiertos, sin ninguna actividad y con los ojos cerrados

Zona occipital

Desincronizacin

Reemplazo de un patrn rtmico con una actividad irregular de bajo voltaje

Se produce por estimulacin de los sistemas especficos de proyeccin sensorial.

Bloqueo alfa

Respuesta de alerta o de despertar

 Se registran fundamentalmente en las regiones parietal y frontal. Ondas ms rpidas de 12 Hz

Se dividen en B1 y B2

Onda B

B1 frecuencia doble a B2

B2 se presentan cuando se activa intensamente el SNC o cuando se esta bajo tensin.

Frecuencias entre 4 y 7 Hz

Se observan en los lbulos temporales

Ondas teta Se presentan pacientes de mayor edad En perodos de stress emocional y frustracin

Frecuencias de 1 a 3 Hz

No se presenta en el adulto normal despierto

Ondas delta Nios menores de tres meses Neoplasias, abscesos cerebrales

Indica una disfuncin importante

As se habla de frecuencias lentas, frecuencias alfa y frecuencias rpidas.

Lo que registra el EEG es la corriente elctrica de las neuronas y circuitos neuronales que hay en el cerebro, y la corriente elctrica se mide siempre entre dos puntos (diferencia de potencial)
La localizacin de cada electrodo se define por una letra y un nmero
FP F P C T

La letra corresponde al rea cerebral

Nmeros pares e impares

Ejemplo la lnea F4-C4 Montaje transversal.

Epilepsia
Epilepsia generalizada

Existen tres grupos bsicos de epilepsia:

La parcial

De difcil clasificacin

Epilepsia generalizada

Crisis tnico- clnicas (grand mal),

Crisis mioclnicas Crisis de ausencia

Crisis tnico-clnicas Origen en la hiperexcitabilidad o anormalidad de las neuronas del sistema de activacin reticular

Descargas se expanden por todo el sistema nervioso

El EEG presenta, en la fase tnica, ondas de frecuencia igual a las ondas a pero de mayor amplitud y registrables desde cualquier punto del crtex

Las crisis mioclnicas el sujeto experimenta un ataque parecido al gran mal

Crisis de ausencia

Crisis parciales
Son las crisis con sintomas motores (posturales, jacksonianas, afsicas), con sntomas somatosensoriales, con trastornos de la conciencia

EEG normal que se observa con un ritmo alfa de 9Hz situado en sentido posterior, que disminuye al abrir los ojos

Comienzo de una convulsin tnica en que se advierte una actividad en espigas repetitiva y generalizada de comienzo sincrnico en ambos hemisferios.

Convulsin parcial compleja, espigas repetitivas en regin temporal

Episodio de ausencia.

ELECTROMIOGRAFIA
Estudio de la actividad elctrica

Msculos en reposo

Contraccin activa

Enfermedad de neurona motora inferior Deteccin de la transmisin defectuosa

Mtodo analtico y no cuantifica la fuerza del musculo

TECNICA

La actividad elctrica evocada en el musculo por la insercin y el movimiento de la aguja La actividad elctrica del musculo en reposo con la aguja estacionaria La actividad elctrica de las unidades motoras durante la contraccin voluntaria. En cada rea observamos

La estimulacin se aplica sobre el trayecto del nervio o en un punto motor del musculo.

El punto motor normalmente es el mas excitable en el musculo : representa la mayor concentracin de terminales nerviosas.

Estudios clnicos indican que el musculo normal y en reposo al insertar un electrodo se produce una breve descarga de unidades motoras 0.5 1 segundo

Dao mecnico sobre las fibras musculares

Silencio elctrico en reposo

Actividad espontanea patolgica

Potenciales de unidad motora ( PUM)

Se analizan sus caractersticas principales: Morfologa Amplitud Duracin Frecuencia de descarga

Morfologa difsica y trifsica Amplitud de 200 v y 2 mV Duracin de 2-5 ms

Conforme aumenta la contraccin voluntaria del musculo, aumenta tambin la frecuencia de descarga de las unidades motoras o reclutamiento temporal, hasta un limite de 5-15 ciclos por segundo.

ACTIVIDADES ESPONTANEAS PATOLOGICAS

Aparecen con el musculo en reposo
Breves pequea amplitud no visibles

fibrilacion

Visibles palpables escuchadas contracciones de fibras musculares de unidad motora

Ondas lentas positivas

DESCARGAS REPETIDAS COMPLEJAS un grupo de potenciales de fibras aisladas que descargan de forma estereotipada a una frecuencia constante pero muy variable. Comienzan y terminan bruscamente DESCARGA MIOTONICA Rfaga de potenciales de unidad motora alta frecuencia van descendiendo de amplitud y frecuencia interna Originan por alteracin de la membrana muscular

NEUROMIOTONIA Descarga de alta frecuencia de brotes de unidades motoras, de parte de ellas o de fibras aisladas. Producen un sonido caracterstico Se debe a la hiperexcitabilidad de los axones aislados terminales en el interior del musculo.

PATRONES DE ACTIVACION VOLUNTARIA

Esto condiciona cambios en la morfologa de los PUM como en el reclutamiento de unidades motoras durante la contraccin voluntaria.

 Perdida de fibras musculares dispersas producen PUM de duracin y amplitud menores a lo normal. Reflejan el menor numero de fibras restantes a cada unidad

Aumento de numero de fibras o de su densidad en el interior de las unidades motoras.

PUM de mayor amplitud, duracin

La sumacin a los PUM de potenciales de fibras en regeneracin da lugar al incremento de fases

La perdida de unidades motoras por destruccin o bloqueo funcional

Reclutamiento durante la concentracin voluntaria sea menor

1. Simples 2. intermedios

Segn el numero de unidades motoras perdidas

VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA

Temperatura
edad

La VC en las fibras nerviosas es directamente proporcional al dimetro de la fibra y al grosor de la vaina de mielina, as como a la longitud de los segmentos.

Los que contengan fibras mielinizadas mas gruesas y con segmentos mas largos tendrn una VC mas rpida.

Cobos Prianti Edgar Francisco

Se obtiene en nervios motores accesibles a la estimulacin elctrica, y la respuesta se recoge en uno de los msculos que inerva.

Estmulos con impulso magnticos.

Electrodo de superficie o de aguja.

Electrodo de superficie

PAMC

La intensidad del estimulo se incrementa progresivamente hasta obtener un PAMC estable que ya no se incremente.
Estmulo supramximo

1 Deflexin negativa ()

El PAMC

2 Deflexin menor positiva ()

La amplitud mxima del PAMC

la amplitud del PAMC se reduce en las neuropatas con perdida axonal

Velocidad de conduccin Sensitiva

Se mide en nervios puramente sensitivos o mixtos.

En sentido

- Aferente (ortodrmico) - Eferente (antidrmico)

Los potenciales sensitivos son de muy baja amplitud

EMG y ENG

til en Dx.

neuropatas focales, por atrapamiento o compresin, sea de los plexos o de los troncos nerviosos perifricos

Ayuda a distinguir las atrofias neurgenas de origen medular de las polineuropatas.

PER (Finalidad)
demostrar que la amplitud del potencial de accin motora en un musculo varia debido a un defecto en la transmisin neuromuscular.

Falsos positivos en enf. De las motoneuronas o en polimiositis.

Miastenia gravis

La amplitud de PAMC se reduce progresivamente Si una primera prueba es negativa, se repite a los 2 minutos de reposo tras el ejercicio .

El botulismo y el sx miastenico de eaton- lambert

Ambas entidades con bloqueo neuromuscular de tipo presinptico. Si las pruebas de estimulacin repetida con negativas, esta indicado el EMG de fibra libre.

Electromiograma de fibra aislada (SFEMG)

Utiliza un electrodo con una superficie de registro muy pequea. Se registran los potenciales de las fibras musculares aisladas dentro de una unidad motora En condiciones normales = jitter estable

Defecto de la transmisin neuromuscular = jitter muy variable SFEMG puede hacerse mediante activacin voluntaria leve y sostenida o activacin elctrica de los axones intramusculares Estudio de al menos 20 jitter

son los msculos mas sensibles a la prueba para el dx de la miastenia gravis SFEGM es altamente sensible para el dx de sndromes miastnicos Falsos (+) en miopatas oculares, distrofia oculofaringea y enf. De las motoneuronas

OTRAS PRUEBAS REFLEJAS DE INTERS CLNICO

Respuesta f

Reflejo axonal que se genera en las neuronas del asta anterior de la medula. Estimulo de axn motor PA -distal (ortodrmico) y otro retrogrado (antidrmico) hacia el soma neural del asta anterior El retrogrado produce en la raz del axn un potencial de accin que vuelve por la misma fibra ( reflejo axonal) Cuando es patolgica tiene valor para apoyar que la lesin se sita en races anteriores de la medula

Reflejo H
Se obtiene como una onda mas tarda que la respuesta motora directa al estimular un nervio motor.

reflejo monosinptico integrado segmentariamente en la medula con una aferencia sensitiva y una eferencia motora.
Se estudia el N. tibial posterior y M. triceps sural. su abolicin = sufrimiento de la raz S1.

Reflejo de oclusin palpebral

Estimulo elctrico al nervio supraorbitario que caminan por el nervio trigmino hacia la protuberancia. sinapsis bilateralmente con el ncleo del N. facial y se recoge la respuesta eferente en ambos msculos orbiculares de los parpados.

Patolgico en lesiones del brazo aferente (Vpar), del eferente (VIIpar) o de la conexin central entre ambos en el tronco cerebral