Insuficiencia renal aguda

es un mal funcionamiento de los riones, de modo que no pueden realizar sus funciones vitales, una de las ms importantes de las cuales es filtrar las sustancias de desecho. Algunos tratamientos del cncer producen daos a los riones que pueden conducir a insuficiencia renal aguda. Los daos renales suelen ser reversibles, si se tratan cuidadosamente para controlar las complicaciones potencialmente mortales. Una vez el frmaco o frmacos que estn produciendo el dao renal se suspenden, el tratamiento se centra en prevenir el exceso de acumulacin de lquido y desechos mientras se permite a los riones curarse.

La insuficiencia renal aguda puede producirse por disminucin del aporte sanguneo a los riones por frmacos o infecciones, dao a los propios riones o bloqueo del sistema urinario. La causa ms frecuente de insuficiencia renal aguda en pacientes con cncer es el dao a las clulas del rin. Los riones son rganos del tamao de un puo situados en la parte posterior de la espalda, cerca de la columna vertebral. Sus principales funciones son filtrar los productos de desecho y regular los niveles de electrlitos y agua. Cuando el cuerpo descompone las protenas de la dieta para producir energa o construir tejidos, genera un producto de desecho denominado urea. La urea circula en la sangre hasta que es eliminada por filtracin en los riones y excretada en la orina. Cuando los riones no funcionan adecuadamente, la filtracin se reduce y la urea se acumula en la sangre. Tampoco pueden regularse adecuadamente el equilibrio de electrlitos y agua, produciendo la acumulacin de potasio, sodio y lquidos. El dao renal puede producir tambin aumento de la excrecin de protenas en la orina. Las protenas son un componente importante de la sangre que transportan alimentos, hormonas y muchas otras cosas por el cuerpo. En condiciones normales, las protenas de la sangre no pasan por los riones a la orina, porque son demasiado grandes. Si tiene dao renal, es posible que algunas protenas pasen a su orina. Las protenas en la orina pueden ser un signo de dao renal permanente o de insuficiencia.

 Algunos frmacos de quimioterapia y tratamientos biolgicos pueden producir dao renal. [1] La quimioterapia produce disfuncin renal daando los vasos sanguneos o las estructuras de los riones. Los frmacos de quimioterapia que tienen ms probabilidad de producir dao renal

Se produce dao renal en el 30% o ms de los pacientesSe produce dao renal en el 10-29% de los pacientesCisplatino (Platinol) Carboplatino (Paraplatin) Citarabina (Cytosar-U) Gemtuzumab ozogamicina (Mylotarg) Gemcitabina (Gemzar) Melfaln (Alkeran) Ifosfamida (Ifex) Metotrexato (Rheumatrex) Interleucina-2 (Proleukin) Oxaliplatino (Eloxatin) Streptozocina (Zanosar) Pemetrexed (Alimta) Plicamicina (Mithracin) Trimetrexato (Neutrexin)

Cules son los sntomas de dao renal?

Es posible que no tenga ningn sntoma de dao renal. Sin embargo, debe informar a su mdico si muestra cualquiera de las siguientes cosas: Disminucin de la cantidad de orina o la frecuencia Dolor o urgencia al orinar Orina oscura Sangre en la orina Cansancio Debilidad muscular Hinchazn de sus pies o tobillos Nuseas o vmitos Confusin, crisis epilpticas

Cmo se diagnostica el dao renal?

Para diagnosticar los problemas renales, se utilizan los niveles sanguneos de dos productos de la funcin normal del cuerpo, el nitrgeno ureico en la sangre y la creatinina.

 Nitrgeno ureico en sangre (BUN): El producto de desecho de la descomposicin de las protenas se denomina urea. La urea circula en la sangre hasta que es eliminada por filtracin en los riones y excretada en la orina. Si los riones no estn funcionando adecuadamente, habr un exceso de urea en el torrente sanguneo. En condiciones normales, los niveles de BUN oscilan entre 10 y 25 mg/dl(miligramos por decilitro) de sangre. Creatinina: Parte de la energa de sus msculos procede del uso de una sustancia denominada creatina. La creatinina es el producto de desecho que queda despus de la descomposicin de la creatina. Los riones normalmente son capaces de filtrar grandes cantidades de creatinina de forma diaria. Sin embargo, cuando sus riones no estn funcionando adecuadamente, los niveles de creatinina se elevan. En condiciones normales, los niveles de creatinina varan de 0,7 a 1,4 mg/dl (miligramos por decilitro) de sangre.

Cmo se trata el dao renal?

Los daos renales suelen ser reversibles, si se tratan cuidadosamente para controlar las complicaciones potencialmente mortales. Una vez el frmaco o frmacos que estn produciendo el dao renal se suspenden, el tratamiento se centra en prevenir el exceso de acumulacin de lquido y desechos mientras se permite a los riones curarse. Esto puede conseguirse de varias maneras, como con diurticos, sulfato de poliestireno sdico, modificacin de la dieta, dilisis o frmacos. Diurticos: Es posible que su mdico le recete un diurtico para aumentar la cantidad de agua que excreta por la orina. Un diurtico usado con frecuencia es la furosemida (Lasix). Sulfato de poliestireno sdico: Esta medicacin ayuda a reducir la cantidad de potasio en la sangre al unirse con el potasio en el estmago o el intestino, de manera que usted lo excreta. Este medicamento se administra por la boca o en un enema. Modificacin de la dieta: Es posible que su mdico le recomiende que limite algunas sustancias que normalmente se excretan por el rin. Entre estas sustancias estn las comidas ricas en protenas, sodio (sal) y potasio. Dilisis: La dilisis es el uso de una mquina para eliminar el exceso de desechos y lquido. Se redirige su sangre a travs de la mquina de dilisis y luego vuelve nuevamente a su cuerpo. La dilisis no es necesaria en todos los pacientes, pero puede salvarle la vida, especialmente si tiene niveles muy altos de potasio en la sangre. Frmacos: La amifostina (Ethyol), el tiosulfato sdico y el dietiolditiocarbamato pueden ayudarle a prevenir o reducir la toxicidad renal asociada al cisplatino

Prevencion
La mejor medida para prevenir el dao a los riones es evitar los tratamientos que lo producen. En determinadas circunstancias, su mdico puede aplicar tambin los siguientes planteamientos: Alcalinizacin de la orina e hidratacin: La alcalinizacin de la orina y el aumento de la hidratacin aportan proteccin frente al dao renal producido por el metotrexato. 1 Amifostina (Ethyol): En ensayos clnicos se ha demostrado que la amifostina protege contra la toxicidad renal relacionada con la quimioterapia con cisplatino. [2]