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Lisli Capoulade Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF www.paulomargotto.com.br Braslia, 23 de maro de 2012
INTRODUO
SINONMIA: => SNDROME DO LACTENTE CHIADOR. => SNDROME DO BEB CHIADOR. => WHEEZING BABY OR INFANT.
INTRODUO
INTRODUO
RESPIRAO RUIDOSA : RONCOS DE TRANSMISSO ; ESTRIDOR; ACMULO DE SECREO; OUTROS.
DEFINIO
sibilncia contnua h pelo menos 1 ms ou no mnimo 3 episdios recorrentes de chiado nos ltimos meses.
DEFINIO
SIBILANTES PRECOCES: - < 3 anos de idade - sibilantes transitrios - sibilantes persistentes SIBILANTES TARDIOS: > 6 anos de idade
FENTIPOS EVOLUTIVOS
sibilncia transitria; sibilncia no atpica; asma persistente; sibilncia intermitente grave.
Resistncia ao fluxo areo Complacncia pulmonar ( ) e da caixa torcica ( ) Poros de KOHN e canais de LAMBERT ( ) Suporte cartilaginoso da traquia relativamente mais fraco Maior nmero de glndulas mucosas Menor nmero de alvolos ( 20 milhes ao nascimento e 300 milhes aos 8 anos) Imaturidade imunolgica relativa.
FATORES DE RISCO
GENTICOS: alveolizao e desenvolvimento pulmonar AMBIENTAIS: tabagismo passivo / poluio GNERO MASCULINO BAIXO PESO AO NASCER / PREMATURIDADE DESMAME PRECOCE CRECHE / INSTITUCIONALIZAO EXPOSIO ALERGNICA IMATURIDADE IMUNOLGICA RELATIVA CONDIO SOCIOECONMICA BAIXA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
ASMA : diagnstico de excluso no 1 ano de vida
BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA / BRONQUIOLOPATIA PS-VIRAL / BRONQUIOLITE OBLITERANTE SIBILNCIA INDUZIDA POR AGENTES INFECCIOSOS: Vrus; Micoplasma; Clamdia; P. jiroveci; U. urealyticum.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
SNDROMES ASPIRATIVAS / DRGE
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
SNDROME DE LOEFFLER
TOXOCARASE VISCERAL
MASSAS MEDIASTINAIS ANOMALIAS DA RVORE TRAQUEOBRNQUICA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
FIBROSE CSTICA
DISCINESIA CILIAR
IMUNODEFICINCIAS TUBERCULOSE
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
DOENAS CARDACAS: => Congnitas: CIV, PCA,TGV, CoAo, EAo, T4F. => Adquiridas: Miocardites, Miocardiopatias dilatadas. ANOMALIAS VASCULARES
MENORES
alergia alimentar (leite, ovo) sibilncia fora de gripes
sensibilizao a inalantes
eosinofilia ( 4% )
1 Critrio Maior e/ou 2 Menores ASMA lactente sibilante transitrio risco de 60% lactente sibilante persistente risco de 75%
Rodrigues et al. Doenas Respiratrias. Pediatria USP, 2008
MENORES
diagnstico mdico de RA sibilncia fora de gripes
eosinofilia ( 4% )
2 Critrios Maiores
OR 2,6 a 5,5
MENOS FREQENTES
CORPO ESTRANHO FIBROSE CSTICA DOENA CARDACA BO DBP ANEL VASCULAR IMUNODEFICINCIA ANOM. TRAQUEOBRNQUICA
CONDUTA GERAL
CUIDADOS GERAIS : Orientaes famlia CONTROLE DE AMBIENTE : - Profilaxia da HRB futura - Pais fumantes-filhos tossidores ATUALIZAO DO CALENDRIO VACINAL CONTROLE DIETTICO: - Nunca alimentar deitado - Cuidado com o estado nutricional
TRATAMENTO
TRATAMENTO
SEGUIMENTO
ACOMPANHAMENTO A LONGO PRAZO POR ESPECIALISTA COM A FINALIDADE DE:
* DIAGNSTICO PRECOCE; * TRATAMENTO ADEQUADO; * AVALIAO CLNICA REGULAR; * VIGILNCIA E PREVENO DE COMPLICAES PULMONARES PROGRESSIVAS.
OBRIGADA !