Exame Fsico da articulao Sacro-ilaca

Karina Bonizi Ortiz R2 Orientador: Felipe Hardt

Avaliao Sacroilaca
Histria Observao Exame

fsico

Exame fsico

1)Movimentos ativos em p/deitado; Movimentos passivos ; Movimentos isomtricos resistidos; 2)Reflexos e testagem sensitiva;

3)Palpao;
4)Testes especiais; 5) Imageamento diagnstico;

1)Movimentos

Ativos em p:Flexo/ extenso/ rotao/ flexo lateral. Ativos deitado: flexo do quadril/ extenso/ abduo/aduo/rotao interna/externa. Passivos lig. SI anteriores (supino):
Teste da abertura Teste da bisnaga Teste do joelho ao ombro Teste do pice sacro

Isomtricos resistidos:
Flexo da coluna Flexo/extenso/abduo/aduo do quadril Reflexos e testagem sensitiva Movimentos de jogo articular

3) Testes especiais

Art. SI:
Teste do inominado anterior Teste do cinturo Teste de gaenslen Sinal de Goldthwait Teste de laguerre Teste de smith-petersen Sinal de Piedallu

Lig. SI posteriores: Coluna lombossacra x SI:

Teste de Lewin-Gaenslen Teste da compresso SI Teste da abduo SI resistida Teste de Hibb Teste de Yeoman Sinal de Erichsen

Art. Do Quadril:

3) Palpao

A) Palpar lig. Iliolombares: Se originam nos processos transversos de L5 e estendem-se medialmente crista ilaca.

Palpao

B) Palpar sacro e articulaes sacro-ilacas: Os lig. sacroespinhal e sacrotuberal sero palpveis no plano profundo em pacientes magros.

Palpao

Normamente, o movimento da articulao sacroilaca enquanto o quadril ipsilateral fletido faz a espinha ilaca mergulhar.

Palpao

Movimento anterior patolgico da espinha ilaca direita posterior um sinal de disfuno da articulao sacroilaca direita.

4) Manobras (testes especiais)

22!

Teste de Gillet
Em

p, ps afastados. Palpar EIPS. Flexionar uma perna at o peito. Positivo: se a EIPS desse lado se mover minimamente ou para cima. A SI considerada hipomvel.

Thigh test
Decbito

dorsal. Palpar sacro Flexionar quadril e joelho. Aplicar presso para baixo, em direo ao sacro. +: Dor.

Long sitting test

Deitado, os malolos mediais so alinhados. Senta-se com as pernas estendidas . Positivo: um malolo se move mais proximalmente do que o outro. Sinal de hipomobilidade da SI.

Manobra plvica de Mazion

Avaliao para desvio para a frente, unilateral, do lio sobre o Sacro. Em p. Colocar o p contrrio ao lado doloroso a 75 cm a frente do outro p. Dobrar o tronco at o calcanhar de trs elevar-se. Positivo: produo ou agravamento da dor na perna posterior: indica desvio para a frente unilateral do lio sobre o sacro.

Teste do cinturo

Avaliao para entorse dos ligamentos SI ou entorse capsular Lombossacra. Em p. Flexionar a coluna at agravar dor. Novamente, em p. Pegar as cristas ilacas e firmar o quadril contra o sacro. Flexionar a coluna: Se no houver dor: dor plvica. Se houver: dor espinhal(entorse capsular LS).

Sinal de Erichsen
Avaliao

para doena SI x Condies patolgicas do quadril. Decbito ventral Impulsionar lios em direo linha mediana. Positivo: Dor na SI. A dor no sentida em da do quadril.

Teste de Gaenslen

Avaliao para Da SI: Decbito dorsal Flexionar o joelho e a coxa da perna no afetada em direo ao abdome. Hiperestender lentamente a coxa afetada. Positivo: dor na SI ou referida pela coxa abaixo. Teste negativo: uma leso lombossacra suspeita.

Teste de Gaenslen

Teste de Patrick (FABER)

Sinal de Mennel
Decbito

ventral. Imobilizar a plvis de um lado pela aplicao de presso sobre o sacro. Hiperextender o quadril ipsilateral. Positivo: dor na SI . Pode ser realizada em decbito dorsal.

Sinal de Mennel

Teste da abertura
Avaliao

anteriores. Decbito dorsal Colocar as mos sobre a EIAS de cada lio e pression-las para baixo. Positivo: dor gltea ou crural posterior unilaterais.

para entorse dos Lig. SI

Sinal de Goldthwait

Avaliao para entorse da Art. SI x patologia da coluna LS. Decbito dorsal. Elevar perna afetada Uma das mos do examinador est embaixo da parte lombar da coluna vertebral. Repete do outro lado. Positivo: se a perna no afetada puder ser elevada mais alto do q a perna afetada: SI.

Teste de Hibb

Teste para da SI. Decbito ventral. Estabilizar o lado afetado da pelve com a mo. Pegar o tornozelo da perna afetada e flexiona o joelho. Empurrar lentamente a perna em direo lateral. Positivo: dor plvica (significante para leso SI, na ausncia de patologia no quadril).

Teste da compresso ilaca

Avaliao

para leses, entorse, inflamao, subluxao e fx SI. Decbito lateral Comprimir o lio superior para baixo Positivo: sensao aumentada de presso na SI.

Teste do joelho ao ombro

Avaliao

para disfuno mecnica SI e sacroiliite piognica. Decbito dorsal. Flexionar quadril e joelho e aduzir o quadril. Aproximar o joelho ao ombro oposto. Positivo: dor na SI ipsilateral.

Teste de Laguerre

Avaliao para patologia intra-articular SI. Decbito dorsal. Flexionar e abduzir o quadril no lado afetado. Rodar o quadril lateralmente. Aplicar uma sobrepresso ao trmino da amplitude do movimento. Estabilizar pelve contralateral. Positivo: dor na SI .

Teste de Lewin-Gaenslen
Avaliao

para patologia na SI. Deitar-se sobre o lado no afetado e puxa o joelho desde lado para o trax. Aplicar presso hiperextendendo a perna afetada. Positivo: dor na SI.

Sinal de Piedallu
Avaliao

para movimento de toro anormal da SI. Sentado. Comparar alturas das EIPS. Se uma for mais baixa, o pcte flexiona-se para a frente. Positivo: Se a EIPS mais baixa ficar mais alta.

Teste do pice sacro

Avaliao

para desvio rotacional anormal da SI. Decbito ventral. Presso no pice do sacro. A presso aumentada, causando um estresse de cisalhamento do sacro sobre o lio. Positivo: Dor na SI.

Teste da abduo SI resistida

Avaliao para fraqueza muscular abdutora generalizada, entorse ou subluxao da art. SI. Deitar-se sobre o lado no afetado. Abduzir ativamente a perna afetada. No fim da am, aplicar presso para baixo sobre o membro afetado. Pcte tenta resistir. Positivo: dor na EIPS (especfico para entorse ou subluxao SI).

Teste de Smith-petersen

Avaliao para comprometimento da art. SI x comp. Da coluna LS. Decbito dorsal. Colocar uma mo na lombar e palpar L5-S1. Elevao da perna reta na perna afetada. Se ocorrer dor antes que os processos L5 e S1 se separem: + para SI. Se ocorrer medida q os processos se separem, pode ser leso SI ou LS. Repetir bilateralmente.

Teste da bisnaga
Avaliao

posterior. Decbito dorsal. Presso aplicada sobre as EIAS. Empurrar inferior e caudalmente em 45 graus. Positivo: dor, indica leso dos ligamentos SI posteriores.

para leso do Lig. Sacroilaco

Teste de Yeoman
Avaliao para leso do ligamento SI anterior. Decbito ventral. Estabilizar a art. SI afetada. Flexionar o joelho da perna afetada a 90 graus. Hiperestender o quadril do membro afetado, levantando a coxa. Positivo: dor SI aumentada.

Teste de Yeoman

Bibliografia
http://www.aceproindia.com/ACE%20Sa

mple%20Projects/ePUB/Examination%20a nd%20Diagnosis%20of%20Musculoskeletal %20Disorders/OEBPS/14_chapter08.html Exame fsico ortopdico ilustrado, Roland C Evans, Cap. 9. The sports medicine resource manual, cap 12.