UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI FACULTAD DE CIENCIAS EN LA SALUD CARRERA DE MEDICINA

TRAUMATOLOGIA
TEMA: FRACTURA DE METACARPIANO Y FALANGES INTEGRANTE: ALUMNO MOREIRA SORNOZA JOSE RICARDO DOCENTE: DR. JUAN VERA SEMESTRE: DECIMO A

ANATOMA
Componentes seos

Longitudinales Arcos Transversales Distal

Proximal

ARTICULACIN METACARPOFALANGICAS
Flexin del digito correspondien te la falange distal Consolidacin viciosa con rotacin de una falange Extensin (abduccinaduccin) 40 Flexin 70

ARTICULACIN INTERFALANGICAS
Permite los movimientos en un solo plano, la flexin y extensin

LIGAMENTO COLATERAL Flexin y flexin ligera: Tenso Extensin: Flojo

MSCULOS DE LA MANO
comprenden: Los msculos intrnsecos de la mano Funcin: Msculos de la regin tenar e hipotenar Los 7 interseos Los 4 lumbricales

Flexionar la articulacin metacarpofalangica Extender las articulaciones interfalangicas proximales y distales

MSCULOS DE LA REGIN TENAR E HIPOTENAR

MSCULOS LUMBRICALES E INTERSEOS

Se originan de los tendones del musculo flexor comn de los dedos.

Se originan en los metacarpianos y se unen a la base de la falange proximal.

FRACTURA DE LA BASE DEL METACARPIANO

DEL PULGAR
Consideraciones Pueden ser transversales, oblicuas o conminutas Son mas frecuente en sexo masculino Por lo general la deformidad es posterior con arqueamiento hacia afuera La articulacin carpo-metacarpiana del pulgar es la mas importante de las articlanos del pulgar Si no se consigue una buena reduccin en caso de fracturas articulares, puede resultar en dolor, limitacin del movimiento, debilidad en el pinzamiento y agarre de la mano.

CLASIFICACIN DE GREEN
A: Fracturas extra articulares B: Fracturas intra articulares

A1

A2

A3

CLASIFICACIN DE GREEN
A: Fracturas extra articulares B: Fracturas intra articulares

B1

B2

CUADRO CLINICO
Antecedentes de caida hacia atrs y apoyando la mano sobre el borde radial misma Dolor edema en la base del primer metacarpiano

ORDENES RADIOLOGICAS
Ap- lateral y oblicua de mano

LUXOFRACTURA DE BENNETT
Consideraciones

La porcin interna de la cara articular que tiene forma triangular, es mas pequea que el fragmento diafisiario del lado radial. Traumatismo directo (difisis direccin proximal y dorsal) Tratamiento
Fijacin con tornillo (1/3) de la superficie articular. Alambres de kirschner

en

FRACTURA INTRA ARTICULAR DE ROLANDO

Consideraciones

Mltiples fragmentos. Reduccin anatoma con frecuencia es imposible. Siempre que pueda realinearse la difisis del metacarpiano con el trapecio, la lesin conminuta de cara articular puede aceptarse. Los intentos de reduccin quirrgica de los fragmentos, lo que provoca es un agravamiento de la desorganizacin de la articulacin.

Tratamiento 1. Reduccin cruenta y osteosntesis con alambres de Kirschner. 2. Inmovilizacin (3S)espica del pulgar. 3. Si el fragmento diafisiario es estable

FRACTURA DE LA BASE DEL METACARPIANO

DEL PULGAR
Tratamiento F. ESTABLE F. INESTABLE

1. Reduccin incruenta 2. Yeso ABP 3. Pulgar (abd) inter falngica del Pulgar (L) 4. Rx (1S) 5. Retirar Yeso (3S)

1. Reduccin cruenta y osteosntesis 2. Vendaje compresivo 3. Retirar vendaje y hacer ejercicio a los (3 a 5 D)

FRACTURA DE LA DIFISIS DEL

METACARPIANO DEL PULGAR
Consideraciones Las fracturas pueden agruparse en estable e inestable F.E se trata con inmovilizacin con el pulgar en ABD. F.I se trata mediante reduccin abierta y fijacin.

F.E

F.I

TRATAMIENTO DE FRATURAS ESTABLES

1. Reduccin incruenta. 2. Enyesado con espica del pulgar (ABD). 3. Rx (S1) 4. Retirar Yeso (S3) 5. Evitar ejerci pos yeso (S3) 6. Consolidacin Rx (1M)

F.E

Reduccin cruenta y osteosntesis.

F.I

FRACTURAS DE LOS METACARPIANOS

Consideraciones

2do lugar en frecuencia de FX de la mano. La inmovilizacin no debe sobrepasar las semanas 3S. Nunca inmovilizar los dedos en extensin. La fractura mas comn es aquella que compromete la cabeza y cuello del 5to metacarpiano. Las FX con mnimo desplazamiento o acabalgamiento tienen buen pronostico, mientras gran desplazamiento o acabalgamiento se realiza reduccin abierta y fijacin.

Mecanismo de produccin 1. Golpe directo 2. Lesin por aplastamiento

Mecanismo de la deformidad Tendn del extensor comn (Tensin) Hper extensin metacarpiano falngica

Lumbricales (Traccin)

Desplazamiento palmar del fragmento distal

Clasificacin

A.- Fx de la base

A1) Fx Articulares o Extra articular de la base 2,3 y 4 mtcp. A2) Fx articular parcial de la base 5to mtcp. A3) Fx articular total de la base 5to mtcp. B.- Fx de la difisis B1) Fx aislada sin D. B2) Fx aislada con D. B3) Fx aislada y Conminuta B4) Fx Multiples Difisis

C.- Fx del cuello y cabeza

C1) Fx aislada del mal boxeador C2) Fx mltiples (2 mtcp se vuelve inestable) C3) Fx Intra articular de la cabeza mtcp.

FRACTURAS DE FALANGES
Consideraciones Son las fracturas mas comunes de la mano El traumatismo directo produce con frecuencia una Fx conminuta expuesta. Fracturas de difisis (tela adhesiva) Fracturas encajadas de FP (25) afecta a la funcin del dedo Las fracturas de la difisis de la falange proximal se caracterizan por angulacin palmar de los fragmentos

FRACTURA SIN DESPLAZAMIENTO DE LA FALANGE

PROXIMAL
Consideraciones Inmovilizacin con tela adhesiva Asegurar una correcta alineacin dirigiendo el extremo de los dedos hacia la tuberosidad del escafoides. Evitar inmovilizacin prolongada.

FRACTURA CON DESPLAZAMIENTO DE LA FALANGE

PROXIMAL
Consideraciones Traumatismo con hper extensin. Fx de tipo transversal, oblicua o espiroidea.

Tratamiento Reduccin incruenta Aplicar yeso antebraquipalmar Se inmoviliza juntos el dedo lesionado y el adyacente sano. Articulacin MF se coloca a una flexin de 70 de flexin Se asegura la alineacin rotacional dirigiendo el extremos de los dedos Placas a los 5 a 10 das Retirar yeso al finalizar la tercera semana.

FRACTURA CONDILEA EN T DEL EXTREMO DISTAL

DE LA FALANGE PROXIMAL
Consideraciones Debe restablecerse la superficie articular mediante reduccin abierta. No ubicar los fragmentos en su posicin normal Se fija con tela adhesiva el dedo lesionado. Retirar la inmovilizacin a la tercera semana

FRACTURA DIAFISIS DE LA SEGUNDA FALANGE

Consideraciones Fracturas transversales se desplazan en direccin de la traccin ejercida por el flexor superficial Las fractura longitudinales y oblicuas pueden causar dificultades al producir acortamiento y choque contra estructuras tendinosa La mejor forma de estabilizar estas fracturas, es mediante la insercin percutnea de alambres de kirschner

Tratamiento Reduccin incruenta o cruenta Aplicar yeso antebraquipalmar Se inmoviliza juntos el dedo lesionado y el adyacente sano. Articulacin MF se coloca a una flexin de 70 de flexin. Se asegura la alineacin rotacional dirigiendo el extremos de los dedos Placas a los 5 a 10 das Retirar yeso al finalizar la tercera semana.

FRACTURA ESTABLE DE LA FALANGE DISTAL

Consideraciones Fracturas producida por una lesin conminuta Desplazamiento son mnimos

GRACIAS