Concepto

Diferencias entre trombo y coagulo postmortem

Factores favorecedores. Triada de Virchow Morfologa

Formas anatoclnicas
Evolucion y consecuencias

Trombo:

Coagulacin intravascular en el ser vivo

Trombosis: Proceso mediante el cual se origina una masa slida intravascular formada por elementos sanguineos en el ser vivo

Desordenes Hemodinamicos
Trombosis - Definicin

Trombosis: Trmino referido a la coagulacin dentro del torrente vascular. El trombo, se define como un agregado de sangre coagulada que contiene plaquetas, fibrina y elementos sanguineos atrapados. El trmino cogulo es sinnimo.

Desordenes Hemodinamicos
Trombosis

Cogulo Superficie lisa Consistencia elstica No adherido

Trombo Superficie rugosa Consistencia friable Adherido El color es parecido

Morfologa del Trombo

Desordenes Hemodinamicos
Trombosis

1.-Alteracin del endotelio

2.-Alteracin de la coagulabilidad de la sangre 3.-Alteracin del flujo sanguineo

Desordenes Hemodinamicos Trombosis Factores de riesgo

DaoTisular (cirugia, quemaduras) Inmobilizacin prolongada Infarto de Miocardio Neoplasias - slidas hematopoyticas

Sndrome de Trousseau adenocarcinoma pancreatico

Prtesis valvulares cardiacas CID (Tambin aumenta el riesgo de hemorragias)

Desordenes Hemodinamicos Trombosis Factores de riesgo

Fumadores Embarazo/ Postparto Contraceptivos orales Hiperlipidemia Anemia falciforme Fibrilacin auricular

Desordenes Hemodinamicos
Trombosis - Patognesis

Tres factores principales

Endotelio

Alteracin del Flujo sanguieo

Con propiedades protrombticas y antitrombticas. Turbulencias provocadas por dao endotelial Estasis en trombosis venosa

Incremento de la coagulabilidad de la sangre

Desordenes Hemodinamicos
Trombosis

Entidades asociadas Patologa cardiaca Patologa Arterial

Patologa Venosa
Vasculitis

Desordenes Hemodinamicos Flujo Laminar

Desordenes Hemodinamicos Estenosis

Desordenes Hemodinamicos Turbulencia

Desordenes Hemodinamicos
Trombosis

Entidades asociadas Enlentecimiento (estasis) Venas varicosas Tromboflebitis Insuficiencia cardiaca Turbulencias venas varicosas aneurismas arterioesclerosis severa tumores intracardiacos

Desordenes Hemodinamicos
Trombosis

Hipercoagulabilidad

Entidades asociadas Coagulopatas

Leucmias

Causas directas

Hiperglobulias
Patologa plaquetaria Sndrome de Coagulacin intravascular diseminada

Desordenes Hemodinamicos
Trombosis y Hemostasia

Activacin por contacto Coagulacin sanguinea Agregacin plaquetaria Funcin de celula endotelial Fibrinolisis

Papel de las Plaquetas en la trombosis

Lesin Endotelial Exposicin de la colgena Adhesion Plaquetaria Agregacion: acmulos iniciales de plaquetas Descarga de Factores ej. ADP, TxA2, PF3

Estabilizacin de la agregacin inicial

Desordenes Hemodinamicos
Trombosis y Hemostasia: Coagulacin Sanguinea

Factor I II III IV V (VI) VII

Nomenclatura

Nombre Standard Fibrinogeno Protrombina Factor Tisular Iones Calcio Proaccelerina Proconvertina

Desordenes Hemodinamicos
Trombosis y Hemostasia: Coagulacin Sanguinea

Factor VIII IX X XI XII XIII -----

Nomenclatura

NombreStandard Antihemoflico Tromboplastina Plasmtica. Factor Stuart Plasma throm.antec.!!!!! Factor Hageman F. Estabilizador Fibrina Prekalikreina HMW kininogeno

Desordenes Hemodinamicos

Trombosis y Hemostasia: Coagulacin Sanguinea. Fibrinolisis

Sistema Fibrinoltico Activadores del Plasmingeno convierten el plasmingeno en plasmina. Plasmina lisa la Fibrina (& Fibringeno), productos solubles, que deben ser degradados y eliminados.

Desordenes Hemodinamicos
Trombosis

Tipos de Trombos Cruorico Lardaceo Mixto

constituyentes mezcla de componentes sanguineos fibrina y plaquetas capas alternativas de ambos (Zahn) Tamao Parietales no oclusivos: Mural

Forma
Cabeza cuerpo cola

Oclusivos

Morfologa del Trombo

Trombo Hematies y fibrina

Trombo Lineas de Zhan

Desordenes Hemodinamicos

Trombosis: Trombo mural corazn

Desordenes Hemodinamicos Trombosis: Lineas de Zahn

Desordenes Hemodinamicos Trombosis arterial

La trombosis arterial es la causa de muerte ms frecuente en paises industrializados. Las topografas mas frecuentes son art. Coronaria, que origina infarto de miocardio ( 1causa de muerte). Tambien puede darde en cartidas y sus ramas originando trombosis cerebral con muerte o lesiones de infarto cerebral (2 causa)

Desordenes Hemodinamicos Trombosis Arteria Coronaria

Desordenes Hemodinamicos Trombosis: Aneurisma Aorta

Desordenes Hemodinamicos Trombosis Corazn

Factores Predisponentes

Endocarditis Infarto Miocardio fibrilacin Auricular Cardiomiopatia

Desordenes Hemodinamicos Trombosis corazn

Complicaciones de trombosis cardiaca

El problema mayor de un trombo cardiaco en cualquier rama es su fragmentacin y transporte a distancia (embolizacin)

Desordenes Hemodinamicos Trombosis mural ventrculo izquierdo

Desordenes Hemodinamicos Endocarditis Bacteriana, Valvula Aortica

Desordenes Hemodinamicos Endocarditis Marasmatica, Macro

Desordenes Hemodinamicos
Trombosis

Trombosis venosa

Desordenes Hemodinamicos

Las venas profundas de las piernas son el lugar mas frecuente de trombosis. Se produce tras inmobilizacin prolongada Puede causar edema y enrojecimiento local o puede ser asintomtica. La complicacin mas grave es tromboembolismo pulmonar.

Desordenes Hemodinamicos
Trombosis vena Femoral

Desordenes Hemodinamicos
Trombosis Vena Femoral Recanalization

Desordenes Hemodinamicos
Trombosis

Desordenes Hemodinamicos

Trombosis: Evolucin del trombo Propagacin Embolizacion Disolucion (lisis por sistema tromboltico) Organizacion y recanalizacion Calcificacin

Desordenes Hemodinamicos Arteria Coronaria. Recanalizacion

Desordenes Hemodinamicos CID

La Coagulacin Intravascular Diseminada ( CID, coagulopata Anemia Hemoltica Microangioptica) es un disturbio serio y a menudo fatal en donde se consumen plaquetas y factores de la coagulacin debido coagulacin intravascular masiva, a menudo en el lecho capilar. Consecuentemente cursa tambin con hemorragias.

Desordenes Hemodinamicos CID - Patofisiologa

El hecho central en la iniciacin de la CID es la activacin de los factores intrnsecos y extrnsecos de la coagulacin dentro del compartimento vascular debido a lesiones tisulares y/ endoteliales. La Tromboplastina del lquido amnitico tambin puede iniciar la cascada de la coagulacin.

Desordenes Hemodinamicos CID - Patologa

Muchas vnulas, capilares y arteriolas contienen mltiples y pequeos trombos formados por fibrina y plaquetas. La trama de fibrina puede fragmentar a los hematies formando esquistocitos. La presencia de estos hematies alterados acontecen en la anemia hemoltica microangioptica. Se originan fallos funcionales multiorgnicos debido a lesiones isqumicas mltiples.

Desordenes Hemodinamicos CID Microtrombo, glomerulo

Desordenes Hemodinamicos CID Microtrombo, Plaquetas

Desordenes Hemodinamicos CID Esquistocitos

Desordenes Hemodinamicos Sndrome Waterhouse-Friderichson