Imagenologa del Sistema musculoesqueltico

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Residente de 1 ao de Medicina Fisica y rehabilitacion

INTERVENCIN DEL FISIOTERAPEUTA

Uds. ocupan un lugar importante en el engranaje de la atencin Por que reciben al paciente con exmenes de imagen, a veces sin interpretacin Al familiarizarse con los mtodos, proyecciones, nomenclatura y el seguimiento, facilita la planeacin del tratamiento integral Entre ms se conoce el proceso mejor eficiencia en la meta, para lograr un tratamiento oportuno, eficas y exitoso, hasta donde las condiciones lo permitan.

ARTICULACIN DEL HOMBRO

Huesos: Hmero, escpula, acromion, clavcula Musculos Ligamentos Cpsula articular Bursas Tejidos blandos-grasa

PATOLOGAS SEAS DEL HOMBRO

CALCIFICACION ARTROSIS FRACTURA- LUXACION

FRACTURA DE CLAVICULA Y ESCAPULA

HOMBRO: RX y Tomografa (TAC

La TAC est indicada en fracturas y/o luxaciones complejas Fracturas de la escpula Tumor seo y/o tejido blando

CODO: AP Y Lateral 90

CODO Rx AP y lateral: luxacin, fractura, tendinitis, malformacin.

Luxacin-adulto

Fractura luxacin

Antebrazo-adolescente

ANTEBRAZO:

Fractura de Colles Fractura de Smith Tumor seo

CARPO : RX AP y Lateral: luxacin, fractura, necrosis avascular

Se usa Ultrasonido y R.M. para los tejidos blandos, ligamentos y cpsula.

MANO: los huesos cambian con la edad y el cierre de las epfisis

Mano en adultos: RX AP y Oblicua comparativa.

Fractura Luxacin Artritis Tumor seo Quiste seo Gota

Plvis y caderas: Rx AP y Oblicua Fractura, artrosis, luxacin, necrosis. En Osteoporosis: agregar Densitometra

Rodilla: AP; Lateral, de pie de sol naciente para rtulas

Radiografa Indicaciones Fractura Artrosis Calcificacin Efusin Tumor Meniscopata Lesinde Ligamentos Quiste de Baker

COLUMNA VERTEBRAL

Cervical Dorsal o torcica Lumbar Sacro Cxis

Medidas radiolgicas tiles en patologa musculo esqueltica cotidiana

INDICACIONES DEL ULTRASONIDO MUSCULOESQUELTICO DIAGNSTICO

CLINICAL INDICATION S FOR DIAGNO STIC MUSCULO SKELETAL ULTRA SOUND

TIPOS DE FRACTURAS VERTEBRALES

COLUMNA CERVICAL: AP, LAT,OBLICUAS Fig. 3-con boca abierta para C1

CUELLO:FLEXIN Y EXTENSIN
Estudio funcional para: Contractura muscular Artrosis Post latigazo Escoliosis cervico toracica Anomala sea Estrechez de agujeros neurales Artrosis facetaria

Cuello lateral: Para tejidos blandos

Aire libre: perforacin De esfago o traquea Cuerpo extrao Absceso Hipertrofia de adenoides Masa blanda Tiroides-bocio

Post ciruga: exploracin del cuello

RESONANCIA MAGNTICA

INDICACIONES: Compresin por discopata Tumor Seccin medular Degeneracin mielina Siringomielia

Columna Lumbar: Rx AP, LAT. Revise estas 2 radiografas 1-Cual es joven y cual adulto mayor? 2-Que cambios tienen? 3-Hay densidades seas fuera del hueso?

Otras causas de lumbalgia e hiperlordosis

Espondilolisis- defecto en la unin de la parte intermedia de la faceta articular unida por cartilago Espondilo listesisdesplazamiento del cuerpo vertebral sobre con o sin lesion del disco y de la raiz del nervio. RX lubisacra Ap. Lat y localizada L5-SI acostado

MDULA ESPINAL Mtodos de examen

Radiografa simple Mielografa (poco se usa) Tomografa (TAC) Resonancia Magntica (RM)

RM por compresion medular: por discopata, fractura desplazada, tumor, mielopata = secuelas hipoestesias, parlisis y atrofa muscular

Ofrece informacin en el plano sagital y axial de la la lesin y su efecto sobre el canal raquideo, el fluido raquideo y la mdula Dejan secuelas neurolgicas, musculares y discapacidad

Herniacin discal: Causa frecuente de lumbalgia, citica, hipotrofia mucular en extremidades y de ausentismo laboral

TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA

Cortes axiales Alta definicin de trabcula sea y cortical Pocos cortes del disco Buena informacin del canal de la raiz del nervio Rpido, muy til en el politraumatisado.

CUERPO EXTRAO

Metalicos como grapas, clavos, barras tornillos, prtesis ortopedicas Introducidos por el paciente por los orificios naturales Por cuchillos, perdigones, balas, alfileres

Aditamentros ortopdicos

Frulas de Yeso Clavos placa, tornillos, alambres, Clavos Barras Prtesis en cadera o rodilla

COLUMNA DORSO LUMBAR

Valoracin de la postura Escoliosis Lesin entre T 11 y L3 Control post ciruga y control de Barras de Harrignton y otros.

VALORACIN DE LA POSTURA

ESCOLIOSIS: RX AP, Lat, Funcionales

RM en anomalas congnitas en nios

Patologas con secuelas en el sistema locomotor Espina bfida Meningocele Mielomeningocele Osteognesis imperfecta

OSTEOPOROSIS

Revisen en el portal virtual la presentacin en Power Point Porqu es importante saber sobre la Osteoporosis

Osteoporosis: clasificacin yDensitometros para medir la Densidad mineral sea en g/cm2

Con RX o Ultrasonido de antebrazo, tibia, calcaneo, porttiles, econmicos Diagnstico definitivo DXA de columna, caderas, antebrazo VFA: Morfometral lateral de columna para buscar deformacin por compresin **Revisen el Power point Porqu es importante saber sobre Osteoporosis viene en los materiales virtuales.

DIAGNSTICO POR DXA

Qu mide: El rea y la densidad mineral sea en g/ cm2, en relacin a tablas de edad, sexo, etnia, peso y talla. Usan la Clasificacin de OMS,desviaciones estandar o D.S

Densitometra DXA de las caderas

Puede hacer se de 1 o las 2 caderas Las reas de mayor riesgo de fractura por osteoporosis son: el cuello femoral y el trocanter mayor

VFA-MORFOMETRA LATERAL
DE LA COLUMNA PARA MEDIR LA FORMA Y ALTURA DE LAS VERTEBRAS, DESDE T4 HASTA L4 PARA BUSCAR FRACTURAS

TAC Y RM EN OSTEOPOROSIS

Valora el compromiso de la fractura Si los fragmentos vertebrales estan comprimiendo la mdula Posicin del disco Decide si se pone acrilico o baln para expander la vrtebra (Xifoplasta) y cundo puede iniciar la terapia