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Presenta: Gmez Damas Deybi R2MF. Page 1 02-04-2013

La enfermedad que sufre un individuo puede afectar dramticamente el funcionamiento de la unidad familiar, del mismo modo que el grupo familiar influye en la salud de sus integrantes.
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Interaccin de los patrones que influyen en el proceso salud-enfermedad. nfasis en el diagnstico y tratamiento se aplica a la familia como un todo. Todo los miembros de la familia, al estar bajo el cuidado del mismo mdico o esquipo de salud, tienen la oportunidad de llevar a cabo actividades mdico-preventivas en forma continua y eficiente.
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Es por ello que, sin necesidad de patologa preexistente, la familia puede ser estudiada con el fin de detectar e identificar factores de riesgo que, previa jerarquizacin, lleven a la elaboracin de un adecuado plan de trabajo que incluya actividades de prevencin primaria, secundaria o de rehabilitacin

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Adems de la informacion sobre la salud individual de cada uno de los miembros de la familia, el expediente clnico familiar debe contener el estudio de la salud familiar.

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Instrumento bsico del Mdico Familiar indispensable para el estudio integral de la Familia. Lejos de ser la simple recoleccin de historias clnicas individuales, aborda aspectos biolgicos de la enfermedad y comprende las situaciones y problemas del paciente en el contexto de sus caractersticas biopsicosociales y culturales.
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Forma parte importante del cuerpo de conocimientos y competencia exclusiva del Mdico Familiar, ninguna otra especialidad mdica ni otra profesin tiene la capacidad de realizarlo

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1. 2. 3. 4. 5.

Presencia de enfermedades infectocontagiosas Enfermedades crnico-degenerativas Problemas emocionales Problemas psico-sociales Fallas que pudieran existir, en el manejo mdico bio-psico-social de la prctica mdica que realiza de manera cotidiana. 6. Errores de manejo al enviar a los pacientes a otros niveles de atencin
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El estudio se fundamenta en los principios y conceptos de la especialidad, a saber: a) Atencin primaria b) Atencin integral y continua c) Enfoque preventivo d) Enfoque educativo e) La familia como unidad de anlisis f) La salud familiar como eje de atencin.
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Estudio de Salud Familiar


Ficha de identificacin Motivo de consulta Justificacin Antecedentes Aspectos socioeconmicos familiares Situacin actual de la vida familiar Actividades medico-preventivas Diagnstico familiar Deteccin y manejo de factores de riesgo Comentarios
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Fecha de inicio del estudio Fecha de presentacin del estudio. Nmero de sesiones con la familia. Apellidos de la familia (iniciales) Integrantes del grupo domstico
Orden cronolgico descendente. Otros parientes No parentesco, forman parte del grupo domestico
Nombre sin apellido Parentesco con el jefe de familia Edad Estado civil Escolaridad Ocupacin Powerpoint Templates Religin

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Precisar los motivos de la consulta expresados por el paciente y su familia, Tomando en cuenta la actitud del paciente al momento de la consulta.

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Correlacionar el motivo de consulta o de atencin con la situacin actual de la familia. Necesidad del estudio de salud familiar desde la perspectiva del mdico familiar.

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Analizar la relacin entre el motivo de consulta, la situacin actual y la necesidad del estudio, desde la perspectiva del mdico familiar, Considerando la semiologa y la exploracin fsica del paciente.
Heredofamiliares de morbimortalidad: Desarrollo familiar Crisis familiares
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Ingreso econmico familiar


Cuanto Quienes aportan: semanal, quincenal o mensual. Ingreso per cpita Como y quien efecta la distribucin de el gasto familiar.

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Caractersticas de la vivienda (interrogatorio y visita domiciliaria)


Tenencia: Tipo de vivienda: Numero de cuartos ndice de hacinamiento Promiscuidad

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Condiciones sanitarias de la vivienda


Agua Manejo de la basura Excretas Presencia de fauna nociva Presencia de animales domsticos dentro de la vivienda.
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Hbitos
Alimentarios Higinicos Adicciones

Participacin comunitaria Utilizacin de servicios de salud y sociales Recreacin Aspectos laborales


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Genograma Tipologa familiar Etapa actual del ciclo de vida familiar Estructura familiar Deteccin de problemas emocionales

Funciones familiares que ameritan atencin Evaluacin familiar


Nivel socio-econmico Funcionalidad familiar

Recursos familiares

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Desarrollado en 1978 por Murray Bowen

Usado para representar grficamente en una pgina gran cantidad de informacin referente a principales caractersticas e interrelaciones de un grupo familiar

Constituye un marco de referencia para realizar el anlisis crtico de la funcionalidad, muestra adems la conformacin de este sistema al delimitar claramente a sus subsistemas, unidades y elementos, as como el tipo de relacin y vnculos presentes.

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Composicin Nuclear, Seminuclear , Extensa, Semiextensa o compuesta

Desarrollo Moderna, Tradicional, Primitiva


Grado de integracion familiar

Integrada, Semintegrada, Desintegrada


Ocupacin del jefe de familia

Campesino, profesionista, obrero


Demografa

Urbana, Rural
Complicaciones del desarrollo familiar

Interrumpida, Contrada, reconstruida


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El CVF es un concepto ordenador, til para entender la evolucin secuencial de las familias y las crisis transicionales que atraviesan en funcin del crecimiento y desarrollo de sus miembros.

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Etapa Constitutiva Procreativa Dispersin Final

Fase Preliminar Recin casados Expansin

Consolidacin y apertura
Desprendimiento Independencia Disolucin

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Estructura familiar: Seala la forma de organizacin e interaccin; funciones y roles de los miembros de la familia Jerarqua Lmites Centralidad o territorio Geografa o mapa Alianzas
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(Esquema de Categoras Familiares) 1. 2. 3. 4. Solucin de problemas Comunicacin Roles familiares Expresin e involucramiento afectivo 5. Autonoma 6. Control de la conducta 7. Psicopatologa
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Funciones de la familia
(que ameritan atencin)

Socializacin Reproduccin proteccin Afecto Estatus

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ndice Simplificado de Pobreza Familiar

Mtodo de Graffar
Evaluacin del ambiente socio familiar

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ndice Simplificado de Pobreza Familiar


Instrumento breve y sencillo aplicacin Confiable, valido evaluar pobreza familiar Cuatro variables rango 0 a 3 puntos Intervalos de puntuacin:

0-03 Sin evidencia de pobreza familiar 04-06 Pobreza familiar baja 07-09 Pobreza familiar media 10-12 Pobreza familiar alta

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Mtodo de Graffar
Determinar nivel socioeconmico familiar

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Evaluacin del ambiente socio familiar


Familia socialmente integrada:
171 a 290 Familia socialmente marginada:

171 a 170
Familia con depravacin social: 0 a 120

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Estructural

Funcional

Roles intrafamiliares Caract. Grales. c/u Relac afectivas enfermedades

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Instrumentos
Observacionales

Entrevista Escalas de evaluacin clnica Esquemas de codificacin

Instrumentos auto aplicacin

Cuestionarios estandarizados

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Instrumentos para evaluacin funcionalidad familiar

ndice de funcin familiar (pless y Satterwhite) Escala de evaluacin familiar Clasificacin triaxial de la familia Modelo de McMaster Escala de eventos crticos Modelo psicodinmico sistmico de evaluacin familiar Escala de funcionamiento familiar Apgar familiar Circulo familiar FACES Evaluacin del subsistema conyugal Powerpoint Templates Page 37

Son las fuentes de apoyo intra o extra familiares que la familia utiliza en la solucin de los problemas que se le presentan:

Sociales Culturales Religiosos Econmicos Educativos Mdicos


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Son efectivos cuando: Existe evidente interaccin social Satisfaccin cultural reconocida Creencias religiosas con experiencias espirituales satisfactorias Estabilidad econmica Cuidados mdicos disponibles
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Planificacin familiar Padecimientos crnicodegenerativos Enfermedades transmisibles vulnerables por vacunacin Enfermedades transmisible Programas integrados de salud

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El diagnstico integral familiar surge no slo de los elementos de


estudio de la familia, implica adems: ecognosis

Determinar porqu un paciente se presenta con determinados sntomas Cundo lo hace Cul es su estmulo iatrotrpico Porqu fallaron sus respuestas de adaptacin
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Factores de Riesgo

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Riesgo es una medida que refleja la probabilidad de que ocurra un dao a la salud Los factores de riesgo son circunstancias detectables en individuos o grupos, asociados con una probabilidad mayor de experimentar una enfermedad o accidente
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Deteccin y manejo de factores de riesgo


Clasificacin:

Factores de riesgo. Etapas:


1.

Modificables No modificables Biolgicos Ambientales Socioculturales Econmicos Relacionados con estilos de vida Relacionados con servicios de salud

2.

Identificacin Jerarquizacin Magnitud Trascendencia Vulnerabilidad Factibilidad

1. 2.

Elaborar objetivos Programa de actividades


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Preventivas Asistenciales
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Identificacin
Entrevistas Detectar eventos crticos del desarrollo y accidentales

Inventario de factores de riesgo


Identificar patrones de deteccin y solucin de problemas de la familiar Evaluar la funcionalidad familiar Evaluar los recursos familiares

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Jerarquizacin

Magnitud Trascendencia Vulnerabilidad

Indica el carcter de gravedad, urgencia o alto riesgo que el factor detectado puede ocasionar a la salud integral de la familiar. Al no ser atendido el factor de riesgo, se puede ocasionar dao a la salud familiar durante un periodo de tiempo dado.

Es la existencia de tcnicas y procedimientos adecuados para abordar los factores de riesgo

Factibilidad

Es la capacidad de impactar sobre los factores de riesgo con recursos disponibles Powerpoint Templates

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Objetivos y programa de actividades

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Predecir la evolucin de las situaciones establecidas hasta la fecha, estimando los factores de riesgo y proteccin, los problemas que podran presentarse, situaciones resueltas y compromisos no cumplidos, en relacin con el contexto y los recursos individuales, familiares y sociales, y hacer nfasis en dicho pronstico a corto, mediano y largo plazo.

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Relacionado con el diagnstico integral biopsicosocial, se consideran los factores de riesgo encontrados, el resultado de la aplicacin de los instrumentos de evaluacin de la funcionalidad familiar, y se jerarquizan los problemas identificados, se menciona la participacin de la familia, del mdico familiar y del equipo de salud en acciones concretas y compromisos especficos de cada uno de ellos. Se menciona la utilizacin de los recursos para lograr las metas a corto, mediano y largo plazo, se prioriza el enfoque preventivo y las acciones de educacin para la salud.

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Medicina familiar. La familia en el proceso saludenfermedad. Jos Luis Huerta Gonzlez. Biblioteca de medicina familiar. Ed. Alfil. 1ra edicin 2005..
Mara Teresita Ortiz Gmez. La salud familiar. Rev Cubana Med Gen Integr 1999;15(4):439-45 Fernndez MA,et al. Gua de entrevista para el Abordaje familiar y Estudio de salud familiar. II Reunin del Consenso Acadmico en Medicina Familiar. Aten Fam 2008;15(5):117-121. Edgar Esteban Torres Garca. Desde el Consultorio. Estudio de Salud Familiar. Aten Fam 2007;14(4):83-88. Consejo Mexicano de Certificacin en Medicina Familiar, A.C. Powerpoint Templates

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