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Pueden provocar malestares gastrointestinales sin complicaciones, alucinaciones, deshidratacin, muerte por deficiencia renal o heptica.
Epidemiologa Distribucin geogrfica Cosmopolita: cualquier tipo de suelo/clima en el que se desarrollen hongos macroscpicos. Mxico: bosques de conferas, Abies, encinos, pastizales. Va de entrada Ingestin, rudos o cocinados.
Mortalidad
Micetismo faloidiano: 80% Micetismo parafaloidiano: 20% Factores predisponentes Consumir hongos de vida silvestres
Importante que el paciente o un acompaante describa la apariencia del hongo ingerido, sin importar que fuera cocinado. El incremento de las transaminasas y pruebas indican dao heptico y son tiles para la confirmacin del diagnstico.
Las amanotoxinas son octapptidos clclicos termoestables a 100 C por lo que no pueden ser removidos de los hongos al cocinarse. se absorben en el tracto digestivo humano e inhiben a la RNA-polimerasa II provocando una deficiente sntesis de protenas progresiva
La dosis letal (DL50) de amanotoxinas para el humano es de 0.1 mg/kg de peso. El cuerpo fructfero de Amanita visporigera, A. virosa, entre otras especies, contiene en promedio 10 - 12 mg de toxina pura.
Cuadro clnico Signos y sntomas Periodo o fase de latencia Tiempo transcurrido desde la ingesta hasta el inicio de los signos y sntomas, puede oscilar entre 8 horas. Fase coleriforme o de alteracin intestinal Generalmente se presenta 12 - 24 horas despus de la ingesta de hongos. Diarrea intensa, abundante y ftida, similar a un cuadro de clera. vmito clicos cefalea vrtigo convulsiones. Fase de dao heptico Ocurre en los 2 - 6 das posteriores a la ingesta. Hipertrofia heptica, ictericia, hemorragias, albuminuria, hematuria y anuria. Trastornos de consciencia, euforia paradgica, signo de Babinsky, arreflexia y parlisis a diferentes niveles, muerte
Gneros de hongos macroscpicos Amanita phalloides A. virosa A. verna A. bisporigera Galerina spp. Lepiota spp
Tratamiento del micetismo faloidiano Primera etapa: es recomendable hacer lavados gstricos.
Se debe eliminar toda la toxina circulante posible con hemodilisis y hemoperfusin salvo en casos de antecedentes de daos renales.
El uso de carbn activado 1g/kg de peso VO cada 2 - 4 horas o por infusin nasogstrica.
Administrar silibinina (Silybin) en dosis de 5mg/kg IV por una hora seguida de 20 mg/kg/24 hrs. La penicilina G sdica inhibe la asimilacin de las amanotoxinas por lo que a falta de silybin se puede adminstrar la penicilina.
En la tercera etapa del micetismo faloidiano una alternativa efectiva es el trasplante de hgado.
1/2 - 2 horas posteriores a la ingesta. Somnolencia, mareos, alucinaciones, delirio, en casos graves calambres musculares y espasmos, visin borrosa, alucinaciones, sensacin de embriaguez.
Tratamiento del micetismo muscarnico. En la intoxicacin por cido ibotnico y muscimol, en caso de excitacin del sistema nervioso central, se puede administrar lorazepan 100 mg. Si se presentan taquicardia, midriasis, boca seca y alucinaciones se recomienda administrar lentamente fisostigmina 0.2 mg IV.
Micetismo por monometilhidrazina. La N-metil-N-formilhidrazona pura, es una toxina inestable; se piensa que en el tracto digestivo se hidroliza a lo que se conoce como giromitrina (N-metilforrmilhidrazina).
No todos los hongos del gnero Gyromitra son venenosos, por lo que es frecuente que recolecten y consuman especies comestibles y venenosas.
Esta toxina es soluble en agua, por lo que si se hierven a fuego alto los hongos y se retira el agua de coccin, la toxina se elimina, pudiendo comerse sin peligro.
Tratamiento del micetismo por Gyromitra spp. Administrar vitamina B6 25 g/kg, glucosa IV, en caso de elevarse la hemoglobina libre puede ser necesario realizar dilisis.
Micetismo gastrointestinal Signos y sntomas - 3 horas de la ingesta de hongos. Nuseas Vmitos diarrea dolor abdominal intenso Gneros de hongos macroscpicos Ebeloma spp. Lactarius spp.
Russula spp.
Micetismo inconstante o Sndrome coprnico. Signos y sntomas Aproximadamente a los 30 minutos enrojece el rostro distensin de las venas del cuello hinchazn y parestesias en manos y pies sabor metlico Vmito sudoracin, Taquicardia dolor torcico nuseas. En casos severos hay alteraciones visuales, vrtigo, debilidad, confusin, hipotensin, arritmia cardiaca, ocasionalmente dificultad respiratoria y coma. Molecula txica: coprina
Gneros de hongos macroscpicos Coprinus spp. Coprinopsis spp. Coprinellus spp Tratamiento Requiere fluidos como solucin isotnica; antiemticos, por ejemplo, metoclopramida. Por lo general a las 4 horas desaparecen los sntomas.
Micetismo cerebral.
Moleculas txicas:
Psilocibina Psilocina
Gneros de hongos macroscpicos Ataxia, hiperquinesis y alucinaciones. Pueden manifestarse: taquicardia, ansiedad, agitacin, midriasis y sensibilidad a la luz. Psilocybe aztecorum Psilocybe mexicana Psilocybe zapotecorum Panaeolus spp