AMEBIOSIS

Dr. César Náquira Velarde

 Amebas

• Entamoeba histolytica patógena

• Entamoeba dispar no patógena
• Entamoeba coli no patógena
• Endolimax nana no patógena
• Iodamoeba bütshlii no patógena
• Blastocystis hominis patógena ?
• Entamoeba harmanni no patógena
• Entamoeba polecki no patógena
Amebas
 AMEBIOSIS
DEFINICIÓN

La amebiasis o amebiosis, como se le denomina,

actualmente es la infección parasitaria
intestinal producida por Entamoeba
histolytica, caracterizada por producir cuadros
clínicos de disentería, diarrea crónica y
abscesos, principalmente en el hígado; sin
embargo, existen portadores asintomáticos.
 AMEBIOSIS
El parásito: Entamoeba histolytica

Entamoeba histolytica es un protozoario microscópico

perteneciente al Género Entamoeba. Presenta dos
formas evolutivas, el trofozoíto y el quiste.

El hombre parasitado es el reservorio en la naturaleza y elimina en

sus heces trofozoitos y quistes. Los trofozoitos mueren
rápidamente en el medio ambiente y no tienen importancia en la
diseminación de la infección, en cambio los quistes constituyen
la forma infectante.
El mecanismo de transmisión es la ingesta de agua de bebida o
alimento contaminado con quistes de Entamoeba histolytica. La
puerta de entrada es la vía oral.
 AMEBIOSIS
El parásito: Entamoeba
histolytica
El trofozoito

El quiste

15 um
Amebiosis:ciclo
Úlcera amebiana
ABSCESO HEPATICO AMIBIANO
 AMEBIOSIS
LESION HEPÁTICA: ABSCESO

15 u
 AMEBIOSIS
LESION INTESTINAL: ÚLCERA Y EXTRAINTESTINAL : ABSCESO

Los trofozoítos que se encuentran en el intestino grueso tienen varias

alternativas:
– Se quedan en la luz intestinal y allí persisten, reproduciéndose sin
ocasionar lesiones en la mucosa intestinal.
– Ayudados por factores como flora bacteriana apropiada y la acción
de las enzimas proteolíticas, realizan acción citolítica del epitelio de
la mucosa intestinal, cuya extensión y profundidad determinan
úlceras de diversos tamaños y algunas tan profundas como para
producir perforación de la pared intestinal.
– Los trofozoítos pueden alcanzar los vasos sanguíneos de la pared
intestinal y por vía hematógena llegar a todos los órganos, pudiendo
en ellos o ser destruidos por la inmunidad local, celular o
reproducirse y ocasionar el llamado absceso
– La respuesta inflamatoria que suele acompañar la lesión intestinal,
puede determinar, en raras ocasiones, la presencia de tejido
granulomatoso del tejido intersticial de la pared intestinal dando
lugar a una lesión con aspecto tumoral, el ameboma.
 AMEBIOSIS
CLINICA

– Tres formas: la intestinal, la

extraintestinal y la asintomática.

– Amebiosis Intestinal: Aguda y crónica.

– Amebiosis extraintestinal: Absceso

– Amebiosis asintomática
 AMEBIOSIS
DIAGNÓSTICO

- Examen de heces: búsqueda de trofozoitos y quistes en las

deposiciones. La necesidad de diferenciar los trofozoitos y
quistes de E. histolytica y de E. dispar (nominada como forma
no patógena de E. histolytica ) ha llevado al desarrollo de
pruebas inmunológicas para detectar coproantígenos propios
de cada especie en las heces.
– - Examen serológico: En la amebiosis intestinal invasiva y
extraintestinal, las pruebas serológicas son las más
importantes para detectar anticuerpos, pruebas como la
Hemaglutinación indirecta, ELISA y
contrainmunoelectroforesis son las más usados por tener
buena sensibilidad y especificidad.
 AMEBIOSIS
EPIDEMIOLOGÍA

• La amebiosis es de distribución mundial e incluye a países tropicales y no tropicales;

se considera que el 10% de la población mundial está parasitada, siendo un
porcentaje menor y variable en diversos países, que hacen las formas sintomáticas .
Durante mucho tiempo se consideró que habría dos variedades o cepas de E.
histolytica, una patógena causante de las diferentes formas de amebiosis y otra no-
patógena que parasita a portadores no sintomáticos, ambas formas serían difícil de
diferenciarlas morfológicamente; sin embargo utilizando métodos bioquímicos
(isoenzimas o patrones de zimodemas) y de biología molecular (caracterización
genética) se ha podido determinar que la E.histolytica no patógena corresponde a otra
especie, cuyo nombre fue propuesto a comienzo de siglo: Entamoeba dispar (Diamond
and Clark, 1993). Estudios realizados en Arequipa indican que la tasa de prevalencia
de personas portadoras de formas correspondientes a E. histolytica sería superior al
20% de la poblaciónse; amebas aisladas de estas personas, cultivadas, inoculadas en
hámsters y estudiadas bioquímicamente parecen indicar que E. dispar es la especie
más frecuente en esas personas (Nayhua et al., 1997).
 AMIBIASIS
TRATAMIENTO - DROGAS UTILIZADAS
• ACCIÓN SOBRE FORMAS VEGETATIVAS TISULARES Y LUMINALES:
5 - NITROIMIDAZÓLICOS
1. METRONIDAZOL
2. TINIDAZOL
3. SECNIDAZOL
4. ORNIDAZOL
EMETINA Y DEHIDROEMETINA
PAROMOMICINA
TETRACICLINA, CLORHIDRATO
• ACCIÓN SOBRE FORMAS VEGETATIVAS LUMINALES:
DICLOROACETAMIDAS O AMIDAS: ETOFAMIDA, TECLOZÁN
QUINOLEÍNAS HALOGENADAS:
HALOGENADAS DIYODOHIDROXIQUINOLEÍNA
QUINFAMIDA
4-AMINOQUINOLÍNICO (CLOROQUINA)