ASFIXIOLOGA MEDICO LEGAL .

ALBARRAN AMADOR CORAL CASTILLO BARRIGA ALMA MARIANA GUERRERO FUENTES DULCE GEORGINA

DEFINICIN.

Etimolgicamente el trmino asfixia deriva del griego "falta de pulso.

Expresa interferencia en la funcin respiratoria.

DEFINICIN.
Va del oxigeno. Hipoxia.

Anoxia. Dficit de oxigeno tisular

1) Anoxia Anxica. 2) Anoxia Anmica. 3) Anoxia Circulatoria. 4) Anoxia Histotxica.

INCIDENCIA.
Es la tercera causa de muerte violenta En el primer ao de vida, las asfixias constituyen la primera causal de muerte violenta. INEGI 2009. Mxico 3 874 muertes por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocacin.

3 201 Hombres.
673 Mujeres. Principal mecanismo fue ahorcadura.

INCIDENCIA .
Edo de Mxico Veracruz D.F. Jalisco N. Len Guanajuato

INEGI 2009.
317 muertes. 281 muertes. 268 muertes. 245 muertes. 211 muertes. 209 muertes.

OMS. Primer lugar pases. Argentina. Venezuela. Brasil. Mxico.

TIPOS DE ASFIXIA.
Asfixias clnicas o patolgicas (enfermedades broncopulmonares, del corazn y de la sangre)

Asfixias toxicas o qumicas (monxido de carbono, cianuros, cocana etc.)

Asfixias mecnicas.

ASFIXIAS MECNICAS.
Factores exgenos, que actan a travs de mecanismos fsicos (compresin del cuello)

Son una causa violenta de muerte, con un impedimento mecnico de la funcin respiratoria.

ASFIXIAS MECNICAS. ETIOPATOGNICA.

CLASIFICACIN

A) Por accin Mecnica Externa: A nivel cervical: Ahorcadura Estrangulacin A lazo Manual Otras A nivel de los Orificios Respiratorios:

Sofocacin
A nivel del trax y / o Abdomen: Compresin torcica y / o abdominal

 A nivel diafragmtico: ---Crucifixin

Suspensin reversa
B) Por ocupacin de Vas Respiratorias: Por medios slidos: Cuerpos extraos Sepultamiento Por medios lquidos: Sumersin

Por medios gaseosos: Gases inertes

C) Por Ausencia de Aire Respirable: -- Confinamiento

ASFIXIAS MECNICAS.
Signos generales (Knight 1991). Cianosis Crvico Facial y Torcica. Congestin Visceral.

Edema Pulmonar.
Hiperfluidez Hemtica.

Hemorragias Petequiales.

AHORCADURA.
Definicin: Muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo; actuando como fuerza de traccin el propio peso del cuerpo. Variedades: Completa. Incompleta. Simtrica. Asimtrica.

Tpica
Atpica.

AHORCADURA.

AHORCADURA.
Etiologa Mdico - Legal. Suicida (mas frecuente). Accidental (frecuente). Homicida. Judicial.

AHORCADURA.

Patogenia.

1) Mecanismo vascular. 2) Mecanismo respiratorio. 3) Mecanismo reflejo. 4) Mecanismo raqudeo.

AHORCADURA.
Periodos clnicos. 1) Hipxico. 2) Convulsivo. 3) Final.

AHORCADURA.
Estudio del cadver. 1)Determinar las caractersticas y magnitud de las lesiones cervicales. 2) Establecer la vitalidad de las mismas. 3) Categorizar otro tipo de lesiones extracervicales como as tambin correlacionar los hallazgos generales de la autopsia con las observaciones del lugar del hecho.

AHORCADURA.
Se procede de acuerdo a la siguiente sistemtica. a) Examen Externo.

1) Surco de compresin
Nmero. Ubicacin. Direccin. Continuidad.

Profundidad.
Ancho. Fondo. Bordes. Adyacencias. 2) El rostro. 3) Las livideces.

AHORCADURA.
b) Examen Interno. El examen cervical podr mostrar los siguientes hallazgos: Desgarros musculares, ligamentosos, vasculares y nerviosos. reas hemorrgicas a nivel de dichas estructuras. Fracturas de las estructuras osteo-cartilaginosas de la va area. Fracturas y / o luxaciones de la columna cervical superior. c) Histopatologa. d) Radiologa.

ESTRANGULACIN.
Definicin: Constriccin del cuello mediante la aplicacin de una fuerza activa que acta por intermedio de un lazo, las manos, el antebrazo u otro objeto.

Variedades:

1) Estrangulacin a lazo. 2) Estrangulacin a mano. 3) Estrangulacin antebraquial. La mas frecuente es la homicida

Suicida en variedad por lazo

Accidental en maniobras policiales de inmovilizacin de sospechosos Practica de artes marciales

MECANISMO

Oclusin de las venas del cuello posible con una presin de 2kg Congestin Cianosis

Edema
Petequias por encima de la compresin En larige o traquea se requiere una presin de 15kg y conduce a hipoxia La presin de barorreceptores en senos carotideos, vainas de la cartida y el cuerpo carotidea, origina bradicardia o para cardiaco

ESTRANGULACIN A LAZO.
Definicin. La constriccin del cuello se efecta por intermedio de un lazo que es apretado por algn procedimiento diferente al del peso corporal. Etiologa mdico-legal.

Presenta las mismas modalidades de las ahorcaduras, pero con distintas frecuencias relativas.
Homicida. Accidental.

Suicida.
Jurdica.

ESTRANGULACIN A LAZO.
Patogenia. 1) vascular. 2) Respiratorio.

3) Reflejo.
Estudio del cadver. a) Examen Externo. Nmero.

Ubicacin.
Direccin. Continuidad. Profundidad. Ancho. Fondo. Adyacentes.

ESTRANGULACIN A LAZO.
a) Examen Interno.
No se encuentran habitualmente lesiones de la columna cervical. Fracturas Tiroides con un 32% Hioides lesionado 11% Cricoides 9%. c) Estudios Complementarios. Se realizarn estudios histolgicos radiolgicos y toxicolgicos.

ESTRANGULACIN MANUAL.
Definicin. Es la muerte violenta provocada por la constriccin del cuello, realizada con una o ambas manos.

Etiologa mdico-legal.
Constituye una modalidad homicida. No obstante debe considerarse la posibilidad de un accidente, sobre todo cuando se produce en el curso de juegos infantiles o la prctica de artes marciales.

ESTRANGULACIN MANUAL.
Patogenia. El mecanismo principal involucrado es el respiratorio, por bloqueo de la va area. Secundariamente puede intervenir el compromiso de la circulacin cervical. Tambin pueden sobrevenir muertes por mecanismo inhibitoria, desencadenado por la estimulacin del seno carotideo. Estudio del cadver: a) Examen Externo. - Improntas equimticas. - Estigmas ungueales. - Regueros ungueales. b) Examen Interno.

SOFOCACIN.
Definicin: Es la muerte violenta provocada por la oclusin de los orificios respiratorios, obstaculizndose la entrada de aire. Etiologa mdico-legal: Bsicamente homicida y accidental: Homicida. Posicional. utilizacin de bolsas. Accidental. Por

SOFOCACIN.

Patogenia.

El mecanismo (si no se han realizado otras maniobras asociadas), es la anoxia anxica por falta de oxgeno.
Estudio del cadver. Deben buscarse fundamentalmente lesiones periorificiales (improntas digitales y ungueales).

CUERPOS EXTRAOS.
Definicin. La oclusin intrnseca de las vas respiratorias provocada por la ocupacin de su luz por un cuerpo extrao slido. Etiologa mdico-legal. Sucede habitualmente en nios los cuales se introducen objetos de las ms diversas formas y tamaos. Tambin se encuentren prtesis dentales o trozos alimenticios voluminosos en sujetos ancianos, ebrios, epilpticos o con trastornos deglutorios.

CUERPOS EXTRAOS.
Patogenia. El deceso responde a dos mecanismos: Respiratorio.

Refleja.
Estudio del Cadver. El hallazgo necrpsico del cuerpo extrao en el interior de la va area, habitualmente a nivel larngeo, constituye el elementos de mayor valor diagnstico. Si el objeto extrao es de reducidas dimensiones, deben considerarse las hiptesis espasmdicas o reflejas. El examen general demostrar marcada signologa asfctica tanto externa como interna.

SEPULTAMIENTO.
Definicin.

Es la muerte violenta provocada por la ocupacin de la va area por un medio slido polvo o constituido por pequeas partculas.
Etiologa mdico-legal.

Accidental.
Homicida:

SEPULTAMIENTO.
Patogenia. Anoxia anxica por interrupcin del flujo areo. Estudio del cadver. Signologa asfctica general, debern examinarse la lesiones traumticas asociadas, las sustancias adheridas a la piel del cadver y fundamentalmente la cantidad y caractersticas del material que ocupa la va area.

SUMERSIN.
Definicin. Es la muerte violenta producida como consecuencia del ingreso de un elemento lquido en las vas respiratorias. Variedades: -Completa. -Incompleta. -Primaria. -Secundaria. -Agua salada o dulce.

SUMERSIN.

SUMERSIN.

Etiologa mdico-legal. Accidental. Suicida.

Homicida.
Fases de la sumersin:

SUMERSIN.
Patogenia.
a) Mecanismos Respiratorio. b) Alteraciones Hidroelectrolticas.

En agua dulce.
Hipotnico.

Accin mecnica del liquido.

En agua salada.
Hipertnico.

Espasmo Larngeo. Mecanismos inhibitorios. Ingreso abrupto de agua en fosas nasales, faringe o laringe.

Accin refleja.

Hidrocusin.

SUMERSIN.
Estudio del lugar del hecho. Datos climatolgicos. Caractersticas del terreno.

Tomar muestras del agua a diferentes niveles.

Permanencia en el medio lquido. +)Posicin respecto de la masa acuosa

Tiempos de flotacin.
Primero: Hundimiento. Segundo: Enfisematoso. Tercero: Maceracin y Sumersin. Cuarto: Formacin de grasa cadavrica

SUMERSIN.
Estudio del cadver externo. Depsitos a niveles de ropa o el medio liquido. Lesiones contusas. Las livideces. Aspecto anserino. Coloracin verduzca negruzca Cara de negro. El hongo de espuma externo.

SUMERSIN.
Estudio del cadver interno. rbol traqueobronquial. Los pulmones. La sangre. El estmago y el duodeno.

En el odo medio y celdas mastoideas.

Las vsceras esplcnicas y el encfalo. Examen de Laboratorio.

Bsqueda de Plancton.
Deteccin microscpica de algas silceas.

GASES INERTES.
Los gases inertes pueden ser responsables en determinadas circunstancias de muertes asfcticas. Nitrgeno y gases nobles, butanos. Desplaza el aire habitual, disminuyendo la presin parcial de oxgeno en dicho fluido.

 Cuando la PO2 desciende por debajo de los 70 mmHg sobreviene depresin respiratoria y muerte.
La patogenia del deceso es una anoxia anxica. No son txicos en s mismos, sino que su accin es fsica, disminuyendo la presin del oxgeno atmosfrico.

CONFINAMIENTO.
Definicin. Es la muerte violenta producida por el agotamiento del oxgeno atmosfrico, es un ambiente cerrado de reducidas dimensiones. Etiologa mdico-legal. Prcticamente todos los casos son accidentales. Se producen en casos de atrapamientos por derrumbes o explosiones; o en casos laborales cuando se ingresa sin la debida proteccin a ambientes con atmsfera enrarecida

CONFINAMIENTO.
Patogenia. La muerte sobreviene por una anoxia anxica producida por la disminucin de la concentracin de oxgeno en el aire. Por debajo del 18% el riesgo de muerte es elevado. Estudio del cadver. nicamente se revelarn los signos inespecficos de la anoxia. El examen del lugar del hecho ser de relevancia.