ANATOMA

Los rganos reproductivos femeninos son: La vagina El tero Las trompa de Falopio Los ovarios

Los rganos femeninos estn situados en la pelvis entre la vejiga y el recto.

Los ovarios tienes principalmente dos funciones: La produccin de hormonas especializadas como el estrgeno y progesterona El proceso de ovulacin, cuyo objetivo es liberar un ovulo necesario para la reproduccin.

Las hormonas producidas por lo ovarios son muy importantes para mantener una ovulacin regular .estas hormonas adems preparan el revestimiento interior del tero para el embarazo. Antes que se libere el ovulo, un pequeo quiste se forma dentro del ovario .Un quiste es un rea que contiene lquido .cuando el ovulo es liberado, este desciende al tero a travs de las trompas de Falopio, en donde puede ser fertilizado .As mismo tiempo el quiste desaparece. Cuando el ovulo no es fertilizado, este el revestimiento inferior son expulsados fuera del cuerpo durante el periodo menstrual .este ciclo se repite cada 28 das, mientras los ovarios estn activos. El tero tiene forma de pera, tiene aproximadamente 3 pulgadas de largo y 3 capas que lo cubren. La capa interna se denomina endometrio.

Un quiste de ovario es un saco lleno de lquido o material semi-slido que se forma en o dentro de uno de los ovarios, los pequeos rganos en la pelvis que hacen las hormonas femeninas y contienen los vulos. aparecen en relacin con el ciclo menstrual y suelen desaparecer por s mismos en pocos meses. cuando los quistes son muy grandes pueden producir una sensacin de presin o pesadez plvica

Es uno de los que aparece con ms frecuencia en las mujeres. dependiendo de una serie de factores como la edad de la paciente y las caractersticas que presenta el quiste, puede ser inofensivo o significar un peligro.

Cada mes, en el ovario de la mujer que menstrua se produce el crecimiento de un quiste llamado folicular, que contiene al vulo. por estmulos hormonales, el quiste va creciendo hasta que a mediados de su ciclo menstrual se rompe para permitir la salida del vulo, lo que se conoce como ovulacin.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

Cada mes durante su ciclo menstrual, crece un folculo (donde el vulo se est desarrollando) en su ovario. La mayora de los meses, se libera un vulo de este folculo (llamado ovulacin). Si el folculo no logra abrirse y liberar un vulo, el lquido permanece dentro del folculo y forma un quiste, el cual se denomina quiste folicular. Otro tipo de quiste, llamado quiste del cuerpo lteo, se presenta despus de que un vulo ha sido liberado de un folculo. A menudo contiene una pequea cantidad de sangre. Los quistes ovricos son relativamente comunes y se presentan con ms frecuencia durante los aos frtiles de una mujer (desde la pubertad hasta la menopausia). Estos quistes son menos comunes despus de la menopausia. No se han encontrado factores de riesgo conocidos. Los quistes ovricos funcionales son diferentes a los tumores ovricos (incluyendo cncer de ovario) o a quistes debido a afecciones relacionadas con las hormonas, como la poliquistosis ovrica. Tomar drogas para la fertilidad puede causar una afeccin llamada hiperestimulacin ovrica, en la cual se forman mltiples quistes grandes en los ovarios. Por lo general desaparecen despus del perodo de la mujer o despus de un embarazo.

En general, cuando el mdico detectan quiste, la primera indicacin es tomarse una ecografa, ya que este examen proporciona datos de mucho valor para decidir si hay que tratarlo y cmo hacerlo. En lneas generales la paciente puede esperar un mes antes de realizarse otra ecografa en caso de que: Se trate de un quiste simple, sin tabiques gruesos que lo dividan ni estructuras internas; se presenta en un solo lado; no sea mayor de 6 cm; aparezca en la edad reproductiva; no presente anormalidades adjuntas como ganglios o lquido en el abdomen y no produzca sntomas importantes como dolor y/o fiebre.

TIPO DE QUISTE OVRICO

QUISTE FUNCIONAL

La mayora de ellos son benignos (no cancerosos). En raras ocasiones, algunos quistes pueden ser malignos (cancerosos)

El tipo ms comn de quiste ovrico se denomina quiste funcional porque se forma a causa de la ovulacin, lo cual es una funcin normal. Todos los meses, un vulo encapsulado dentro de un saco que se denomina folculo ,se forma dentro de un ovario. El vulo se libera del ovario a mediados del ciclo menstrual. Hay dos tipos de quistes funcionales: los quistes foliculares y los quistes del cuerpo lteo.

A.

LOS QUISTES FOLICULARES

(se forman cuando el folculo

no se abre para liberar el vulo.)

son las estructuras qusticas ms comunes halladas en los ovarios normales. Estos quistes provienen de variaciones patolgicas temporarias de un proceso fisiolgico normal y no son neoplsicos. Son comunes y pueden ocurrir durante todos los estadios del crecimiento, desde la vida fetal hasta la menopausia. Mediante la ecografa, pueden encontrarse en 68 % de los ovarios premenrquicos (usualmente tienen menos de 10 mm de dimetro) Los quistes tienen paredes delgadas, son uniloculares y su tamao va desde algunos milmetros hasta 8 cm de dimetro, con un promedio de 2 cm. Los quistes foliculares estn recubiertos por una capa interna de clulas de la granulosa y una capa externa de clulas de la teca interna.

 Durante el examen clnico se puede detectar una masa ocupante plvica o la paciente puede tener sntomas relacionados con la mayor sntesis de estrgenos, como la precocidad sexual, los trastornos menstruales o la hiperplasia del endometrio

B.

QUISTE DEL CUERPO LTEO

se produce como efecto de una hemorragia excesiva durante la ovulacin, por una probable sobreproduccin de la hormona luteinizante

tienen menor incidencia que los foliculares. El cuerpo lteo no es considerado un quiste del cuerpo lteo a menos que su tamao alcance los 3 cm de dimetro. El quiste es el resultado de la hemorragia intraqustica que se produce como una parte normal del perodo de vascularizacin, 2 a 4das despus de la ovulacin

Son denominados grandes imitadores. Se rompen con facilidad similares a las roturas de un embarazo ectpico. Ecografa transvaginal de un quiste hemorrgico del cuerpo lteo

Lo caracterstico de la ruptura es que se produce durante los das 20 a 26 del ciclo menstrual. Muchas pacientes presentan dolor agudo de menos de 24 horas de duracin, aunque en 23 % de ellas el dolor puede tener una duracin de 1 a 7 das. Cerca de 17 % de las pacientes relatan el comienzo del dolor durante el coito. La ecografa puede confirmar el diagnstico del quiste y la presencia de lquido intraperitoneal . presencia de hemorragia masiva o intensa puede ser necesaria la laparotoma. El quiste hemorrgico puede ser extirpado o coagulado con conservacin del ovario. Las pacientes anti coaguladas tienen una probabilidad de 31 % de sufrir hemorragia recurrente de un quiste del cuerpo lteo

C.

QUISTES TECALUTENICOS

Causa menos frecuente de quistes ovricos funcionales, normalmente son bilaterales y aparecen con la gestacin. Pueden ser muy grandes, son multiqusticos producto de la estimulacin ovrica por la betaHCG o las gonadotrofinas exgenas utilizadas en los tratamientos de esterilidad. El embarazo molar aumenta los niveles de HCG y en un 50% produce quistes tecalutenicos. Desaparecen cuando los niveles de HCG disminuyen

Los quistes dermoides se forman a partir de un tipo de clula que tiene la capacidad para desarrollarse en distintos tipos de tejido, como de la piel, el cabello, la grasa y los dientes. Los quistes dermoides pueden estar presentes al nacer pero crecen durante los aos de reproduccin de la mujer. Estos quistes pueden ocurrir en uno o en ambos ovarios. Los quistes dermoides a menudo son pequeos y no producen sntomas. Si crecen, pueden causar dolor

son quistes que se forman a partir de las clulas en la superficie externa del ovario. A veces estn llenos de un lquido acuoso o de un gel denso y pegajoso. Por lo general son benignos, aunque pueden crecer muy grande y producir dolor.

QUISTES ENDOMETRIOMAS

Son quistes ovricos que se forman debido a endometriosis. Con este trastorno, el tejido endometrial tejido que generalmente recubre el tero .se forma en reas fuera del tero, como en los ovarios. Este tejido responde a los cambios mensuales en hormonas. Con el tiempo, se puede formar un endometrioma a medida que el tejido endometrial sangra durante cada ciclo menstrual. A estos quistes a veces se les llaman quistes de chocolate porque estn llenos de sangre oscura de color marrn (caf rojizo).

Un quiste ovrico tiene ms probabilidad de causar dolor si:

Los sntomas de los quistes ovricos pueden abarcar:

nuseas y vmitos

Se vuelve grande. Sangra. Se rompe. Se tuerce o si causa torsin de las trompas de Falopio. Se golpea durante la relacin sexual.

Distensin o hinchazn abdominal. Dolor durante la defecacin. Dolor plvico poco despus del comienzo o finalizacin del perodo menstrual. Dolor con las relaciones sexuales Dolor plvico constante y sordo.

HCG-B LAPAROTOMA

Anlisis de sangre
Si ya ha pasado la menopausia, adems de un examen de ecografa tal vez se le realice una prueba que mide la cantidad de una sustancia que se denomina CA 125 en la sangre. Un nivel ms alto de CA 125 puede indicar la presencia de cncer ovrico en una mujer despus de la menopausia. En las mujeres pre menopusicas, otros problemas mdicos, adems de cncer, pueden producir niveles elevados de CA 125. Por este motivo, esta prueba no es un buen indicador de cncer ovrico en mujeres pre menopusicas

LAPAROTOMA Durante este tipo de ciruga, se introduce un laparoscopia un tubo delgado con cmara en el abdomen para ver los rganos plvicos Este procedimiento usa una incisin ms grande para extirpar el quiste. El quiste se analizar para ver si es cancergeno. Si es cncer, el mdico puede tener que extirpar uno o los dos ovarios

Hay varias opciones disponibles de tratamientos. La seleccin de una opcin depende de muchos factores, como el tipo de quiste, si presenta sntomas, su historial familiar, el tamao del quiste y su edad

Si el quiste se rompe, puede causar un dolor severo e hinchazn del abdomen. Sangramiento Evolucin a tumores cancerosos La torsin del ovario que contiene el quiste puede llevar a la ruptura de ste ltimo con sangramiento hacia la cavidad abdominal provocando una emergencia quirrgica.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Colocar la paciente en decbito supino con la cabeza ladeada para evitar bronco aspiraciones. Mantener oxigeno terapia segn necesidad de la paciente para evitar hipoxia. Mantener vena permeable e hidratacin parenteral segn indicacin mdica. Abrigar la paciente para evitar hipotermia. Velar signos complicaciones durante la recuperacin de los efectos anestsicos como broncoespasmos, bradicardia e hipotensin. Chequear signos vitales constantemente y anotarlo en la historia clnica. Velar signos de sangramiento. Aliviar el dolor administrando analgsico. Administrar antibitico endovenoso segn indicacin mdica. Mantener hidratacin parenteral y su goteo segn prescripcin facultativa. Cuando la paciente se haya recuperado de la anestesia totalmente ayudar en su traslado de la cama a la camilla evitando accidente