Chiclayo,

2009
 Es la interrupción
repentina y simultánea
de la respiración y el
funcionamiento del
corazón
 RESUCITACIÓN
CARDIORRESPIRATOR
IA
Conjunto de maniobras
destinadas a asegurar la
oxigenación de los órganos
cuando la circulación de la
sangre de una persona se
detiene (paro
cardiocirculatorio).
 Es la asociación de:
•Ventilación artificial.
•Compresiones torácicas o "masaje cardíaco externo" (MCE).
… Soporte
Vital
Básico
 Preguntar: ¿Se encuentra bien?

Si responde:
Dejarlo en la posición en
la
Que lo encontramos con
Precaución de que no
haya mas peligro.
Tratar de averiguar que
le paso y conseguir
ayuda.
Revalorarlo
regularmente
Pedir ayuda
A. APERTURA DE LA VÍA AÉREA
En la victima inconsciente, determinar si respira o no; cerciorarse de esto hasta abrir o
despejar la vía aérea, simple maniobra permite que el paciente reinicie la respiracion.

4.1 Posición de la víctima

La victima debe estar acostada boca arriba sobre una superficie plana y
dura. El paciente que no respira debe ser acostado con los brazos a los
lados del cuerpo. Así, la victima estará colocada en una posición apropiada
para realizar RCP.
El reanimador debe estar del lado del paciente en una posición que le Maniobra FRENTE –
permita realizar con facilidad tanto la respiración de apoyo como la MENTÓN
compresión torácica

4.2 Apertura de la vía aérea

Cuando la victima esta inconsciente, los músculos que sostienen
la lengua se relajan, permitiendo la caída de la lengua.
Al levantar la mandíbula hacia delante se acortara la lengua,
alejándola de la garganta y despejando así la vía aérea.
Si no hay lesión cervical, la maniobra FRENTE – MENTON
(cabeza atrás - mentón arriba) permite abrir la vía aérea.
.
B. RESPIRACIÓN
1 Evaluación
Determinar la ausencia de respiraciones: "mirar, escuchar y sentir". Para
verificar la presencia de respiraciones espontaneas:
·Ver el tórax de la victima que suba y baje
Escuchar el aire espirado
·Sentir el aliento

2 Respiración de apoyo
Si el paciente no respira, debe iniciarse la respiración de apoyo
inmediatamente, con una frecuencia aproximada de 10 respiraciones
por minuto.

¡¡VER, ESCUCHAR Y
 Si respira normalmente:
• Ponlo en la posición de recuperación
• Envié a alguien o ve por
ayuda/llamar una ambulancia
• Comprueba que sigue respirando

 Envié a alguien por ayuda o si estas

solo, deja a persona y llama a
emergencia; vuelve e inicia las
compresiones torácicas.
 C.
CIRCULACIÓN

valuación: Verificar signos de circulación

. Evalúa signos de circulación:

- Coloca el oído entre la boca y la nariz de la
victima: observa, escucha y siente si hay
respiración normal o tos.
- Estudia rápidamente a la victima para
detectar si se mueve.
. Si la victima no respira normalmente, no
tose, ni se mueve.
. Evalúa la arteria carótida, si no hay
PULSO inicia inmediatamente las
compresiones torácicas.
Esta evaluación no debe llevar más de 10
segundos.
EVALÚA PULSO, NO DEBE LLEVAR MÁS DE 10 SEG.
2 Compresiones torácicas
· Comprimir el torax “rapido y fuerte” a una frecuencia superior de 100 por minuto.
· Profundidad entre 4 a 5 cm. (persona de aproximadamente 70 Kg.) o un tercio del diámetro antero-
posterior.
· Igual tiempo de compresion (50%) con el de descompresion (50%).
· Al reiniciar las compresiones, colocar las manos “en el centro del pecho, entre los pezones de la victima”.

Técnica de compresión torácica

• Tras 30 compresiones abre la via aerea otra vez

mediante la extension de la cabeza y elevacion
del menton e INSUFLA 2 VENTILACIONES.
30 COMPRESIONES: 2 VENTILACIONES
• A-A: Vías aéreas.
• A-1: Abra las vías aéreas y evalúe su permeabilidad.
• A-2: Limpieza y desobstrucción si es necesario.
• B-B: Respiración o ventilación.
• B-1: Evalúe la respiración (maniobra de VES por 10
segundos).
• B-2: Brinde 2 respiraciones de rescate para comprobar
permeabilidad y oxigenar (si obstrucción pasar a A-2).
• C-C: Circulación.
• C-1: Evalúe circulación (pulso central por 10 seg.).
• C-2: Inicie compresiones cardiacas si no hay pulso, al
ritmo y frecuencia según la edad.
• D-D Desfibrilar.
1. Mantener la RCP básica.
2. Optimizar la vía aérea y la
ventilación
3. Monitorización (EKG y SO2) y
reconocimiento del ritmo
electrocardiográfico (EKG).
4. Conseguir un acceso vascular y
administración de drogas:
Desfibrilación

 Desfibrilación
La DF precoz (choque dentro de los tres a
cinco primeros minutos desde que se recibe
la llamada al SEM) es una de las metas
prioritarias en RCP.
 Desfibrilación con DEA.

Cardioversión eléctrica

Marcapasos
 La técnica de DEA-SA consta de cuatro
pasos:
1. Puesta en marcha.
2. Colocación de las palas-electrodos.
3. Análisis del ritmo cardíaco.
4. Administración del choque eléctrico (si
está indicado).

Tras el primer choque, las actuales

recomendaciones
indican reiniciar inmediatamente el MC y las
ventilaciones
durante 5 ciclos
 Ventilación artificial instrumentalizada

 Oxígeno
 Mascarillas faciales
 Resucitadores manuales: ambú

 Control de la vía aérea

 Intubación traqueal
 Dispositivos para la limpieza y desobstrucción de
la vía aérea
Sistemas de aspiración
Pinzas y otro material auxiliar
Cánulas orofaríngeas:
Tubo orofaríngeo (Guedel)
Tubo nasofaríngeo.
Su utilidad : Material:
1. Laringoscopio con palas
1. Asegura el . Tubos endotraqueales 3.
aislamiento al paso de Dispositivos de aspiración
cuerpos extraños al y jeringuilla de 5 ml 4.
árbol bronquial. Bolsa autohinchable
2. Facilita la (ambú) 5. Material para la
fijación del tubo.
ventilación artificial y 6. Fonendoscopio
asegura altas Las complicaciones:
concentraciones de 1. Traumatismos orofaríngeos.
oxígeno. 2. Intubación esofágica o bronquial.
3. Facilita la aspiración 3. Retrasos en la oxigenoterapia y
en el masaje cardíaco.
de secreciones y
4. Fallos en la fijación del tubo y
permite la fallos en el reconocimiento
administración de de la mala colocación del tubo.
Vías venosas
Central
Periferica
Vía intraósea
Vía endotraqueal
Vasopresores
 Adrenalina y vasopresina en la FV/TVSP
 Adrenalina y vasopresina en asistolia y
AESP
Atropina (1mg / 3-5 min; max 3mg)
Antiarrítmicos
 La amiodarona(300mg VI o IO en bolo)
 La lidocaína(1,5 mg/kg IV repetir 5-20
min max 3mg/kg )
Mg (1-2g en 10ml de suero IV o IO en 5-
20 min)
Fibrinólisis
 Algoritmo de
actuación en
fibrilación
ventricular (FV)/
taquicardia
ventricular sin
pulso (TVSP).
AESP: actividad
eléctrica sin pulso;
DEA: desfibrilador
externo
automático; IO:
intraósea;
IV: intravenosa;
RCP: resucitaión
cardiopulmonar.
 Actividad eléctrica
sin pulso (AESP).
IO: intraósea;
IV: intravenosa;
RCP: reanimación
cardiopulmonar.
Asistolia.
IO: intraósea;
IV: intravenosa;
RCP:
reanimación
cardiopulmonar.

http://www.youtube.com/watch?v=uRckhSjhPoU&feature=rela
 La supervivencia de un paciente en paro cardiorespiratorio
depende de una serie de factores que se conocen como los
eslabones de la CADENA DE LA VIDA.

DETECCIÓN ACCESO AVB AVA CUIDADOS

DESFIBRILACIÓN
PRECOZ PRECOZ PRECOZ PRECOZ INTENSIVOS
PRECOZ
PRECOZ
Desfibrilado
r Encendido

Descarga

Electrodos
 La desfibrilación semiautomática externa (DESA) es una
técnica que puede ser resolutiva, si se aplica
correctamente.

 Dado que la mayor parte de las PCR en adultos son de

origen cardíaco y debutan generalmente con Fibrilación
Ventricular (FV), el éxito de la reanimación depende en
gran medida de la aplicación precoz de la desfibrilación.

 FV es la responsable inicial de hasta un 85% de las

paradas cardíacas extrahospitalarias.

 La efectividad de la desfibrilación temprana en la

recuperación de un ritmo cardíaco eficaz, esta efectividad
disminuye muy rápidamente, concretamente por cada
minuto de retraso en desfibrilar se reduce la supervivencia
en un 7-10%, de forma que después de 10 minutos las
posibilidades de sobrevivir son mínimas.
 Desfibriladores:
Manuales
Automáticos (DEA)

Requiere la disponibilidad de
un monitor desfibrilador.
Requiere de un entrenamiento
suficiente.
La puño-percusión esternal es
un alternativa.
 DESF IB RIL ACIÓN. TIP OS DE
ON DAS

MONOFÁSIC BIFÁSICA
A
 Aumenta la posibilidad de una desfibrilacion
temprana en manos inexpertas.

 Tiene un microprocesador que analiza el ritmo y

desfibrila al
paciente de forma semiautomatica
 Utilice los parches según la edad en caso de
parches pediátrico utilícelo en niños menores de
8 años pero no los use en adultos.

 Los parches son adhesivos y se colocan en el

pecho seco del paciente un electrodo en la parte
anterior derecha del tórax debajo de la clavícula
y otro a nivel de la línea axilar anterior a 10 cm
debajo de la axila.
 La secuencia de acciones después de un mensaje descarga no
indicada. del DEA es:

1. Verificar los signos de circulación

2. Si hay signos de circulación verificar la respiración.

› Si la respiración es inadecuada, asistir la respiración.

› Si la respiración es adecuada, colocar a la víctima en posición de
recuperación, pero dejar el DEA conectado al paciente.

3. Si no hay signos de circulación, reanudar la RCP durante 1

minuto; después volver a verificar el pulso.

4. Si no hay pulso verificar el ritmo.

5. Después de analizar el ritmo, seguir los pasos .descarga

indicada. o .descarga no indicada..
Los 3 signos clínicos que indican la necesidad de
iniciar compresiones torácicas y conectar un DEA
son los 3 criterios para confirmar la presencia de
un paro cardíaco:

› Ausencia de respuesta
› Ausencia de respiración efectiva
› Ausencia de signos de circulación

Los reanimadores que encuentran a una víctima

adulta inconsciente deben activar el sistema de
respuesta a emergencias (obtener el DEA),
practicar RCP y, si hay paro cardíaco, conectar y
usar el DEA.
Indicaciones
•La fibrilación ventricular:
•La taquicardia ventricular sin pulso
•La eficacia de la desfibrilación
disminuye con el tiempo.

Contraindicaciones
•En la parada cardiorrespiratoria cuando
cursa con asistolia,
•Ni tampoco en el caso de Actividad
Eléctrica Sin pulso (AESP)
 TRATAMIENTO
ELECTRICO Y
FARMACOLÓGIC
O
 Los fármacos más empleados :
 Vasoconstrictores (adrenalina,
vasopresina)
 Antiarrítmicos (atropina,
amiodarona, lidocaína,
procainamida, magnesio y
adenosina)
 Alcalinizantes
 Antagonistas de depresores del
SNC (naloxona, flumazenilo)

 Los vasodilatadores estará

contraindicado en situaciones de
bradicardía extrema.
 Estimulante Alfa y Beta adrenérgico

 Efecto inotrópico y cronotrópico

 Asistolia, disociación A – V, fibrilación

ventricular resistente

 Dosis: 10mg/kg IV
 Alfa y beta mimético

 >10 mg/kg efecto alfa

 Dosis: 2 a20 mg/kg/min.

 Cuidados encaminados a evitar la
recurrencia de la parada cardiorrespiratoria:
 Monitorización hemodinámica.
 Tratamiento de las alteraciones
circulatorias.
 - FLUIDOTERAPIA: en general, infundiremos la
menor cantidad de líquido necesario para
mantener una presión arterial media de 90-100
mm Hg., utilizando suero fisiológico al 0,9%,
soluciones coloides y cristaloides, evitando
soluciones de glucosa pura, que puede favorecer
el edema cerebral.

 Ajustaremos la cantidad a una estimación de

necesidades líquidas iniciales en torno a los 30
ml/kg/día, que se ajustarán posteriormente a la
presión venosa central y etiología de la parada.
 Isoproterenol
 Presentación: ampollas de 1cc. con 0,2 mg.
 Dosis: 0,02-0,2 microgramos/kilo/minuto.
 Dopamina
 Presentación: ampollas de 5 ml. con 40 mg./ml. = 200
mg.
 Dosis: 2-20 microgramos/kilo/minuto.
 Dobutamina
 Presentación: ampollas de 250 mg. en 20 ml. de suero
= 12,5 mg./ml.
 Dosis: 2-20 microgramos/kilo/minuto.
 Noradrenalina
 Presentación: ampollas de 1cc = 1mg.
 Dosis: 2-10 microgramos/minuto.
 4) Mantener normoxia y
normoventilación.
 5) Controlar posible
hiper/hipoglucemia.
 6) Analgesia y sedación.
 7) Evitar el aspirado del contenido
gástrico: colocación de sonda
nasogástrica.
 8) Diagnóstico y tratamiento de las
posibles complicaciones de la
resucitación cardiopulmonar
(desplazamiento del tubo
endotraqueal, lesiones costales,
 9) Tratamiento de las posibles
convulsiones (pueden aumentar el
metabolismo cerebral en un 300-
400%). Su control es vital para evitar el
agravamiento de las
 Secuelas neurológicas.
 Diacepam Dosis: 5-10 miligramos/iv
(lentamente).
 Clonacepam Dosis: 1 miligramo /iv
(lentamente).