ENFOQUE INICIAL

MORTALIDAD INFANTIL
Hay disminucin sostenida de la mortalidad infantil en los ltimos 100 aos
180/1000 nacidos vivos en 1950 67/1000 nacidos vivos en 2000 (Australia 5/1000)

Sin embargo, cada ao millones de nios mueren de causas potencialmente prevenibles o tratables Es posible modificar la mortalidad infantil por eventos graves con recursos modestos si se aplican principios bsicos de reanimacin

MORTALIDAD INFANTIL
Esta dramtica disminucin se debe a factores como: Saneamiento ambiental Agua potable Mejor nutricin Atencin adecuada a binomio madre-hijo (embarazada y recin nacido)

MORTALIDAD INFANTIL
La mayor mortalidad sigue siendo de menores de 28 das (anomalas congnitas, prematuridad) Entre un mes y un ao, la causa ms frecuente es el Sndrome de Muerte Sbita en la Cuna (SIDS) posicin al dormir Malformaciones congnitas son causa en diferentes grupos de edad

MORTALIDAD INFANTIL
Despus del ao de edad, las causas ms importantes de muerte son: Trauma puede categorizarse en:

Injuria incompatible con la vida Dao progresivo que lleva a la muerte (respiratorio, circulatorio, neurolgico) Deceso tardo asociado a causa neurolgica, infeccin o falla multisistmica
Infeccin - neumona, diarrea, HIV

APROXIMACION A LA EMERGENCIA PEDIATRICA

DIFERENCIAS DEL PACIENTE PEDIATRICO: Anatmicas
Diferencias en va area Respiracin Circulacin

Peso y superficie corporal Fisiolgicas, inmunolgicas Psicolgicas

FISIOPATOLOGIA
Obstruccin respiratoria Depresin respiratoria Prdida de lquidos Mala distribucin de lquidos

Cuerpo extrao Asma Crup

Convulsiones Intoxicacin Aumento de PIC

Prdida d sangre Quemaduras Vmito

Sepsis Anafilaxia Falla cardiaca

FALLA RESPIRATORIA

FALLA CIRCULATORIA

Paro Cardiaco

EVALUAR

ACTUAR

CATEGORIZAR

DECIDIR

EVALUAR
PREPARACION TRABAJO EN EQUIPO COMUNICACION APARIENCIA GENERAL
RESPIRATORIO CIRCULATORIO MIXTO

EVALUAR
SIGNOS DE PARO INICIAR RCP EN CUALQUIER MOMENTO
RESPUESTA VIA AEREA RESPIRACION CIRCULACION

EVALUACION PRIMARIA
A - VIA AEREA - asegurada B RESPIRACION
Inspeccin Percusin Palpacin Auscultacin

C CIRCULACION D DEFICITS E - EXPOSICION

CATEGORIZAR
RESPIRATORIO
Dificultad Respiratoria Insuficiencia Respiratoria Obstruccin de va area superior Obstruccin de va area inferior Enfermedad del tejido pulmonar (parenquimatoso)

CIRCULATORIO
Shock compensado Shock hipotensivo Shock hipovolmico Shock obstructivo Shock distributivo/sptico

Alteracin del control de la respiracin (neurolgico)

Shock cardiognico

DECIDIR - ACTUAR
OXIGENACION OXIMETRIA POSICION PERFUSION LIQUIDOS MEDICAMENTOS

EVALUACION SECUNDARIA
S IGNOS Y SINTOMAS A LERGIAS M EDICAMENTOS P REVIA HISTORIA CLINICA L IQUIDOS ltima ingesta E VENTOS (ORIGEN) sntomas detallados

EXAMEN FISICO restante evaluacin

CATEGORIZAR
VOLVER A CATEGORIZAR DECIDIR regular a nivel hospitalario ACTUAR - trasladar EVALUACION TERCIARIA
HOSPITALARIA

RECOMENDACIONES PARA MEJORAR EL MANEJO APH

Prevencin general accidentes, riesgos Programas de atencin de emergencias en escuelas (Pediatrics Volume 122, Number 4, October 2008) Capacitacin masiva en reanimacin (comunidad, padres, maestros) Dotacin de DEAs en sitios pblicos (leyes) Primera respuesta por personal capacitado