EPOC que es?

 Es una enfermedad caracterizada por limitación

al flujo aéreo que no es completamente
reversible.
 La limitación es usualmente progresiva y resulta
de una inflamación anormal
 del pulmón a partículas nocivas y gases.

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 SIGNOS Y SINTOMAS
 disnea
 Sibilancias
 Disminución en la tolerancia al ejercicio
 Tos con o sin secreción
 No hay síntomas al principio.
Disminución en la profundidad de las respiraciones.
Producción de esputos.
Infecciones bronquiales.
Pérdida de peso.
En fases avanzadas: Disnea (falta de aire).
 Cianosis
 Afectación cardiaca (Cor Pulmonale) en fases avanzadas.

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 CASO CLÍNICO

 Nombre: Maria Fernanda Gutierrez

 Edad: 44 años
 EPS: Confenalco
 Procedente: San Bernardo Cundinamarca
 Ocupación: Hogar
 Gusta ser llamado: Maria
 Fecha de nacimiento: Doce de Abril de 1959 San Bernardo
 Estado civil: Casada
 Ocupación actual: Ama de casa
 Fecha de ingreso a la institución: 15 de agosto de 2007

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 CASO CLÍNICO

 ANTECEDENTES:
 Patológico: asma bronquial diagnosticada hace 5 años
 Quirúrgicos: no
 Hospitalario: si; hace 3 años fue hospitalizada por crisis de
asma.
 Toxico: No
 Alérgico: Alérgica a polvo, alergenos
 Exposicionales: Humo de leña durante toda la vida, fuma media
caja de cigarrillos diarios
 Farmacológico: No
 Transfusionales: No
 Traumáticos: No
 Familiares : padre con asma bronquial

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 CASO CLÍNICO
MOTIVO DE CONSULTA:
 “Asfixia y tos leve hace 4 meses; hasta hace 20 días
más ahogada y no podía respirar, sudoración excesiva
en las noches, dolor de cabeza y falta de aliento cuando
caminaba o hacía algún esfuerzo”.
 Descripción del problema:

 A la valoración del profesional de enfermería, se observa

al paciente con disnea; con cuadro clínico de cuatro
meses de evolución posterior a cuadro gripal consistente
en disnea progresiva 4/5 asociado con un principio de
tos seca y actualmente con expectoración hialina.
 Refiere exacerbación de cuadro de una semana, razón
por la cual consulta

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 CASO CLÍNICO

 Signos vitales:
 Arterial: 130/80

 F. Cardiaca: 120 por minuto

 F. respiratoria: 36 por minuto

 Temperatura 36.5 grados

 Saturación de oxigeno 75 %

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 CASO CLÍNICO

 Reporte de gases arteriales tomados 14 de agosto de 2007

 PH: 7.378
 PCO2: 50.4 mmhg
 PO2: 58.0 mmhg
 HCO3 real: 21.0
 BE (ecf): 3.9
 PO2: 58.0 mmhg
 O2 SAT: 75%
 FIO2 28

 Puede ser que exista un daño en la membrana alveolo capilar

evidenciado por estos parámetros alterados

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 CASO CLÍNICO
HALLAZGOS DIAGNO JUSTIFICACI META ACTIVIDADES DE EVALUACION
STI- ON ENFERMERIA

CO
Disnea Deterioro La membrana Largo Observar patrón Al salir el paciente de
Cianosis del alveolar es la plazo: respiratorio. su hospitalización
intercambi encargada del El tendrá encuenta la
Hipoxemia Valorar signos vitales,
o gaseoso transporte paciente forma indicada para
Hipercapnea gaseoso
especialmente frecuencia
relacionad aprender respirar, realizara los
Perfusion distal (bióxido de respiratoria.
o con áa ejercicios respiratorios
inadecuada carbono manejar Administración de
cambios oxigeno); por lo indicados . El paciente
Utilización de su oxígeno según
músculos accesorios de la tanto al estar PRESCRIPCION médica debe aumentar la
enfermed
Vibraciones vocales
membrana obstruida y al ad y necesidad del paciente eficacia de su patrón
disminuidos, alveolo tener un daño respiratorio y
capilar epitelial impide
Explicarle al paciente expectorar sus
excursión pulmonar forma de respirar,
inadecuada evidenciad que se realice secreciones
o por un intercambio Corto ejercicios de inspiración e bronquiales.
Roncus plazo: espiración.
hipoxemia, gaseoso alveolo
Estertores – capilar
dificultad Toma de oximetría
Sibilancias adecuado.
para El frecuente cada hora
respirar, paciente Auscultación
cianosis, logrará frecuentemente CADA 2
respirar
Hipercapn HORAS
adecuada
mente y Sugerir al médico tratante
ea sentir orden para toma de
alivio gases arteriales, de
control

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 HALLAZGOS ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

Disminución en la Colocar al paciente en una posición confortable, generalmente Fowler o

tolerancia al ejercicio semi-Fowler.
Tos hialina
Favorecer el descanso de estos pacientes o quedaran exhaustos debido
PH:
7.378 al esfuerzo de respirar.
PCO2: 50.4 mmhg Proporcionarle un entorno tranquilo.
PO2: Ayudar al paciente en la fisioterapia respiratoria, y en la ejecución
58.0 mmhg progresiva de los ejercicios.
Acido/base
Ayudar al paciente en las actividades diarias. Intentar espaciar sus
HCO3 real: 21.0
cuidados. Muchos de estos pacientes tienen una dependencia total.
HCO3 STD: 26.8
Be: (b): 2.8
Asistencia ante los trastornos del sueño.
BE (ecf): 3.9 Estar alerta a la disminución de los sonidos respiratorios posiblemente
PO2: unidos a crepitantes inspira torios.
58.0 mmhg Durante la auscultación torácica buscar signos como crepitantes
FIO2: 21% sibiláncias o gorgoteos
Evaluar su estado mental, buscando signos de hipoxemia e hipercapnia
Diaforesis por ejemplo confusión y agitación
Cefalea Drenaje postural: hipersecretores (> 30 ml/día).
Ansiedad Coordine para la toma de Rx. FR: 14-18 x‘
Valore las características de las
secreciones: cantidad, color, olor
y consistencia.

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