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-Era Vargas (1930 a 1964) -Autoritarismo (1964 a 1984) -Nova repblica (1985 a 1988) -Ps constituinte (1989 a 2002)
urbana, varola...) Criao da diretoria de sade e nomeao de Oswaldo Cruz Revolta da vacina Controle da Febre Amarela Saneamento dos portos Criao do laboratrio Farmaguinhos Modelo de sade: Sanitarista campanhista: dura at 1960
(IAP`s) Criao do Ministrio da sade em 1953 Transio demogrfica: aumenta expectativa de vida, predomnio das doenas da pobreza e aumento das DCNT
- Mortalidade Infantil - Tuberculose, malria, acidente de trabalho, doena de chagas - Dcada de 70 Epidemia de Meningite
Previdncia
Sade
Segurado e Familiares
Federal: financiou a ampliao da rede privada (fornecedor privado, poltico e funcionrios do governo) juros mnimos e prazo a perder de vista.
financiador do sistema, setor privado como maior prestador dos servios e setor privado internacional como produtor de equipamentos e medicamentos
POPULAO NO CONTRIBUINTE.
Organizao da classe operria do ABC Movimento Sanitrio Sociedade organizada Mobilizao pelas DIRETAS J
-Conceito ampliado de sade -Reconhecimento da sade como direito de todos e dever do Estado -Criao do SUS -Participao popular (controle social) -Constituio e ampliao do oramento social (CNS,1987)
CONSTITUIO 1988:
A Sade um direito de todos e dever do Estado
# IMPEACHMENT DE COLLOR (final de 1992) retomada dos ideais da Reforma. # GOVERNO DE ITAMAR FRANCO
GOVERNO DE FHC
# PLANO REAL (1994): resultou, com a expanso do neoliberalismo, em mais desajuste social: desemprego, violncia e piora das condies de vida. # Segmentos da classe mdia e trabalhadores de melhor nvel seguros ou planos de sade medida que se deterioravam os servios pblicos de sade
ANTES DO SUS
centralizao dos recursos e do poder na esfera federal;
aes voltadas para a ateno curativa e medicamentosa; servios exclusivos para contribuintes; no participao da comunidade;
canadense (princpios);
Aes voltadas para preveno, promoo, proteo e
reabilitao da sade;
Investimento
PSF
Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
servios de sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado.
integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais; III - participao da comunidade.
Pargrafo nico. O Sistema nico de Sade ser financiado, nos termos do art. 195, com recursos do oramento da seguridade social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fontes.
privada.
1 - As instituies privadas podero participar de forma complementar do sistema nico de sade, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos. 2 - vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios ou subvenes s instituies privadas com fins lucrativos. 3 - vedada a participao direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos casos previstos em lei.
Lei 8.080 Lei 8.142 1990 1991 1993 1996 2001/2002 2006 PACTO PELA SADE
NOB
NOB
NOB
NOAS
COAP
Lei 8.080 Promoo, proteo, recuperao da sade, organizao e funcionamento dos servios Lei 8.142 Participao da comunidade na gesto do sistema e transferncias intergovernamentais de recursos Decreto 7.508 Organizao do SUS, planejamento da sade, assistncia sade e articulao interfederativa
LEI 8080/90
PRINCPIOS E DIRETRIZES
sade da populao, promovendo aes contnuas de preveno e tratamento aos indivduos e s comunidades, em quaisquer nveis de complexidade;
Equidade o SUS deve disponibilizar recursos e servios com
justia, de acordo com as necessidades de cada um, canalizando maior ateno aos que mais necessitam;
participar das gestes pblicas em geral e da sade pblica em particular; dever do Poder Pblico garantir as condies para essa participao, assegurando a gesto comunitria do SUS;
Descentralizao
o processo de transferncia de responsabilidades de gesto para os municpios, atendendo s determinaes constitucionais e legais que embasam o SUS, definidor de atribuies comuns e competncias especficas Unio, aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios.
Conceito de
Art. 3 A sade tem como fatores determinantes
e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do Pas.
empresas e da sociedade.
Art. 4 - O conjunto de aes e servios de sade,
prestados por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico, constitui o Sistema nico de Sade-SUS.
Sistema nico de Sade (SUS): a) de vigilncia sanitria; b) de vigilncia epidemiolgica; c) de sade do trabalhador; e d) de assistncia farmacutica; II - a participao na formulao da poltica e na execuo de aes de saneamento bsico; III - a ordenao da formao de recursos humanos na rea de sade; IV - a vigilncia nutricional e a orientao alimentar;
os nveis de assistncia; II - integralidade de assistncia, entendida como um conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema; III - preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral;
sade;
VI - divulgao de informaes quanto ao potencial dos
nica em cada esfera de governo: a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios; b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade;
X - integrao, em nvel executivo, das aes de sade,
materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, na prestao de servios de assistncia sade da populao;
XII - capacidade de resoluo dos servios em todos os
nveis de assistncia; e
XIII - organizao dos servios pblicos de modo a evitar
desenvolver, em conjunto, as aes e os servios de sade que lhes correspondam. 2 - No nvel municipal, o Sistema nico de Sade-SUS poder organizar-se em distritos de forma a integrar e articular recursos, tcnicas e prticas voltadas para a cobertura total das aes de sade.
nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Sade, integradas pelos ministrios e rgos competentes e por entidades representativas da sociedade civil.
Pargrafo nico - As comisses intersetoriais tero a
finalidade de articular polticas e programas de interesse para a sade, cuja execuo envolva reas no compreendidas no mbito do Sistema nico de Sade-SUS.
Estabelecer
Coordenar Elaborar
municpios
Coordenar em carter complementar: vigilncias
Paragrafo nico A unio poder executar aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria em circunstncias especiais, como na ocorrncia de agravos inusitados sade, que possam escapar do controle da direo estadual do SUS ou que representem risco de disseminao nacional.
Tripartite so reconhecidas como foros de negociao e pactuao entre gestores, quanto aos aspectos operacionais do Sistema nico de Sade (SUS).
Pas
CIT
G e s t o
Estado
CIB
Art. 30. As Comisses Intergestores pactuaro a organizao e o funcionamento das aes e servios de sade integrados em Redes de Ateno Redes de Ateno redes de ateno 7508) Sade sade. (Decreto Sade
Regies de Sade
CIR
Municpi os
Art.
24. Quando as suas disponibilidades forem insuficientes para garantir a cobertura assistencial populao de uma determinada rea, o Sistema nico de Sade (SUS) poder recorrer aos servios ofertados pela iniciativa privada.
servios privados ser formalizada mediante contrato ou convnio, observadas, a respeito, as normas de direito pblico.
Art. 25. Na hiptese do artigo anterior, as entidades
filantrpicas e as sem fins lucrativos tero preferncia para participar do Sistema nico de Sade (SUS).
(SUS) sero depositados em conta especial, em cada esfera de sua atuao, e movimentados sob fiscalizao dos respectivos Conselhos de Sade.
1 Na esfera federal, os recursos financeiros, originrios
do Oramento da Seguridade Social, de outros Oramentos da Unio, alm de outras fontes, sero administrados pelo Ministrio da Sade, atravs do Fundo Nacional de Sade.
4 O Ministrio da Sade acompanhar, atravs de seu
sistema de auditoria,
assessoramento, no mbito do Sistema nico de SadeSUS, s podero ser exercidos em regime de tempo integral.
1 Os servidores que legalmente acumulam dois cargos
ou empregos podero exercer suas atividades em mais de um estabelecimento do Sistema nico de Sade-SUS.
Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos a Estados, Distrito Federal e Municpios, ser utilizada a combinao dos seguintes critrios, segundo anlise tcnica de programas e projetos:
I - perfil demogrfico da regio; II - perfil epidemiolgico da populao a ser coberta; III - caractersticas quantitativas e qualitativas da rede de sade na rea;
municipais; VI - previso do plano quinquenal de investimentos da rede; VII - ressarcimento do atendimento a servios prestados para outras esferas de governo.
sade, as necessidades das polticas de sade com a disponibilidade oramentria dos recursos definidas pelos Conselhos de Sade
Observa as Diretrizes Nacionais estabelecidas pelo CNS e as prioridades Planejamento da sade no mbito estadual feito de forma regionalizada
Ns fizemos a reforma sanitria que criou o SUS, mas o ncleo dele, desumanizado, medicalizado, est errado. Temos de entrar no corao deste modelo e mudar. Qual o fundamento? Primeiro, a promoo da sade, e no da doena. O SUS tem de, em primeiro lugar, perguntar o que est acontecendo no cotidiano das vidas das pessoas e como eu posso interferir para torn-las mais saudveis.
2 AULA
LEI 8142/1990
Conselhos e Conferncias
organizao e normas de funcionamento definidas em regimento prprio aprovados pelo respectivo Conselho.
Pargrafo
nico - O no atendimento pelos Municpios, ou pelos Estados, ou pelo Distrito Federal dos requisitos estabelecidos neste artigo, implicar em que os recursos concernentes sejam administrados, respectivamente, pelos Estados ou pela Unio.
Financiamento
Blocos de Financiamento
Ateno Bsica; Ateno de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar; Vigilncia em Sade;
Assistncia Farmacutica;
Gesto do SUS;
NOB: 91
Busca ordenar a transferncia de recursos
federais para as instncias subnacionais do governo (estados e municpios) Institui o pagamento pela produo de servios Inicia-se a municipalizao Comea o processo de degradao do INAMPS Surge o SIA
NOB: 93
Teve
como principal objetivo, expandir e aperfeioar as condies de gesto, surgindo as comisses intergestores Extino do INAMPS: s manda o Ministrio da Sade Cria a transferncia regular e automtica Habilita municpios como gestores Surgem as comisses intergestores
NOB: 96
Redefiniu as responsabilidades entre estados e
municpios Cadastramento da clientela do SUS. Surgi o PAB (piso da ateno bsica), o PPI (programao pactuada e integrada) e o GPAB (gesto plena da ateno bsica) Consolida a municipalizao O municpio quem manda Incentiva a ampliao da cobertura de PSF e PAC
NOAS 01/02
Amplia as responsabilidades dos municpios e
cria a GPAB-A (gesto plena da assistncia bsica ampliada) Desenvolve a regionalizao Maior autonomia da mdia e alta complexidade para o estado PDR: cria as geres: regionais de sade: municpio polo
Fundamentos da Regionalizao
Atendimento s necessidades da populao Estruturao de Redes por meio de linhas de cuidado Integrao, sem fuso, dos servios de prestao de assistncia sade Aprofundamento do processo de descentralizao do SUS Respeito autonomia federativa Fortalecimento da esfera estadual de gesto
Petrolina
MACRORREGIO 1 - Metropolitana ( Regies de Sade - I, II, III, XII) MACRORREGIO 2 - Agreste (Regies de Sade - IV, V) MACRORREGIO 3 - Serto ( Regies de Sade VI, X, XI) MACRORREGIO 4 - Vale do So Francisco e Araripe (Regies de Sade VII, VIII e IX)
O BRASIL O NICO PAS COM MAIS DE 180 MILHES DE HABITANTES QUE ASSUMIU O DESAFIO DE TER UM SISTEMA UNIVERSAL, PBLICO E GRATUITO DE SADE
SUS
PARA ENFRENTAR NOVOS DESAFIOS