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2011
Entidad clnica endocrinolgica muy importante Con altas tasas de morbimortalidad 2030%
Morbi-Mortalidad
tirotoxicosis
Niveles elevadas de H. tiroideas en la circulacin Incremento agudo de H. tiroideas Hiperactividad del SNA Incremento de la respuesta celular a H. Tiroideas.
En la mayoria de los Px. Con Tormenta Tiroidea no hay Diferencia significativa que los Px. Con Hipertirodismo Diferencia de T4 libre pero no de T4 total Incremento de los receptores adrenrgicos
Disfuncin termorreguladora Efectos en el SNC Disfuncin Cardiovascular Insuficiencia cardiaca congestiva Fibrilacin auricular Disfuncin gastrointestinal y heptica Antecedentes desencadenantes
Calificacin >45 25-44 <25 Establecida Inminente Improbable
Disminuir la Produccion y liberacion de H. tiroideas en la G. tiroides Bloquear los efe tos perifericos de las H. tiroideas Tratamiento de soporte Identificacion y tx. Del evento desencadenante.
Medicamento
Inhibicin de la produccin hormonal Metimazol Inhibicin de la liberacin de h. tiroideas Solucin lugol
Dosis
20-25 mg (VO cada 6-8 hrs)
Mecanismo de accin
Inhibe la sntesis hormonal
Condiciones de uso
Tratamiento de primera lnea
Dosis 60-80 mg (VO cada 4 hrs) u 80120 mg (VO cada 6 hrs) 50 a 200 mg (VO cada 24 hrs)
Condiciones de uso
100 a 200 mg (VO cada 24 hrs) 40 a 80 mg (VO cada 24 hrs) 50-100 g/kg/min Usar cuando la VO est contraindicada, considerar su uso en IC
Dosis 325-650 mg (VO cada 4-6 hrs) 100 mg (IV cada 8 hrs)
Condiciones de uso Preferido sobre los salicilatos En pacientes hipotensos (PB ISR concomitante)
TCE SEPSIS INSUFICIENCIA ADRENAL AGUDA CETOACIDOSIS DIABETICA ENCEFALOPATIA HEPATICA HSA
CHOQUE HEMORRAGICO TAMPONADE CARDIACO ANTICOLINERGICOS SOBREDOSIS DE HORMONA TIROIDEA ANFETAMINAS SX DE SUPRESION ETILICA