CNCER DE CUELLO UTERINO

Crecimiento incontrolado y anrquico de las clulas del cuello uterino

Se manifiesta a travs de lesiones de

evolucin es lenta y progresiva.

Desarrolla

capacidad

de

infiltrar

rganos locales y producir crecimiento a distancia.

Epidemiologa

Etiologa
El cncer de cuello uterino comienza como un cambio en el ADN celular (mutacin)

Lesiones pre-malignas cervicales y el Ca. Cervical estn asociados al: VIRUS DEL

PAPILOMA HUMANO (VPH)

Se han descubierto unas 100 cepas de VPH. 35 estn capacitadas para producir lesiones a nivel de la mucosa anogenital.

Bloquean las vas de reparacin

VPH

Mutaciones en al AND humano

Induce crecimiento Bloquean la apoptosis

CLULAS ANORMALES

Proliferan

CNCER

En relacin con el carcinoma de crvix, los distintos virus se clasifican as: Riesgo bajo Riesgo intermedio Riesgo alto 6, 11, 41, 42, 43, 44 39,51,52 16, 18, 30, 31, 45, 46

VHP e induccin a la malignidad: E2, E6, E7 Complejo pRB- E2F Bloqueo de la inhibicin celular

pRB

Su fragmentacin promueve la proliferacin celular y formacin de tumor

Factores de riesgo
Genticos

Paridad

Socioeconmicos

Inmunolgicos

Hbitos

Tabquicos

Anticonceptivos

Factores Sexuales Precocidad - Edad temprana del 1 embarazo Promiscuidad Infecciones: -Tricomoniasis -Clamidias -Virus del Herpes Simple

Histologa del crvix

Porcin intra vaginal Ectocrvix Epitelio escamoso estratificado Epitelio cilndrico simple

Epitelio del crvix

Canal cervical

Endocrvix

Unin escamocolumnar

Epitelio de transicin

Epitelio escamoso estratificado

Epitelio cilndrico simple

Clasificacin Histolgica
Dos tipos histolgicos de

carcinomas cervicales:

Carcinoma epidermoide
Deriva del epitelio escamoso (Ectocrvix)

Adenocarcinoma
Deriva del epitelio cilndrico (Endocrvix) 10 15% de los casos

75 - 80% de los casos

Carcinoma Adeno-escamoso 3 6% de los casos

Carcinoma epidermoide:
Arquitectura desordenada. Limite entre epitelio y estroma es irregular Cordones de cel. Carcinomatosas. Reaccin inflamatoria en Estroma. Superficie necrosada o con Las clulas: Aumento en nmero. Anisocitsis y anisocariosis. Ncleos Mitosis. voluminosos e

hipercromticos.

cordones.

Zonas de queratinizacin Perlas o globos crneos.

Adenocarcinoma: Glndulas del endocrvix

muestran variaciones: Nmero muy aumentado

Diversidad en forma y volmen.

Cl. Revisten gland. se hacen esfricas. Ncleos grandes e hipercromticos Prdida de relacin citoplasma ncleo. Figuras de mitosis. Estroma Plasmticas) infiltrado (leucocitos y cl.

Ectopia
Eversin del tejido endocervical caudal hacia el orificio cervical externo, resultando visible al explorar el crvix

Causas : 1. Infecciosa. 2. Teora hormonal 3. Traumtica

Reepitelizacin Tpica:
1) Epitelio endocervical protruye y la unin escamocolumnar se desplaza.

2) Epitelio endocervical protruido inicia cambios para transformarse en escamoso a travs de clulas de reserva.
3) El epitelio escamoso nuevo recubre parte del cuello uterino (zona de transformacin)

Reepitelizacin Atpica:
Forma anormal displsica de curacin de la ectopia.
Leves Moderadas Severas

Caracterizada por: 1) Diferencias de nivel: elevaciones o depresiones en la superficie. 2) Cambios en la coloracin, de rosa a un tono amarillento. 3) Vascularizacin irregular. 4) Diversos grados de queratosis o hiperqueratosis

Leucoplasia

Punteado

Queratosis Vasos atpicos

Mosaico

NEOPLASIA INTRA CERVICAL (NIC)

Presencia de clulas cancerosas dentro del epitelio del cuello uterino Incluye todas las lesiones displsicas y carcinoma in situ Pueden progresar a carcinoma invasor Muchas lesiones son de carcter reversible
Segn la extensin de la alteracin se clasifican en:

NIC I

NIC II

NIC III

NIC I: Se equipara a la displasia leve Localizada en la capa basal y 1/3 inferior 2/3 superiores con buena diferenciacin

NIC II: Se equipara a la displasia moderada Localizada en la capa basal y 3/3 inferior 1/3 superiores con buena diferenciacin Abundante mitosis

NIC II: Se equipara a la displasia grave y el carcinoma in situ Marcadas anomalas nucleares Abundante mitosis

Clasificacin de bethesda
Lesin escamosa intraepitelial de bajo grado Epitelio con cambios estructurales relacionados con el NIC grado I. Cepas de VPH 16 y 18 Lesin escamosa intraepitelial de alto grado

Cambios asociados a NIC-II y NIC-III

Cepas de VPH 6, 11 y 16
Virus no se integra en el ADN cel. No progresa a carcinoma invasor

El ADN viral SI se incorpora al ADN del husped Se transforma en C.A invasor