En el sistema gastrointestinal, se descubren pocas alteraciones, aunque se presentan cambios celulares y abarcan la actividad secretora y la motilidad de las estructuras.

El diente es un rgano duro, blanco y liso que sirve para masticar los alimentos, con el envejecimiento, dientes adquieren cambios caractersticos:

 Adquieren un color amarillento-marron, por la tincin acusa de pigmentos extrnsecos por bebidas, tabaco y bacterias orales.

 La races se vuelven quebradizas y se fracturan con facilidad.

 La capa de odontoblastos que forra la cmara pulpar se torna irregular y discontinua. Los huesos mandibular y maxilar, sufren el mismo proceso de envejecimiento que todos los huesos.

Con la edad, hay ms prdida de hueso alveolar; por ello, las races quedan expuestas al medio bucal, siendo ms sensibles a la abrasin

 Las superficies se desgastan durante toda la vida, tambin contribuyen el bruxismo, el cepillado incorrecto de los dientes y la desmineralizacin.

La mucosa gingival, que contiene un tejido colgeno denso con gran cantidad de elastina, permite cierto grado de movimiento, lo cual en el caso del ligamento periodontal da la capacidad de soportar, sin la fractura del mismo, las fuerzas masticatorias.

 Los cambios osteoporoticos (el aumento de la perdida sea). Presentan como resultado la perdida de los dientes, contribuyendo en ultima instancia a su perdida completa.

 La recesin de las encas es un proceso fisiolgico o resultado de una periodontitis crnica (debida a factores irritativos, como el uso de dentaduras postizas).

Hay una atrofia en el dorso de la lengua con una disminucin en la percepcin de sabores prdida de papilas gustativas, de aqu que los ancianos tengan cambios en sus hbitos dietticos.

 El gusto tambin se va alterar por lesiones del nervio facial, en su trayecto y por lesiones bulbares, talmicas o del lbulo temporal.

 La glndula submaxilar presenta mayor cantidad de grasa y tejido conectivo. Tambin el resto de glndulas se atrofian, disminuyendo la excrecin salival, y como consecuencia se acidifica el pH oral.

ENFERMEDADES DE LA BOCA

No es fisiolgica,favorece el crecimiento bacteriano, dificulta la higiene de prtesis dentales; la saliva favorece la formacin del bolo alimenticio y degrada en primera instancia varios de los hidratos de carbono de la dieta, lo que provocar meteorismo en caso de existir una disminucin de calidad y cantidad.

 El sndrome de Sjogren, donde es frecuente la asociacin de xerostoma con queratoconjuntivitis seca y aumento de las glndulas partidas y lagrimales se observa en la mayora de las personas.

Es la sensacin urente de la mucosa oral, sin lesiones causantes aparentes. Es un trastorno intraoral crnico doloroso la glosopirosis (lengua ardiente) es una forma habitual de estomapirosis.

Las aftas, provenientes en la mayora de los casos de infecciones virales, causan dolor, dificultad al movimiento de la lengua y de la cintica de la masticacin; adems, alteran la fonacin y la deglucin de manera secundaria.

 Enfermedad Periodontal. Inflamacin de las mucosas, atrofia de las mismas, leucoplasia y neoplasia.

ESFAGO.
Hay una disminucin de la motilidad y el cierre entre esfago y estmago es menos efectivo. Producen aumento de los episodios de reflujo gastroesofgico.

 Peristaltismo disminuido o ausente, frecuentes contracciones terciarias, retardo del vaciamiento esofgico y dilatacin esofgica.

 La disfagia , puede ser resultado de una alteracin de los componentes de la deglucin, actividad motora (relajacin de esfnter esofgico), que abarca la boca, el esfago y niveles de control nervioso.

 Puede haber distintos tipos de disfagias:

Disfagia
por alteraciones seniles en los grandes

vasos. Impactacion del bolo alimenticio en el extremo inferior del esfago. Espasmo esofgico difuso.

 El acto de deglucin esta dividido en 3 fases: 1. En la que el material tiene que ser deglutido es atravesando de la boca a la faringe. 2. Relajacin del esfnter de la faringe y el esfago. 3. El transporte reflejo empuja el contenido hacia delante a trevs de la peristalsis del musculo liso.

 La disfagia en personas de edad mayor, puede presentarse de forma leve y grave esta ultima asociada con asfixia y regurgitacin. Esta relacionada con la malnutricin, perdida de peso y deshidratacin en el anciano.

 El presbiesofago o esfago viejo es la alteracin ms comn de la motilidad del esfago asociado a la vejez.

 Otras alteraciones en el esfago que aparecen

en la vejez son la aclasia. En la que se acumula alimento en el esfago y el rgano se dilata, la incompetencia del esfnter, permite el reflujo del acido desde el estomago.

 Reflujo gastroesofgico.
Esofagitis de reflujo. Hernia Hiatal.

Estrechez esofgica benigna. Carcinoma esofgico.

Estomago y Duodeno.
Los principales cambios en el estomago y el duodeno, implica las secreciones de acido clorhdrico y de pepsina que estn disminuidas, en condiciones basales, en una persona normal.

 El envejecimiento de algunas enzimas digestivas, son consecuencia directa en cambios en las clulas secretoras de enzimas y rganos o indirecta a alteraciones en la regulacin hormonal y nerviosa.

 En el estmago se da un descenso de la movilidad y

una menor secrecin cida, lo que causa digestiones ms lentas y con un retraso en el vaciado gstrico.

 Asimismo, el moco protector de la capa interna del

estmago tiene menor calidad, con lo que la probabilidad de padecer lceras gstricas aumenta.

 Existen patologas que son mas frecuentes en los

pacientes de esta edad que interfieren con la regulacin de la acidez gstrica y duodenal asi como la fragmentacin y absorcin de los alimentos: Ulceras ppticas. Ulceras gstricas. Carcinoma de estomago. Gastritis.

Malestar abdominal. Perdida de peso. Anorexia o vmitos. 5 sitos clsicos. Extremo inferior del esfago, estomago, 1 y 2da porcin del duodeno, mucosa gstrica heterpica del divertculo de Meckel y el yeyuno.

 Los principales factores de agresin figuran el acido gstrico y la secrecin de pepsina, traumatismo local, tambin factores defensivos como la resistencia a la mucosa gstrica, el moco gstrico y el efecto inhibidor de la acidificacin duodenal sobre la actividad de las clulas parietales.

Ulcera gastrica.
En el anciano la presentacin de la ulcera gstrica se caracteriza por la escases de sntomas especficos, por la frecuencia y la gravedad de las complicaciones. Perdida de peso. Vmitos. Espigastralgia indefinida. Hemorragias.

 Del los pacientes ancianos con ulcera gstrica del 34% al 65%, esta fue la causa de muerte.

 Se encuentra con mayor frecuencia entre los 75 y 80 aos de edad, afectando con doble frecuencia a hombres.

El cncer de estmago producido por la proliferacin contigua de clulas anormales con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos y rganos, en particular el esfago y el intestino delgado

Sintomas.
Pirosis. Malestar o dolor abdominal Nuseas y vmitos Diarrea o estreimiento Hinchazn del estmago despus de comidas. Prdida del apetito Debilidad y fatiga Sangrados inhabituales

 Las 4 gastritis principales que se reconocen son la gastritis, aguda, atrfica crnica, hipertrfica crnica, hipertrfica gigante. Las dos ultimas son las que se presentan con mayor frecuencia en ancianos.

 No slo recibe un menor riego sanguneo sino que tambin ve disminuida su movilidad y padece una cierta atrofia de la mucosa, con lo cual puede darse, a pesar de una ingesta correcta, una malabsorcin de nutrientes

CAMBIOS EN LA ABSORCIN INTESTINAL.

Alteraciones: Forma completa de las vellosidades. Aumento del colgeno. Alargamiento de las criptas. Tiempo de replicacin alargada de las clulas troncales de la cripta.

 Movilidad alterada de los cilios limitando el rea de la superficie funcional. Aporte sanguneo intestinal inadecuado
(debido a implicaciones aterosclerticas de los principales vasos intestinales). Falta de absorcion y transporte de calcio.

 Infecciones (despus de la intervenciones gastrointestinales se producen diarreas). Diverticulosis del intestino delgado (pequeas dilataciones

o bolsitas que sobre salen hacia fuera desde el tubo intestinal). Insuficiencia pancretica. Enfermedad celiaca. Alteraciones mentales.

Mecanismos responsables de alteraciones en la absorcin del calcio, en las personas ancianas son:

Ingesta disminuida o mala absorcion de vitamina D. Falta de luz solar y un dficit de a conversin (hidroxilacion de la piel) en la piel. Hidroxilacion heptica o renal de la vitamina D alterada. Reconocimiento y anclaje celular del calcio
alterados.

 El anciano puede presentar un ligero aumento de peso o una perdida del mismo, sin que exista una causa subyacente, teniendo una dieta equilibrada y un buen apetito. Sin embargo un porcentaje alto de ancianos sufren mala absorcion.

 Varios factores son importantes para el mantenimiento de las funciones optimas del intestino delgado y estas pueden afectarse por el envejecimiento.

Por lo tanto cualquier cambio en la arquitectura intestinal o en la barrera de difusin de las clulas de la mucosa afecta el trasporte.

Bibliografa.
Brocklehurst, J.C, Tratado de Clnica Geritrica y Gerontologa, Editorial Panamericana. Paola S. Timiras, Bases Fisiolgicas del Envejecimiento y Geriatra, Editorial Masson.