Sei sulla pagina 1di 53

DEZVOLTAREA FIZICA SI NEUROPSIHICA LA COPII SI TINERI

Curs

Definitii
Modificarile morfo functionale si psihointelectuale ale organismului uman, pentru mentinerea homeostaziei, sunt caracteristice grupelor de varsta si de dezvoltare ale copilului, si pot fi influentate de conditiile de mediu. Cresterea : fenomenul de acumulare, prin care organismul isi mareste masa. Dezvoltarea: este o diferentiere structurala si functionala Aceste procese au loc simultan si nu sunt net delimitate

Dezvoltarea are loc la nivel:


1. Subcelular- sinteza moleculelor proteice, replicarea AND 2. Celular- marire de volum a celulelor si multiplicare 3. Tisular (visceral) : tesut cu potential mitotic redus (muschi striat, neuroni); t cu dezv continua cu diviziuni cel si dupa diferentiere organului(gl endocrine, ficat, rinichi)

Dezvoltarea
4. Organismul in totalitate:dupa o curba sigmoidala: o faza de autoacceleratie, cand viteza de crestere este proportionala cu acumularea dj efectuata faza de autoinhibitie, cu viteza de crestere proportional cu cresterea inca necesara. 5. Dezvoltarea unei colectivitati se caracterizeaza prin : variatia unor parametri si dispersia lor in jurul unui nivel mediu param de dezvoltare( I, G) sunt influentati de cond de viata: factorii de mediu naturali, alimentatie, mediul urban / rural, locuinta

Etapele dezvoltarii postnatale


1.Prima copilarie, de la nastere pana la 3 ani, cand eruptia primei dentitii( caduca, de lapte) s-a incheiat, cuprinde urmatoarele perioade: nou nascut 0-30 zile sugar 1-12 luni copilul mic anteprescolar 1-3 ani 2. A doua copilarie, varsta prescolara 3- 6 -7ani prescolarul mic 3-4 ani prescolarul mijlociu 4-5 ani prescolarul mare 5-6-7 ani

3. A treia copilarie, varsta scolara scolarul mic 6-7 pana la 10-11 ani scolarul mijlociu pana la 13-15 ani 4. Adolescenta 12-13 pana la 18-19 ani (prin instalarea pubertatii, determinata genetic), apare capacitatea de procreere, cu varsta <la fete din urban 5. Tineretea de la 18-19 ani pana la 25 ani

Factorii care influenteaza dezvoltarea umana


Factorii endogeni factori proprii organismului matern ( distocie de bazin, malformatii uterine, endocrinopatii, diabet, boli inf virale, expunere la raze X comportamente cu risc: alcool, fumat, droguri factori genetici cu transmitere dominanta sau recesiva, enzimopatii (deficit de lactaza, Hb- patii) factori metabolici: tulburari in metabolismul unor aac (fenil alanina si oligofrenia fenilcetonurica) factori neuro-endocrini, din luna 3 intra uterina se dezvolta gl endo: hipofiza prin secretia STH (h de crestere) stimuleaza sinteza ARN si ADN, a proteinelor

Factorii exogeni, mezologici


mediul geografic si clima, succesiunea anotimpurilor alimentatia specifica unor zone boli infectioase si parazitare, prin leziuni viscerale, antibiotice, diete alimentare restrictive conditii de locuit specifice mediului urban/rural factorii socio-economici: conditiile familiale, venitul, gradul de instruire, cultura, religie factorii de mediu: calitatea aerului respirabil, apa potabila,

1.Particularitatile dezvoltarii copilului


1.1.La nastere nou nascutul sanatos are: greutatea de 3000- 3500 grame talia 50-52 cm perimetrul cranian 35 cm perimetrul toracic 33-34 cm circumferinta umerilor 35 cm

Puncte de osificare (Rx):


femural distal (Beclar) tibial proximal (Tappon) Cuboidian,humeral la 1 an apar puncte de osificare in: cap femural, epifiza radiala, inferioara a tibie, la 2 ani: epifize piramidale, metacarpiene, falange la 3 ani: oase piramidale, metacarpiene,falange, epifize metatarsiene La 5 ani- os semilunar La 7 ani os trapezoid

curburile cv: - cervicala la 3 luni - dorsala la 6 luni - lombara la 9-12 luni - dezvoltarea osoasa mai precoce la fete - cresterea musculara este in sens cefalocaudal si este in urma dezv osoase - la 3-6 ani: dezvoltarea lateralitatii si a schemei corporale Miscari imprecise, insuf coordonate alimentatie deficitara: intarzieri in aparitie pe Rx a osificarii,

Comportamentul motor al copilului de 3-6 ani


Diversificarea , cresterea sigurantei si preciziei miscarilor Se perfectioneaza mica motricitate La 4 ani deseneaza patratul, la 6 ani rombul Executa o serie de actiuni motorii: - 4 ani se imbraca si se dezbraca singur - 6 ani sta pe varfuri, sare intr-un picior Comportament verbal:fondul lexical 15003000 cuvinte; Asimilare corecta a limbajului, dar persista tulburarile de vorbire (dislalii, balbism)

Atentia si MEMORIA creste capacitatea de atentie de la 3-7 minute (3 ani) la 30 minute (6 ani) - spontana/voluntara - trebuie utilizata in cursul diminetii pentru insusirea unor deprinderi - creste capacitatea de reactualizare a cunostintelor - creste capacitatea de insusire a limbilor straine

Dezvoltarea somatica a copilului scolar 6-10 ani


- ritmul de crestere este mai diminuat decat in perioada anterioara - pana la 10 ani, copilul creste in G cu 2 Kg/an, in H cu 5 cm/an - > 10 ani ritmul de crestere se intensifica, prima incrucisare a curbelor de dezvoltare ( G, H fetelor > G, H baietilor); a doua incrucisare la 14 ani (baieti> fete) 10-11 ani apare o crestere spectaculoasa, se ajunge chiar la 7 cm/an, 6-7 kg/an in unele perioade

1.2Termoreglarea este influentata:


microclimatul diferit fata de temp interna a organismului matern, in medie 37,50C, temperatura nn scade la 35-360C si revine dupa 12-24 ore la valori de 36,5-370C. Termogeneza creste prin MB, cresterea rapida si activit musculara Termoperditia este influentata de raportul suprafata cutanata/greutate, mai mare de 2-3 ori la copil fata de adult Tegumente subtiri, tesut subcutanat slab reprezentat, Reglarea nervoasa deficitara functional Hipertermia la sugar este frecvent intalnita in conditii de: supraalimentatie proteica, stress emotional (la internare, la tipat), microclimat excesiv de cald

1.3 Particularitati ale ap respir si riscuri:


momentul critic la nastere este initierea respiratiei, urmata de adaptarea functiei respiratorii, prin sisteme de reglare si control, mai putin dezvoltate. Se poate spune ca sugarul este intr-o stare relativa de insuficienta resp prin: Fose nasale inguste, meatul mijlociu se dezv si devine functional la 3 ani, iar cel inferior la 7 ani. Naso-faringe scurt, bogat in t limfoid (cercul limfatic Waldeyer) format de amigdale palatine, faringiana, linguala, tesutul limf al mucoasei

Laringele este pozitionat mai sus decat la adult (permite concomitenta respiratiei cu deglutitia), la sugar se vede epiglota (la examinarea faringelui), spatiu liber este limitat( risc de aspirat alim in laringe, bronhii).

Trompa lui Eustachio este scurta, iar inf din faringe disemineaza usor la ureche. Traheea la nn are 1/3 din lungimea la adult, slab fixata, usor deplasabila, t elastic redus, epiteliu sarac in glande mucoase(risc mare de infectii) (imbracaminte lejera pt a evita comprimarea) Musculatura bronhiilor mai dezvoltata ca la adult (hiperconstrictie)

Riscuri generate de:


Plamani cu putin t elastic, lobi sup putin dezvoltati (tendinta de atelectazie). Alveole pulmonare cresc numeric pana la 8 ani, dupa care creste suprafata spatiilor aeriene. Necesarul crescut de oxigen Susceptibilitate crescuta la infectii resp cu diseminare descendenta sau pe cale limfatica Respiratie neregulata, apnee in somn Obstructii cai aeriene prin corp straini, sau reflux

1.4 Particularitati ale ap cardio vascular si riscuri


La nastere mediastinul ocupa din cav toracica pt ca in per intra uterina cordul este mult mai dezv ca plamanii, a caror activ incepe dupa nastere. Timusul ocupa o parte buna din mediastin. Cordul este globulos, bine dezvoltat, orizontalizat, depaseste marginea dreapta a sternului, varful anatomic al inimii este in sp 5 ic sting, iar socul apexian se palpeaza in sp 4ic. Masa cordului se dubleaza la 8 luni si se cvadrupleaza la 4 ani.

Riscuri cv
Patologic pot persista: canalul arterial (intre aorta si ramura stanga a art pulmonare, prin care sangele oxigenat trece direct in aorta descendenta), in mod normal se inchide dupa sapt 8 a vietii extrauterine si orificiul Botallo( interatrial) se inchide dupa o saptamana. Creste presiunea in inima dreapta, cianoza, risc mare la infectii. Pulsul 120/140 batai/min TA la nn 65-75/35-45mmHg, iar la 3 ani 90/50-60 cu scaderea pulsului. Diametrul vaselor mari comparativ cu talia este > la copil fata de adult.

1.5 Particularitati ale ap urinar


rinichii sunt asezati mai jos(polul inf atinge creasta iliaca) vezica urinara este la distanta intre ombilic si pubis, la > 1 an coboara in bazin(50ml si aprox 150 la 3 ani. Controlul cortical al sfincterului vezical se formeaza dupa 1 an maxim 2 ani urina excretata este aprox din lichide ingerate (nn 30-60 ml/zi la 2 luni 300450ml/zi), nr mictiuni 6-20/24ore(< noaptea) intre 6-18 ani creste nr tubilor renali si se alungesc

1.5 Particularitati ale ap digestiv


Secretia bilei apare din luna IV iu, iar lipaza pancreatica din luna VIII. Aparatul digestiv gura si limba morfo-functional (pompa aspiratorie) permit actul reflex supt lapte. Stomacul are capacitate de 30-35cm3 la nn , 100 la 1 luna si 300 la 1 an. golirea stomacului - 2 ore in alim naturala la san si 3 ore in alim artificiala 3-4 ore alimentaie diversificat suprafata de absorbtie intestinala raportata la greutate este mult mai mare ca la adult sfincterul anal poate fi controlat din luna VIII

dentiia temporar apare dupa luna 6 la interval de 2 luni -6- 8 luni incisivi mediani inferiori, dupa 2 luni cei sup, I laterali sup. I lat inf. La 16-20 luni premolari sup si inf 18-22 luni canini 24-30 luni a doua pereche de premolari sup si inf la 30 luni de via - 20 dini la 6ani apar dintii permanenti: molarii inf si sup; incisivii inf centrali dentitia definitiva = 32 dinti

3-6 ani
creste capacitatea stomacului si nr glandelor secretorii creste aciditatea gastrica igiena cav bucale este asigurata de saliva, musculatura cav bucale si miscarea limbii. Periajul este bine sa se faca dupa varsta de 2 ani. Ex stomatologic profilactic(eruptii tardive, hipoplazia smaltului in: rahitism, hipoparatiroidism)

1.6 Dezvoltarea SN 0-3 ani


la nastere creierul reprezinta 25% din greutatea creierului la adult, iar in primul an de viata este o crestere de 50% din toata per postnatala. Maturizarea ariilor cerebrale se produce in ordine: motorie senzoriala, auditive, vizuale Subnutritia determina; intarzieri in dezv masei cerebrale, neuroni de dimensiuni <; deficiente neuro psihice( apatie, somn agitat, dezadaptare comportamentala) Stimularea dezvoltarii: dezv somatica si neuro psihica buna, stimularea fct cognitive si afective subnutritia grava/distrofia in primul an si alimentatia deficitara in primii 3 ani pot influenta dezvoltarea creierului, IQ< 10-20 p fata de cei alimentati corect - daca in primele luni sugarul este privat de afectiune poate aparea un sindrom de carenta afectiva

3-6 ani: neuronii se dezvolta ca diametru si prelungiri, iar la 6 ani creierul are greutatea de la adult (1300g). Perfectionarea activit motorie, limbaj, cunoastere, viata afectiva 6-18 ani: encefalul creste in zona hipotalamica si frontala Zona hipotalamo- hipofizara se vascularizeaza intens La pubertate se incheie mielinizarea subst reticulatae Se dezvolta legaturile intre z cortic si subcorticale se dezv caract sexuale sec in ordine: org genit int si externe, pilozitate pubiana, axiala, faciala, gl.mamara, bazinul la fete, laringele la baieti.

1.7 DEZVOLTAREA VEDERII :


- la nou nascut retina este complet dezvoltata, dar exista imperfectiuni in dezvoltarea regiunii foveale - nervul optic se mielinizeaza pana la 4 luni, se diferentiaza regiunea cortexului occipital si se maturizeaza permitand o acuitate vizuala buna vederea nn este, la inceput, monooculara, devine bioculara in jurul varstei de 18 luni - reflexele fotomotor ciliar(mioza si midriaza la apropiere si departareadegetului de ochi) si cornean(de clipire) sunt prezente inca de la nastere - la 1 luna nn fixeaza un stimul luminos - la 3 luni isi poate deplasa privirea in plan orizontal - la 3-4 luni se consolideaza reflexul oculo-cefalogir (orientare conjugata a ochiului si capului catre un stimul luminos) - vederea copilului se organizeaza pana la 3 ani si este perfecta la 8 ani

Factori risc in tulburari ale vederii:


prenatali: Rad ionizante, medicamente, inf. virale : rubeola (3-8 sapt. IU ochii, 7-9 sapt. IU ureche) perinatali:infectii la nastere( pneumococ, gonococ), postnatali: prematuri/dismaturi cu nevoie de oxigen la incubator administrare de oxigen cu presiune crescuta duce la retinopatie cu formare de vase retiniene de neoformatie, aceasta putand merge pana la orbire) - afectiuni metabolice :galactozemie (idiotie amaurotica); - meningocel cu dezvoltare in orbita duce la atrofie optica si orbire

1.8 ANALIZATOR AUDITIV:


- la nastere este dezvoltat complet Factori de risc prenatali: - anomalii genetice autosomale (trisomia D13 si E17) si gonosomale (sdr.Turner) - infectii virale in prima luna de sarcina (rubeola) - medicamente : Kanamicina, Streptomicina, diuretice, antitiroidiene, kinina perinatali: - traumatisme la nastere - hipoxia la nastere - factori iatrogeni (foarte rar): zgomot incubator postnatali : - meningoencefalita - infectii respiratorii cronice - traumatisme craniene

II. Dezvoltarea neuro psihica a copilului (DNP) Copilul este diferit de adult prin rationamentele sale specifice, dar se apropie de acesta prin activitati provocate de nevoie si interes Legi ale DNP:

Foloseste forme de comportament, pe care le-au folosit altii intial fata de el Diferentierea functionala si rolul centralizator al limbajului Constientizarea relatiilor apare exploziv, in urma unui esec, prin lipsa de experienta Antagonismul intre crestere si energia mentala (stagnarea cresterii disponibilizeaza energia activitatilor psihice.) Trecerea de la o stare dependenta la cea independenta Instinctul tentatiei/ gandire, norme morale Interesul de moment Legea uitarii

DNP are ca factori determinanti:


Ereditatea- se concretizeaza in: - transmiterea trasaturilor specifice speciei umane - reactii vitale de nutritie, metabolice, activitatea SN - trasaturi diferentiale mostenite pe linie paterna/materna: culoarea parului, a ochilor, forma fetei, trasaturi mentale, grupa sanguina, Rh - particularitati individuale native privind: dezvoltarea morfo- functionala a organelor si sistemelor, afectivitate, memorie

Facorii de mediu- pot influenta dnp a copilului , actionand asupra caracteristicilor transmise genetic si se pot manifesta fenotipic diferit(studii facute pe gemeni crescuti in conditii diferite de mediu). Omul nu evolueaza pasiv in adaptarea la conditiile de mediu, ci se lupta, prin mijloace de aparare ale organismului fata de agresiunile existente in mediul exogen. Este esential rolul genitorilor din familie, pentru a crea cond favorabile dezvoltarii si de siguranta pentru copil. Educatia: prin activitatile specifice varstei, de informare si formare, dirijate ( joc, invatare, munca), copilul ajunge progresiv formatorul sau, dupa principii cumulative, dar si proprii.

Dezvoltarea neuropsihica a copilului de 03 ani

Se apreciaza pe baza evaluarii unor reactii comportamentale: ETAPE EVOLUTIVE: 1. comportament motor 2. comportament cognitiv 3. comportament verbal 4. comportament social- afectiv

Comportament motor
La 2 saptamani flecteaza capul in lateral La 3 luni isi tine capul La 6-8 luni sta in sezut sprijinit La 6 luni se intoarce din decubit dorsal in ventral ( dar nu si invers) La 8 luni se ridica in ortostatism La aprox. 1 an merge, daca nu merge la 21 de luni exista o intarziere in dezvoltarea motorie

La 15 luni se ridica, se deplaseaza singur, merge in lateral La 18 luni merge pe varfuri 21 luni copilul fuge 2 ani se catara pe scaun, loveste mingea cu piciorul 36 luni exista coordonare intre miscarea picioarelor si bratelor (pedaleaza pe bicicleta)

marea motricitate: in aceasta perioada se caracterizeaza printr-o coordonare deficitara, imprecizie, aparitia rapida a oboselii Mica motricitate : - la nastere reflexul tonic al mainii - < 3 luni reflexul Morro de apucare si Robinson de imbratisare - 2-3 luni apuca jucaria cu toata mana - 5-6 luni intinde mana dupa obiecte - la aprox. 1 an pensa police - indice

Mica motricitate se caracterizeaza prin neindemanare, perturbare gestica, dificultate in stabilirea lateralitatii, instabilitate motorie Probe: - suprapunere de cuburi : 12 la 3 ani - desen : 1,5 ani deseneaza ghem 2-2,5 ani deseneaza cuburi 3 ani deseneaza cercul

Pana la varsta de 3 ani dobandeste abilitatea de a efectua actiuni utile trecand de la acte globale la acte individuale: - ingrijirea papusii - poate bea din cana - se dezvolta caracterul de explorare al obiectelor si al propiului corp In aceasta perioda copilul exploreaza ducand totul la gura, gustand, mirosind.

Comportament cognitiv
Atentia: - foarte redusa la nn, apare la stimuli puternici - 2-3 luni reactioneaza mai prompt la sunete, vocea mamei - la inceput este folosita pentru explorare, apoi pentru cautare - concentrarea voluntara a atentiei in primul an de viata este redusa (<20 secunde) - pana la 2-3 ani ajunge la maxim 7 minute - caracteristici : labila, difuza, involuntara

Comportament cognitiv
Perceptia: - prezenta de la nastere - in primele 6 luni se axeaza pe domeniul senzorialului : gust, miros, tact, sensibilitate termica - perceptia vizuala: orientata si coordonata spre activitati de cunoastere a obiectelor - se perfectioneaza prin invatare ( face, desface, cunoaste obectul in amanunt) - in jurul a 8-9 luni apar si reprezentari mentale - reprezentari prin actiuni imita o actiune -reprezentari prin cuvinte

Comportament verbal
Primul semn : tipat monoton, inlocuit in primele 3 luni de tipat modulat ( rudiment de semnalizare) La 6 luni pronunta primele sunete Intre 6 luni si 1 an intelege sensul unor cuvinte > 1 an isi prefectioneaza limbajul verbal Tulburari de vorbire: - dislalie fiziologica < 3 ani - intarziere in aparitia limbajului verbal (cauze multiple) - tulburari de vorbire datorita unor malformatii - balbism

Comportament socio-afectiv
Nn se exprima prin plans ( ii este foame, este ud) 5-6 luni afectiune catre mama 6-7 luni se supara daca nu ii sunt indeplinite dorintele 8-9 luni- tandru, frica, 1 an afectiune fata de familie, copii La inceput reproduce compotamentul mamei 2,5 ani criza de incapatanare

REGIMUL DE ACTIVITATE SI ODIHNA PERIOADA 0-3 ANI REGIMUL EDUCATIV in perioada 0-3 ani se realizeaza in cadrul timpului de veghe, prin care se intelege perioada cand se poate actiona: pentru dezvoltarea capacitatii copilului de a receptiona stimuli din mediul ambiant, de a se deplasa, de a-si dezvolta limbajul, functiile de cunoastere, comportamentul adecvat mediului inconjurator. Timpul de veghe se utilizeaza pentru: alimentatie, igiena individuala, exercitii fizice, activitate propriu-zisa = joc

Timpul de veghe cuprinde 4 perioade


1 PERIOADA INLATURARII INHIBITIEI din timpul somnului, cind sistemul nervos al copilului trebuie putin solicitat; este folosita pentru igiena individuala (spalare, imbracare, etc). 2 PERIOADA CAPACITATII OPTIME de munca a sistemului nervos. Variaza ca durata in functie de varsta copilului astfel: sugar 7-10 min. 2 ani - 10-12 min. 3 ani - 10-15 min.

3. PERIOADA SCADERII TREPTATE a capacitatii de munca a SN. Se utilizeaza pentru intarirea legaturilor nervoase formate anterior (reluarea exercitiilor, cunostintele noi predate). 4. PERIOADA SCADERII RAPIDE a capacitatii de munca a SN, este pregatirea pentru somn a copilului.

Dezvoltarea psihologica a copilului


se realizeaza prin: actiunea directa a mamei (sau pers care il ingrijeste), prin actiunea mediului ambiant, actiunile instinctive ale copilului manifestate prin joc si imitatie. Pentru copil, jocul este o necesitate, o manifestare instinctiva, o forta de dezvoltare a deprinderilor motorii, o modalitate de insusire a notiunilor noi, de dezvoltare a limbajului, a functiilor de cunoastere in general, a spiritului de disciplina, a comportamentului, a intregii sale personalitati.

Reguli de ig privind activit prescolarilor in gradinite


Forme principale de activitate: Jocuri pasive (didactice)pt aprecierea dimens obiectelor, asemanari, deosebiri Jocuri active (activitate musculara, deprinderi motorii) Exercitii fizice pt dezv musc col vert, echilibru, tinuta corecta Durata 15-20 min si 25-30 min pt presc mari cu pauza 10 min Durata somn 12-13 ore /24 cu 2-2,5 ore somn de zi

Igiena activitatii prescolare

Randament crescut in primele ore ale diminetii si dupa amiaza pana la orele 16-17 si creste in primele 2-4 zile si este scazut in zilele 1 si 5 Durata 30 min pt cls I- II 40-50 min pt cls mari Durata somn de 11-12 ore la 7 ani si 9 ore la 18 ani

Activitatile trebuie sa dezvolte: func de vorbire, cunoastere legata de obiectele din jur (forma, culoare, marime) Sa deseneze Sa cante Fixarea deprinderilor de igiena Jocuri pasive si active(in aer liber)

DNP in per 6(7)ani-18 ani


Copilul este supus unei educatii colective, organizata in scoala Scolarul mic descopera trasaturi mai putin evidente ale obiectelor Atentia este cognitiva si volitiva Memoria se dezv mai rapid fata de gandirea logica Modificari in viata afectiva(<timid, obraznic)

Pubertatea
Modificari induse de maturatia sexuala (la baieti cu1-2 ani mai tarziu Evol rapida a proceselor cognitive Memoria consta in fixarea si reproducerea esentialului din materialul invatat Afectiv- treceri de la calm la agresiv Tulb de comportament si adaptare (nesiguranta, agresivitate) Spirit de independenta

Igiena activit scolare


Asigura dezv psihointelectuala si socio-comportamentala Randament max intre orele 9-12 si 15-18 4 ore max pt cls I-IV si 5 pt cei mari Sala de clasa trebuie sa asigure 2,5mp/elev si 8mc/elev. Respectarea param de iluminat natural (27 si 5grade) 200-300lx pt il artficial incandescent