Es correcto en cuanto a los linfocitos

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Son celulas leucocitarias de estirpe eritroide La tasa de renovacion linfocitaria en un individuo sano es bajo Los linfocitos implicado en la respuesta inmunitaria adaptativa son B y T El linfograma normal corresponde a : 75-85 % LB, 5-15 % LT y 5-15 % NK Ninguna de las anteriores

Mecanismo de accion de los LT, excepto:

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3.
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Se desarrollan principalmente en el Timo El RTC reconoce antigenos y superantigenos unidos a las moleculas de CPH que previamente hn sido procesados por otras celulas Para la activacion de un LT con importantes RTC-CD3 y Cd28 y B7 El mecanismo regulador de la actividad de LT es la union de CD152 y B7 Tras la activacion de un LT se presenta la expresion de: receptor de alta afinidad de IL-2, CPH de clase II y CD69. En un paciente con SIDA la relacion de LTCD8 y LTCD4 es de 2:1

Es una caracteristica de los linfocitos B excepto:

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2.

3.

4. 5.

Los LB activados o inactivados expresan CPH de clase I y II La IgM, CD 19 y CD21 son las principales moleculas que forman parte del receptor de LB Son celulas especializadas en la produccion de anticuerpos Son producidas en la medula osea Ninguna de las anteriores

Cual es la celula cuya mision es destruir celulas anormales y contener la infeccion hasta que LT sean activados
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LB Macrofacos Celulas NK Celulas presentadoras de antigenos Neutrofilos Eritrocitos

Es el mecanismo mas frecuente para la aparicion de enfermedades geneticas?

Monogenicas (gen mutante unico) Poligenicas Anomalias cromosomicas Expansion de secuencias Mecanismos deficientes de reparacion de ADN Defectos de DNA mitocondrial

Masculino de 70 aos de edad, AHF: Padre muerto por CA de colon, madre diabtica. APP: HTA de 5 aos de evolucin, controlada con captopril 25 mg dos veces al dia. Acude a consulta el da de hoy por presentar sntomas irritativos y obstructivos del tracto inferior hace 1 semana de evolucin, con nictmero de 6x3 IPSS=23 Refiere haber padecido un cuadro similar hace 6 meses, el cual fue tratado con antibiticos (TMP/SMX 160/800 mg. cada 12 horas por 10 das), observando ligera mejora

TACTO RECTAL: Observando rea perianal sin alteraciones, con esfnter anal de tono normal, conducto anal sin fisuras. Prstata de forma regular, consistencia ahulada, con dimetro transverso de 6 cm y longitudinal de 5 cm. y borramiento del surco medio, no nodulaciones, no dolor, superficie y bordes lisos. Temperatura normal. Flujo urinario X segundo: 11 ml / seg.

De los siguiente estudios cual considera el menos importante en este paciente?

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6.

EGO QS APE USG UE BIOPSIA DE TEJIDO PROSTATICO

EGO:
eritrocitos : 5 /Campo no dismorficos. Dems parmetros dentro de valores normales.

QS
Glucosa: 100 mg/dl Creatinina: 1 mg/dl Ac. Urico: 8 mg/dl Colesterol: 175 mg/ dl Urea: 35 mg/dl

APE: 6 ng/ml, libre: 1.8 porcentaje: 30 %

HALLAZGOS:
Prstata de dimetros:
Longitudinal: 52mm Transversal: 53 mm Antero posterior: 51 mm Vol. 73 grs. Vejiga comprimida en la cara inferior por la prstata Imagen hipoecoica en vejiga posterior a la prstata,

CUAL CONSIDERA EL TX DE ELECCION EN ESTE PACIENTE?

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6.

Inhibidores de la 5 reductasa Bloqueadores adrenergicos Fitoterapia Tratamiento medico combinado Quirrgico Expectante

Que tipo de tx quirurgico es el adecuado en este paciente?

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Reseccion trasuretral de prostata (RETUP) Miocapsulotomia endoscopica Incisin transuretral (ITUP) Cirugia abierta Cualquier procedimiento quirurgico es aceptado en este paciente

Tratamiento Quirrgico.

Es la terapia ms aceptada para el Tto de la HPO. Indicaciones:

retencin crnica. Insuficiencia renal. ueterohidronefrosis. IVU recurrentes.

Clculos vesicales.
Hematuria de origen prosttico.

Prostatectoma abierta.

Reservado solo para prstatas mayores de 60 grs (100 grs). til en casos de patologas asociadas
(divertculo vesical, litiasis vesical).

Menos estenosis de uretra.

Vas de Acceso.

Perineal:

Poco usada por la compleja anatoma. Ventaja: menos sangrado. Desventaja: Impotencia, fstulas e incontinencia.

Retropbica: Entrada directa al lecho prosttico. Ventajas:

Mejor manejo del sangrado, menos impotencia. Desventajas: Mayor tiempo quirrgico y de aprendizaje.

Suprapbica:

Transvesical. Ventajas: Resuelve otros problemas y poco tiempo qurrgico. Desventajas: Mayor sangrado, Requieren sonda y causa mayor estenosis del cuello vesical.

Tumor maligno mas frecuente en el aparato genitourinario masculino

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6.

Adenocarcinoma prostatico Seminoma Tumor de celulas de leydin Tumor testicular Carcinoma de celulas claras Cistadenoma prostatico

Localizacion mas frecuente del adenocarcinoma prostatico?

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Zona anterior Zona periferica Zona central Zona de transicin

Factor de riesgo mas importante para el desarrollo de adenocarcinoma prostatico?

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Androgenos Humo de tabaco Consumo excesivo de carnes HPB Quimicos textiles

Es cierto con respecto al adenocarcinoma prostatico excepto?

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Con frecuencia es de localizacion multifocal Es una enfermedad mas frecuente en ancianos Puede manifestarse mediante sintomas prostaticos mas hematuria El tacto rectal es el mejor metodo de cribado Los vegetales cruciferos (col,brocoli, repollo) pueden estar asociados a una disminucion de la incidencia de cancer Ninguna de las anteriores

Se trata de paciente masculino de 80 aos de edad que acude a consulta por presentar sintomatologa obstructiva del tracto urinario. Ademas de la perdida de peso de 15 kg en una ao, dolor de espalda que no mejora con los cambios de posicion. Niega enfermedades cronicodegenerativas asi como patologias importantes heredofamiliares.

SV: TA: 90/60 Temp:37 FC:75 FR 11 Al tacto rectal, se encuentra rea perianal sin alteraciones, con esfnter anal de tono normal, conducto anal sin fisuras. Prstata de forma irregular , consistencia petrea, con dimetro transverso de 3 cm y longitudinal de 2 cm. Ademas de palpar nodulo de 0.5 cm en lobulo derecho. , no doloroso, superficie y bordes irregulares. Temperatura normal.

APE: 15 ng/ml APlibre: 15 %

Es correcto de acuerdo al caso anterior:

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4.

5.

Por la edad del paciente lo mas recomendable es utilizar hormonoterapia Es comun encontrar el adenocarcinoma prostatico en la region central. Entre menos diferenciado se encuentre el carcinoma hay mayor probabilidad de supervivencia De acuerdo a los niveles de APE lo que sigue es la toma de biopsia prostatica ecodirigida. Todas las anteriores

Para el diagnostico de adenocarcinoma prostatico todo es cierto excepto:

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Si el APE es < 4 ng/dl es poco probables encontrar cancer de prostata La ecografia trasrectal es el metodo de imagen mas util para la estadificacion sistemica La ecografia abdominal no tiene gran valor para la deteccion de CA. Prostatico LA Tc y la Rm tienen gran valor para valoracion de metastasis a distancia Se debe realizar una biopsia prostatica para corroborar el dx de Ca de prostata. Ninguna de las anteriores

En nuestro paciente anterior se encontr con un CA prostatico, T1a, mencione cual es el tx indicado para este estadio y cual seria una complicacion del Tx.
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Prostatectomia radical- incontinencia Radioterapia- diarrea cronica Hormonoterapia- riesgo cardiocascular Quimioterapia alteraciones hematologicas No precisa tratamiento. Se aplica cualquier tratamiento.

Farmaco utilizado en el tratamiento de urgencia de Ca de prostata.

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Itraconazol Miconazol Ketoconazol Metrotexate en altas dosis Analogos de LHRH Alcohol infiltrado en fibras nerviosas