UNIVERSIDADE DE JOAO PESSOA.

UNJPE

ANESTESIA MANDIBULAR
WILBERT MANZANEDO CARBAJAL CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL

Anestesia Mandibular

Menor ndice de sucesso (80 a 85%); Maior densidade ssea; Acesso mais difcil aos troncos nervosos.

Tipos de Bloqueios

Alveolar inferior

Bucal
Mentual / Incisivo Lingual Gow-Gates Akinose

Bloqueio Mandibular

a tcnica mais executada; Alto ndice de falha (feita s cegas); Sucesso depende da deposio do anestsico o mais prximo possvel do tronco nervoso (1mm).

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Nervos Anestesiados
Alveolar
Mentual Incisivo Lingual

inferior

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

reas Anestesiadas:
Dentes Corpo

mandibulares at a linha mdia

vestibular anterior ao forame mentual moles do lado lingual e peristeo

da mandbula

Mucosa 2/3

anteriores da lngua e assoalho bucal

Tecidos

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Indicaes:
Tratamento
Leses

de mltiplos dentes mandibulares

dos tecidos moles anteriores ao forame mentual

Anestesia

Lingual

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Contra-indicaes:
Infeco

na rea de infiltrao
com risco de auto-injria

Pacientes

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

10 a 15% de aspirao positiva.

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Alternativas:
Bloqueio

dos nervos mentual/incisivo

(anterior) periodontal/intraseptal

Infiltrao Ligamento Gow-gates Akinosi

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Pontos de Reparo
Processo Plano

coronide

oclusal dos molares inferiores pterigideo medial

Rafe

pterigomandibular

Msculo Face

medial do ramo ascendente da mandbula pterigomandibular

Espao

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Ponto de puno
Face

medial do ramo, na metade da incisura coronide, 1 cm acima do plano oclusal

da distncia entre a incisura coronide e a rafe pterigomandibular a agulha 2 a 2,5 cm

Inserir

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

1/4 1/4 1/4 1/4

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Causas de Falhas:
Injeo

muito baixa ou muito anterior

Inervao

acessria nervo milohiide ou incisivo contra-lateral

Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Complicaes:
Hematomas
Trismo Parestesia Paralisia

facial

Bloqueio do Nervo Mentual

Bloqueio do Nervo Bucal

Bloqueio do Nervo Bucal

Tcnica de Gow-Gates

Bloqueio do tronco do nervo mandibular, quando h falha da tcnica convencional Anestesia os nervos: auriculotemporal, alveolar inferior, lingual, bucal, milohiide, incisivo e mentual.

Tcnica de Gow-Gates

Tcnica de Vazirani-Akinosi

Usada em casos nos quais o paciente no consegue abrir a boca.

T CNICA

DE

VAZIRANI -A KINOSI

T CNICA

DE

VAZIRANI -A KINOSI