URGENTE

OBSTETRICALE
Prolaps cordon ombilical
Hemoragii masive antepartum
 placenta previa
 abruptio placenta
 ruptura uterina
Hipertensiunea indusa de sarcina
Embolismul cu lichid amniotic
Hemoragia pospartum
 Prolaps cordon ombilical(PCO)
Prolaps compresie cordon ombilical asfixie
fetala
Factori predispozanti :-cordon ombilical lung

-malprezentare

-multiparitate

-ruptura artificiala a membranelor

Bradicardie fetala brusca ridica suspiciunea de PCO

Diagnostic confirmat prin examen clinic
Tratament: pozitie Tredelenburg
impingerea manuala a fatului inapoi in uter
cezariana sub AG
Placenta previa
Apare la paciente care au efectuat cezariana
miomectomie
varstnice
multipare
cu placenta larga
Placenta previa
Confirmare diagnostic >>>echo abdominal

»Sarcina <37s repaus la pat

Sangerare moderata monitorizare

»Sarcina >37s cezariana cu A.regionala

»Instabilitate HD resuscitare lichidiana

hemoragie activa cezariana cu AG
histerectomie daca hemoragia nu
se opreste(placenta poate fi f aderenta de pereti uterini
Abruptio placentae
= separare prematura a unei placente normale, cauzata de o
sangerare in stratul bazal al placentei
Factori de risc: HTA, trauma
cordon ombilical prea scurt
multiparitate
abuz alcool
Abruptio placentae
Tratament

Abruptie moderata
Sarcina> 37s nastere normala

Semne de suferinta fetala cezariana

cezariana de urgenta sub AG

Abruptio severa(fatala) transfuzie masiva
aport de Tr, FC
Ruptura uterina
Apare in timpul travaliului datorita:
-dehiscentei uterului cicatriceal
-miomectomie
-reconstructie uterina
-manipulare intrauterina
-travaliu prelungit
-disproportie feto-pelvina
 Ruptura uterina

Clinic se poate manifesta ca: hemoragie

hTA cu sangerare oculta intraabdominala
Tratament: resuscitare volemica
laparotomie de urgenta sub AG
ligaturarea a.hipogastrice+ histerectomie-daca hemoragia
nu poate fi controlata
Hipertensiunea indusa de sarcina
(preeclampsia)
Apare dupa saptamana 20
Se remite la 48h dupa expulzie
Eclampsia
Embolia cu lichid amniotic
Embolia cu lichid amniotic
Colaps c-vasc –I semn de ELA

hTA, convulsii, dispnee, coagulpatie

Prezenta de resturi fetale in circulatia materna-certifica ELA

HTP, hipoxie, Ivs, coagulopatie-primele evenimente in ELA

Management: tratament simptomatic

mentinere oxigenare
suport circulator
corectare coagulopatie
Hemoragia postpartum
Poate fi asociata cu : travaliu prelungit
preeclampsia
sarcini multiple
epsiotomie mediolaterala
Cauze: atonie uterina
laceratii obstetrice
inversie uterina
tocolitice inainte de
expulzie
Hemoragia postpartum
Laceratii obstetrice > bloc rusinos
infiltratii locale

Masaj uterin bimanual

Extractie manuala a placentei > AG
Reversia uterului inversat

Atonie uterina > Oxytocin=20-30U/L fluid iv

F rar > histerectomie
laparotomie de urgenta
liagaturarea A. iliace interne