UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Facultad de Medicina San Fernando

TORAX

SANABRIA MONROY, Csar

TRAQUEA
Conducto fibromuscular y cartilaginoso Desde C 6 a D 4 Tubo aplanado en su cara posterior Presenta dos depresiones en su cara izquierda: Inferior (impr. aortica) Superior (impr. tiroidea) Longitud: 8-12 cm. Ancho: 18-22 mm.

TRAQUEA

RELACIONES DE LA TRAQUEA porcin torcica

Anterior: TVBC izquierdo, timo esternotiroideo y esternn; mas abajo con el cayado de la Aorta, TABC y C.P izq. En su bifurcacin: cara post. de arteria pulmonar

RELACIONES DE LA TRAQUEA porcin torcica

RELACIONES DE LA TRAQUEA porcin torcica

Posterior: esfago

RELACIONES DE LA TRAQUEA porcin torcica

Izquierda: pleura mediastinica izq., n. recurrente izq., cayado de la aorta, C.P y subclavia izq., neumogstrico izq. y conducto torxico. Derecha: pleura mediastinica derecha, VCS y vena cigos mayor.

TRAQUEA
CONSTITUCION: 2 tnicas. Fibromusculocartilagi nosa: 15 o 20 anillos incompletos. Forma de C abierta por detrs. Ultimo anillo forma de V. Espoln o carina. Fibras musculares transversales: m. liso Mucosa

BRONQUIOS
Son 2: derecho e izquierdo. Primario Cada bronquio con sus ramificaciones constituye el rbol bronquial Bronquio derecho: es mas vertical, mas corto (2 cm.) y mas grueso (1.5cm) Bronquio izquierdo: es mas horizontal, mas largo (5 cm.) y mas delgado (1 cm.)

BRONQUIOS
El bronquio principal se ramifica, a la derecha en 3 bronquios lobares y en la izquierda en 2 bronquios lobares. Los bronquios lobares se dividen en bronquios segmentarios (segmentacin bronquiopulmonar)

BRONQUIOS
RELACIONES: Los bronquios ocupan la parte post. de los pedculos pulmonares (elementos que entran y salen de los pulmones) delante: arteria pulmonar y venas pulmonares detrs: vasos bronquiales

 Bronquio derecho con la VCS por delante y con la vena cigos por detrs y hacia arriba

Bronquio izquierdo rodeado por el cayado de la aorta por arriba. En contacto con el esfago , aorta descendente y plexo cardiaco

PULMONES
Son 2, situados en la caja torxica, separados por el mediastino. Funcin: Hematosis. 300-400 millones de alvolos. Peso: 1,300 gr. Consistencia : blanda, esponjosa Capacidad absoluta: 5,000 cc. Color: rosado en el RN, gris en el adulto y gris apizarrado en el adulto mayor.

PULMONES

PULMONES
Forma: cono truncado 1 vrtice, 3 caras, 3 bordes. Vrtice: a nivel del cuello de la 1ra costilla. Mas elevado el de la derecha. Impresin de la arteria subclavia. Cara externa (costal) es convexa. Impresiones costales.

PULMONES
Cara interna (mediastinica): Hilio del pulmn (pasa el pediculo pulmonar) cerca al borde post. Porcin retrohiliar: mediastino post. Porcin prehiliar: mediastino ant.
AS TV T E C VCS CA T

IC

VCI

PULMONES
HILIO DERECHO: Bronquio eparterial Arteria pulmonar Vena pulmonar superior Vena pulmonar inferior

PULMONES
HILIO IZQUIERDO: Arteria pulmonar Bronquio hiparterial Vena pulmonar inferior Vena pulmonar sup.

 Base: cncava, sobre la cpula diafragmtica Borde post.: grueso, en canal costovertebral Borde ant.: delgado y sinuoso. Termina a nivel de la 6ta costilla. Se juntan a nivel del ngulo de Louis. A la izquierda presenta la escotadura cardiaca.

BA BP

BI

E T AS VI C CA

IC AD E L

PULMONES
Pulmn derecho: 2 cisuras interlobulares cisura oblicua y cisura horizontal 3 lbulos: superior, medio e inferior Lbulo cigos:( lbulo supernumerario)

PULMONES
Pulmn izquierdo: cisura oblicua 2 lbulos: superior e inferior

PULMONES
IRRIGACION: Funcional : Arteria pulmonar Nutricia : Arteria bronquial. Detrs de bronquios. 2 en la izq. y 1 en la derecha

SEGMENTACION BRONQUIAL
Son segmentos broncoarteriales. Paralelo a los bronquios tambin se dividen las ramas lobares de la arteria pulmonar. Delimitados por tabiques de tejido conjuntivo. Venas pulmonares

1 1y2

2 4 4

3 4

5
8 7 9 5 7y8 10 9

10

1 1y2

2 3
4 6

3 3 4

9 10 10

PLEURA
Sacos o envolturas serosas (2). Rodean a los pulmones. Funcin: lubricacin deslizamiento dentro de la caja torxica Compuesto por 2 hojas: visceral y parietal. Cavidad pleural: 5-15 ml de liquido pleural. (espacio virtual) Se juntan a nivel del hilio.

 Hoja visceral: en toda la superficie del pulmn, cisuras interlobulares. No tiene inervacin sensitiva Hoja parietal: en cara interna de la pared costal, cara superior del diafragma y cara lateral del mediastino. Produce el liquido pleural. Tiene inervacin sensitiva

PLEURA

 Pleura costal. Separado de las costillas y de los e.i.c por la fascia endotoracica Es gruesa. Forma con la pleura diafragmtica un canal angular, el seno costodiafragmatico. Con la pleura mediastinica forma el seno costomediastinico Pleura diafragmtica: delgada y muy adherente al diafragma. Reabsorbe liquido pleural

 Pleura cervical: Cpula pleural. 2-3 cm. por arriba de la 1ra costilla. Ligamento costopleural y vertebropleural. En contacto con la arteria subclavia. Pleura mediastinica: tapiza las caras laterales del mediastino interrumpindose a nivel del pediculo. Forma por debajo el ligamento pulmonar

PROYECCION A LA PARED TORAXICA

BORDE ANTERIOR DERECHO: -Artic. esternoclavicular -2do cartlago costal -4to cartlago costal -extremidad anterior del 6to cartlago -Borde inferior

PROYECCION A LA PARED TORAXICA

BORDE ANTERIOR IZQUIERDO: -Artic. Esternoclavicular -2do cartlago costal se une con el borde opuesto -4to cartlago costal Concavidad -6to cartlago costal

PROYECCION A LA PARED TORAXICA

BORDE INFERIOR: -Continuacin del borde anterior. Cruza la 7ma y 8va costilla. Llega a la 10ma costilla con lnea escapular y hace un trayecto horizontal a nivel de la 11 costilla

PROYECCION A LA PARED TORAXICA

CISURAS I.L: Oblicua izq.: del extremo post. de la 4ta costilla al extremo ext. del 6to c.c Oblicua der.: del ext. post. de la 3ra costilla al ext. anterior del 6to c.c. Horizontal, se separa de la oblicua a nivel de la L.A.P con 4ta costilla

PROYECCION A LA PARED TORAXICA

SENO COSTODIAFRAMATI CO: L.M.C _ 7ma costilla L.A.A _ 8va costilla L.A.M 9 costilla L.A.P 10 costilla L.E 11 costilla

PROYECCION A LA PARED TORAXICA

BS

BT BR BR BR BR

BR

CA
A BT A ACINO A A

APLICACIN CLINICA

GRACIAS