INTRODUCCIN

1817

Ao en que es descrita

por primera vez por James Parkinson

a 2

Enfermedad Neurodegenerativa

ms comn

 Se origina por una lesin cerebral altamente selectiva a nivel del locus niger Afecta a las neuronas dopaminergicas de la va nigroestriada. Provocando la de la cantidad DA a nivel cerebral.

 Uno de los trastornos neurodegenerativos ms frecuentes Prevalencia: 160/100.000 habitantes Afecta al 2% de individuos mayores de 70 aos Mayor incidencia a los 62 aos de edad

Prevalencia igual en ambos sexos

Costo anual en tratamientos, aproximado, U$S 2500.- (ao 2000)

 Son compuestos inestables debido a que carecen de un electrn Reaccionan con molculas circundantes (especialmente metales como el hierro) en un proceso: oxidacin La oxidacin daa a los tejidos. Los pacientes con EP tienen niveles de hierro elevados en el cerebro, sobre todo en la

materia gris, niveles decrecientes de ferritina.

Los antioxidantes protegen a las clulas.

 MPTP, 1-meti-4-fenil-1,2,3,6,-tetrahidropiridina: Se forma a partir de la herona sinttica, interfiere mitocondrias Pesticidas Agua de pozo el funcionamiento de las

15-25 % de los EP tienen un familiar

cercano que ha experimentado sntomas de Parkinson

 Hay una perdida de mecanismos protectores asociada con la EP y envejecimiento

Ocurre por una deficiencia de dopamina en la sustancia nigra y el estriatum. La dopamina inhibe la via nigroestriatal, cuyo neurotransmisor es la acetilcolina. En los pacientes parkisonianos este efecto inhibidor desaparece, dando asi los impulsos anormales. El reconocimiento del desbalance entre la dopamina y la acetilcolina ha sido la base para el tratamiento.

ANATOMA PATOLGICA

PRDIDA DE NEURONAS .

SUSTANCIA NEGRA

DESPIGMENTACIN (MACROSCPICA ). CUERPOS DE LEWY (INCLUSIONES EOSINOFLICAS).

MAYORES O CARDINALES
Temblor en Reposo Bradiquinesia Rigidez Alterac. De Los Reflejos Posturales

MENORES
Marcha a pequeos pasos. Prdida del balance de los miembros superiores al caminar. Cifosis, escoliosis, postura en flexin. Hipomima, disminuc. Parpadeo, micrografa. Articulac. Confusa, hipofona. Congelamiento. Dubitacin en la marcha. Sialorrea, hiperhidrosis. Irritabilidad, depresin. Problema en la convergencia y mirada vertical. Apraxia de la apertura palpebral.

EVOLUCIN

DIAGNSTICO
Historia clinica. 2-3 de los signos cardinales. Respuesta favorable a la L-dopa. Comienzo unilateral.

Temblor de reposo.
Asimetria persistente que compromete mas el lado por donde comenz. Corea severa inducida por la L-dopa. Respuesta a la L-dopa por mas de 5 aos. Curso clinico por 10 o mas aos.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL Temblor Familiar O Escencial.

Hiperparatiroidismo.
Alcoholismo Crnico. Pgp. (paralisis genenal progresiva). Esclerosis Multiple Y Psicgeno. Sndrome Parkinson Plus.

 Atrofia focal de la parte compacta (sust. negra). Atrofia del tallo cerebral(parkinson-plus)

1) EDUCACIN DEL PCTE.

Dopaminergicos:

2)DROGAS

levodopa, bromocriptina, cabergolide, lisuride, pergolide, etc.

Anticolinergicos:
Biperideno trixefenidil Benzotropine, etc

AQUEL QUE TIENE UN PORQU PARA VIVIR

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