LOS TRASTORNOS DE ESTRS TRAUMTICO EN LOS NIOS Y NIAS

La aparicin de este trastorno depende de :

1. Factores que dependen del evento o el proceso traumtico 2. De las caractersticas del bebe, del lactante, del nio (a) 3. A la reaccin familiar

4. A la existencia o no de recursos profesionales en el entorno del bebe o lactante, para asegurar una deteccin y una intervencin teraputica precoz.

CARACTERSTICAS DE LOS EVENTOS O PROCESOS TRAUMTICOS Diferentes tipos de acontecimientos -Un acontecimiento nico -Un proceso traumtico: una serie de acontecimientos conectados entre ellos que producen trastornos crnicos. Diferentes contenidos

-El menor puede haberlo sufrido en carne propia o haber sido testigo
-Puede tratarse de una muerte real, de amenaza de muerte, de heridas o de amenazas a la integridad fsica o sicolgica del nio o de la nia o de otras personas significativas - Existe una amenaza vital ( la percepcin de la irreversibilidad de la muerte no se adquiere antes de los 7 aos)

LOS CRITERIOS DIAGNOSTICO DE LOS TRASTORNOS DE ESTRS TRAUMTICO EN LOS NIOS

1. Tendencia a la reviviscencia de los acontecimientos traumticos. 2. Inhibicin o tendencia a evitar los estmulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del infante. 3. Aumento de la activacin psicofisiolgica (hiperarousal),

1. TENDENCIA A LA REVIVISCENCIA DE LOS ACONTECIMIENTOS TRAUMTICOS.

Esta tendencia a reexperimentar en forma persistente el acontecimiento traumtico se manifiesta a travs de: Pensamientos intrusivos y recurrentes, Sueos relativos al evento, Episodios disociativos como los flash-back Respuestas fisiolgicas o de malestar psicolgico cuando se est expuesto a estmulos que simbolizan o recuerdan el hecho (Asociacin Americana de Psiquiatra, 1995).

Juegos, dibujos, historias post-traumticas: los temas o aspectos caractersticos del trauma pueden aparecer en forma reiterativa, en los dibujos, historias y juegos de los nios. Uno o varios aspectos de los eventos traumticos se repiten sin cesar, de manera montona y compulsiva , sin elaboracin y sin que disminuya la ansiedad.

Reconstitucin por el juego (re-enactment): los juegos retoman aspectos de los eventos traumticos, sin el carcter repetitivo ni las otras caractersticas del juego post traumtico. El sueo puede ser un rea especialmente afectada en los nios, pudiendo observarse pesadillas de contenidos terrorficos, no siempre relacionados con el evento traumtico.

2. Inhibicin o tendencia a evitar los estmulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del infante.

Esto se manifiesta por una tendencia a evitar los estmulos asociados al trauma: Embotamiento de la reactividad general del nio o de la nia. Estos comienzan a alejarse de los lugares, actividades o personas que le recuerdan el hecho traumtico. Del mismo modo, evita pensamientos, sentimientos o conversaciones que tengan que ver con el evento.

El nio(a) puede presentar incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma y puede sufrir un bloqueo de la afectividad (embotamiento psquico o anestesia emocional) (Asociacin Americana de Psiquiatra, 1995). Tambin se puede observar una capacidad ldica constreida, retraimiento social, rango restringido de afectos y prdida de habilidades ya adquiridas, especialmente en lo que respecta al lenguaje y control de esfnter (Perrin et al., 2000).

3. AUMENTO DE LA ACTIVACIN PSICOFISIOLGICA (HIPERAROUSAL),

Esto se manifiesta por sntomas tales: Terrores nocturnos Rechazo de acostarse y llantos y protestas antes de dormirse Dificultad para conciliar o mantener el sueo,

Irritabilidad, dificultades de concentracin, Trastornos de la atencin

Hipervigilancia y respuestas de sobresalto

LA APARICIN O ACENTUACIN DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS. Agresividad manifiesta dirigida a sus pares, a los adultos o a los
animales. Comportamientos que expresan angustia de separacin con o sin conductas

Miedos como por ejemplo a la oscuridad, a quedarse solo, ir al bao, frente a las personas responsables de las agresiones, otros miedos nuevos.
Modificacin de sus formas de relacin: actitudes de provocacin, que pueden conducir a respuestas violentas o de rechazo. Actitudes de manipulacin como tentativas de control del entorno.

LA APARICIN O ACENTUACIN DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS. Afectos depresivos con propsitos o comportamientos de auto depreciacin
Indicadores de sexualizacin traumtica: comportamientos y propsitos que no corresponden a la edad. Manifestaciones sicosomticas, principalmente en la piel, y dolores ( cabeza, abdomen, trax)