Refleja una glndula tiroides hipo activa Glndulas tiroides no es capaz de producir suficiente hormona tiroidea para mantener

r el cuerpo funcionando de manera normal.

Mujeres 2% adultas Hombres 0.1 a 0.2 %

Clasificacion
Falla primaria de la tiroides Deficiencias en la sintesis y secrecion de la TSH (hipotiroidismo secundario) Defectos en la secrecion de TRH Hipotiroiddismo terciario)

Defecto congnito del desarrollo glandular

Hipogenesia Agenesia tiroidea Presencia de anticuerpos antitiroideos Bloquean al receptor de TSH. producida luego del tratamiento de la Enfermedad de Graves con yodo radioactivo o ciruga.

Primario

Postablacin

Destruccin de la glndula
Postradiacin

 Por deficiencia de yodo Transmisin materna (yodo, antitiroideos): La administracin de yodo o de antitiroideos puede desencadenar hipotiroidismo en los nios.

Farmacos

cido aminosalislico, fenilbutazona, litio: estos frmacos inducen defectos biosintticos en el tiroides

Destruccin de la glndula progresa, se convierte en un hipotiroidismo sin bocio.

Toroiditis de Hashimoto
Hipotiroidismo primario representa el 99% de los casos. Zonas del mundo donde el aporte de yodo diettico es insuficiente Alteracin en la sntesis de hormonas tiroideas se debe a la destruccin de las clulas tiroideas por un trastorno autoinmune.

hipotiroidismo subclnico
Pacientes con aspecto clnico de eutiroideos pero que en el laboratorio presentan pruebas de disfuncin tiroidea temprana.

MIXEDEMA
Expresin extrema de hipotiroidismo grave y de larga evolucin

ancianas y en los meses de invierno

Pacientes con Enfermedad de Hashimoto y de Graves, tratados con yodo radioactivo o con ciruga.

incluyen infecciones pulmonares, enfermedades cerebrovasculares e insuficiencia cardaca congestiva.

Las caractersticas cardinales del coma por mixedema son: 1-hipotermia: que puede ser profunda 2-depresin respiratoria 3-prdida del conocimiento.

Piel y anexos

Descenso en la temperatura con vasoconstriccin perifrica Piel fra , plida y reseca Mixedema-secundario a la acumulacin de acido hialuronico y condroitin sulfato Nariz ancha, labios abultados, parpados edematizados y macroglosia Cabello grueso, seco Uas con lento crecimiento ,delgados y quebradizas

Sndrome de apnea del sueo

S.Respiratorio

 Disminucin de peristalsis(estreimiento) Malestar abdominal Litiasis vesicular A.gastrointestinal Hipercolesterolemia

S.Nervioso central

Perdida de la iniciativa Defectos en la memoria Letargo Sonmolencia Demencia en ancianos

Derrame pericrdico, pleural y ascitis

A.cardiovascular

Metabolismo

Apetito disminuye Aumento de peso por retencin de lquidos y sal y acumulacin de grasa

Resistencia a la insulina con disminucin a la captacin de glucosa por el musculo y tejido adiposo Hay un deterioro en la expresin de GLUT-4

A.Reproductor

Alteraciones en ciclo menstrual(oligomenorrea) Perdida del libido

 Hormonas tiroideas necesarias para el desarrollo seo Nios-retardo del crecimiento

Diagnstico (clnico y reporte bioqumico)

Concentracin Srica de TSH Tiroxina libre (hasta 6.5 (0.8-1.8 ng/dl) UI/l)
T4: 4-12 ug/dl.

T3: 80-220 n/dl

T3 inversa: 10-40 ng/dl.

Hipotiroidismo autoinmunitario
Infiltracin linfoctica Metaplasia oxfila

Ausencia de coloide

Linfocitos T CD4 y CD8 y linfocitos B Glndula tiroides

Atrofia de los folculos tiroideos

Formacin de centros germinales

Fibrosis leve o moderada

Necrosis tisular

Tiroiditis de Hashimoto

Hipotiroidismo congnito hereditario