Dr.

Fernando Vio del Ro Director

Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos (INTA) de la Universidad de Chile

1970

Enfermedades Cardiovasculares Tumores Malignos Accidentes Respiratorios Digestivos Infecciosas y Parasitarias Causas Perinatales Mal Definidas y Otras

2000

MORTALIDAD INFANTIL
120 100 80 60 40 20 0
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 95/96 1998 2000
Fuente: MINSAL

CAMBIOS: DEMOGRAFICOS SOCIOECONOMICOS

Indicadores Demogrficos Chile

1970 % poblacin <15 % poblacin 65 Tasa Cruda de Mortalidad Tasa de Mortalidad Infantil Tasa de Natalidad % Crecimiento Anual Esperanza de Vida al Nacer Hombres Mujeres 39.2 5.0 8.7 82.2 26.4 1.8 60.5 66.8 2002 25.7 7.2 5.2 7.8 17.1 1.1 74.4 80.4

Evolucin de la Poblacin Urbana y Rural, Censos 1907-2002

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1907 1920 1930 1940 1952 1960 1970 1982 1992 2002
Urbana Rural

Tendencias en Indicadores Socioeconmicos Chile 1970-2002

Indicadores % Poblacin Urbana PIB per capita US$ Tasa de Alfabetismo % de agua potable % de alcantarillado Gasto en Salud p.c. US$ 1970 75,1 2230 89,0 58,0 35,0 52 2002 86.7 4600 96.0 99.7 94.1 369

Chile: Cobertura de agua potable y alcantarillado en zona urbana (porcentaje)

99,8
100 90 80 70 60 50 40 30 20
1965 1967 1969 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005

95,2

53,5

25,4

Ao

Cobertura Agua Potable

Cobertura Alcantarillado

Fuente: Superintendencia de Servicios Sanitarios de Chile. www.siss.cl

Chile: Cobertura de tratamiento de aguas servidas a nivel nacional (porcentaje)

84,3 71,6 66,0 73,3

39,4

42,3

22,6 8,0 10,0 14,0 16,7

20,9

1989

1990

1995

1998

1999

2000 Ao

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Fuente: Superintendencia de Servicios Sanitarios de Chile. www.siss.cl

FACTORES DE RIESGO ECNT

NO MODIFICABLE Estilos de vida MODIFICABLE Consecuencia

Edad Sexo Raza Situacin S-E Antecedentes personales y familiares

Tabaco Alcohol Sedentarismo Dieta Psicosociales Ambientales

Hipert. Arterial Hiperlipidemia Hiperglicemia Obesidad Factores trombognicos

SEDENTARISMO
9% 18%

Sin Actividad Fsica

Actividad Fsica 1-2 veces por semana Actividad Fsica ms 3 veces por semana

73%
Fuente: Encuesta de Calidad de Vida INE/MINSAL 2000

CIGARRILLO
desde 1994 cifras estables 45% hombres y 32% mujeres
Prevalencia % del hbito de fumar segn sexo y edad
70 60 50 40 30 20 10 0 17-24 25-44 Hombres 45-64 Mujeres >65
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Bsico Bsico secundario secundario universitario

Prevalencia % del hbito de fumar segn educacin

universitario

Ref. ENS 2004 www.minsal.cl

TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
PRE
Poblacin joven Problemas medio ambiente Ruralidad Predominan enf. materno infantiles y transmisibles

TRANSICION
Envejecimiento Urbanizacin Aumentan F.R. de ECNT Coexistencia enf. transmisibles y ECNT con accidentes

POST
Predominio ECNT Congnitas Metablicas Salud Mental Accidentes

Chile: Nios de 0 a 6 aos desnutridos, 1960 a 2000

PREVALENCIA OBESIDAD ADULTOS SANTIAGO 1988-1992. VALPARAISO 1997

25 20 15 10 5 0 Hombres Mujeres

1988 F VIO. 2000

1992

1997

Vio, F. 2000

Obesidad
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Hombres Mujeres
Obesidad

Total
Sobrepeso

Obesidad morbida

Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2003

PREVALENCIA DE OBESIDAD EN ESCOLARES DE PRIMER AO BSICO (1987-2007)

25 20

% obesidad

15 10 5 0

1987 1990 1993 1996 1999 2002 2004 2005 2006 2007

Fuente: Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB)

TRANSICION NUTRICIONAL
PRE TRANSICION POST

DIETA

Cereales Tubrculos Vegetales Frutas

Aumento Azcar Grasas y Alimentos Procesados

Contenido: Alto de Grasa y Azcar Bajo de Fibras

ESTADO NUTRICIONAL

Predominan Coexisten Obesidad Deficiencias Deficiencias HiperNutricionales Nutricionales lipidemias y Obesidad

POLITICAS PARA LA ERRADICACION DE LA DESNUTRICION INFANTIL

Programa de Salud y Educacin

Dcada 40
Aumento Cobertura Educacin Bsica

Dcada 60
Aumento Cobertura Servicios Salud

Programas Nutricionales en Salud

1912 1924

Gota de Leche Ley de Seguro Obrero

1938
1952 1954

Ley Madre y Nio

Creacin Servicio Nacional de Salud (SNS) Programa Nacional de Alimentacin Complementaria (PNAC)

1960

Red de Atencin Primaria de Salud y Mdicos Generales de Zona

Programas Nutricionales en Salud

1978 PNAC Focalizado: Bsico Prevencin 1a Refuerzo Prevencin 2a 1976 CONIN y 1983 COFADE: Rehabilitacin-Prevencin 3a

Programas Nutricionales en Educacin

1964

JUNAEB y PAE

Cobertura Actual: 1.420.000 desayunos y 860.000 almuerzos

1970

JUNJI

Cobertura Actual: 120.000 nios

1974 1990

FUNACO (comedores infantiles) INTEGRA (jardines infantiles)

Cobertura Actual: 75.000 nios

Micronutrientes

Suplementacin de la Leche con Hierro, Zinc y Cobre (para embarazadas y menores de 2 aos)
Deteccin y Tratamiento del Bocio Fluoracin del Agua y Fortificacin de Alimentos con Flor Suplementacin con Calcio Fortificacin de Harinas y Cereales con Acido Flico

Sistemas de Informacin

Censos
Encuestas Registro Mensual Consolidado (RMC) SISVAN

Chile: Mortalidad infantil, desnutricin infantil y bajo peso al nacer, 1975-1993 (%)
Ao Tasa de mortalidad infantil (por 1000 nacidos vivos) 55,4 54,0 47,5 38,7 36,6 31,8 27,2 23,4 21,8 20,0 19,7 % de nios de 6 aos desnutridos (Peso/Edad Semp menos 1 D.S.) 15,5 15,9 14,9 13,0 12,2 11,5 9,8 8,8 9,8 8,4 8,7 % bajo peso al nacer (menos de 2500 gramos) 11,6 11,4 10,9 9,1 9,0 8,6 7,8 6,9 6,5 6,5 7,0 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985

1986
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993

19,1
18,7 18,8 17,1 16,0 14,6 14,3 14,0

9,1
8,8 8,6 8,2 8,0 6,9 6,2 5,3*

6,6
6,5 6,4 6,3 5,7 5,6 5,5 5,3

(%)
* En 1993 se cambi Referencia Semp por OMS, interrumpindose la serie estadstica.

Continuidad de Polticas y Programas

Otros Elementos Centrales

Formacin de Recursos Humanos Investigacin y Desarrollo del Conocimiento

Conclusin Central

Existencia de una Poltica de Estado contra la Desnutricin Infantil, continua en el tiempo, sostenida durante dcadas a travs de diferentes Gobiernos, respaldada por un consenso tcnico y poltico, con financiamiento adecuado y progresivo, con una clara estrategia nutricional de Prevencin Primaria (PNAC bsico), Secundaria (PNAC refuerzo) y de Rehabilitacin (CONIN y COFADE)

Factores Centrales

Educacin de las madres, gracias a la alfabetizacin de la poblacin iniciada en la dcada del 40 Disminucin de la natalidad gracias a programas de planificacin familiar aplicados desde la dcada del 60 Elevada cobertura de agua potable y saneamiento bsico desde la dcada del 60 Amplia cobertura de la atencin primaria de salud, la que incorpor controles pre y post natales y de nio sano, realizados por profesionales de la salud desde la dcada del 60 e intensificada en los 70

Factores Centrales

Implementacin de programas de alimentacin complementaria de cobertura nacional (PNAC bsico) as como focalizados en grupos especficos (PNAC de refuerzo) con un eficiente sistema de abastecimiento de alimentos realizado centralizadamente desde CENABAST Creacin de programas de recuperacin de desnutridos (CONIN, COFADE) integrados al sistema de salud Presencia de instituciones del Estado como JUNJI, INTEGRA y JUNAEB, que con sus programas alimentarios y educativos han mejorado la situacin nutricional y de salud de la poblacin infantil en familias de escasos recursos