Enfs.

Infecciosas y Venreas

Gonorrea: (Neisseria gonorrhoeae) Es una ETS comn causada por N. G, se disemina rpidamente por relaciones sexuales por va oral, vaginal o anal. Provoca inflamacin de las vas urogenitales, afectando:
Endocervix Uretra Glndula de Bartholin Glndula de Skene

En mujeres los sntomas pueden ser vagos e inespecficos

Secrecin vaginal y cervical Dispareunia Sangrado intermenstrual Dolor abdominal o plvico

 Disuria leve o severa

Piuria Inflamacin uretral Bartholinitis Skenitis

 Hay mayor diseminacin durante la menstruacin La infeccin por Gonorrea puede infectar las glndulas en genitales externos y migrar hacia los rganos reproductores, lo que causara EPI o infertilidad. Eventualmente 1 de cada 3 mujeres con gonorrea sin tratamiento desarrollar EPI. La salpingitis gonoccica se asocia a la formacin de abscesos. En un 10 - 15% de las pacientes puede afectar secundariamente a ovarios y peritoneo adyacente. No es rara la infeccin extragenital.
La artritis gonoccica es la ms frecuente Endocarditis Meningitis gonoccica

Dr. J. Serrano A.

 La septicemia ocurre en un 0.5 - 3.0% de casos no tratados, comienza varios das despus de la infeccin y los sntomas son los siguientes:
Fiebre Artralgias

De no ser tratada puede presentarse

Afecciones cardiacas Afeccin del SNC Afeccin del hgado Dao articular permanente

El Diagnstico se realiza con cultivo o tincin de Gram a partir de las secreciones uretrales o cervicales. Tratamiento:
Cefixima 400 mgs. po stat Ceftriaxona 125 mgs. IM stat

Alternativo:
Ciprofloxacina 500 mgs. po stat Ofloxacina 400 mgs. po stat Levofloxacina 250 mgs. po stat Azitromicina 1 gr. po stat Doxiciclina 100 mgs. po c/ 12 hs. por 7 das

Clamidiasis y Micoplasma Se manifiestan con frecuencia en adolescentes y adultos sexualmente activos Pueden cursar asintomticas hasta en un 60% Los agentes causales son:
Chlamidia trachomatis serotipos D - K Ureaplasma urealyticum Mycoplasma hominis Mycoplasma genitalium

Debe buscarse en mujeres con factores de riesgo, como aquellas con mltiples parejas sexuales. El cuadro clnico puede presentar:
Secrecin uretral o cervical Cervicitis Bartholinitis Polaquiuria Disuria Dispareunia ocasional

 Pueden presentarse complicaciones:

EPI Embarazo ectpico Infertilidad

En embarazadas el producto puede afectarse por:

Neumona Conjuntivitis.

Muchas pacientes con infeccin cervical tratada tienen infeccin subclnica en el rgano reproductor superior, por lo tanto es til descartar la posibilidad de EPI El diagnstico de Chlamidia se realiza mediante el aislamiento en cultivos celulares (McCoy o HELA) uso de anticuerpos monoclonales o bien por la prueba con tcnica de ELISA a partir de secrecin uretral y/o endocervical. Si se identifica mycoplasma se incuba en caldo de arginina y agar E, para identificar Mycoplsma hominis y ureaplasma urealiticum respectivamente.

 Tratamiento:
Azitromicina 1 gr. po stat Doxiciclina 100 mgs. po c/ 12 hs. por 7 das

Tratamiento alternativo:
Eritromicina 500 mgs. po c/ 6 hs. por 7 das Ofloxacina 400 mgs. po c/ 12 hs. por 7 das Levofloxacina 500 mgs. po id x 7 das