CURSO DE ENFERMAGEM

ENFERMAGEM EM DOENAS TRANSMISSVEIS

PROF. ANDERSOM AGUIAR PASSOS

FORTALEZA-CE 2010

CURSO DE ENFERMAGEM
BIOSSEGURANA OCUPACIONAL PARTE II
PROF. ANDERSOM AGUIAR PASSOS

FORTALEZA-CE 2010

OBJETIVOS
AMPLIAR OS CONHECIMENTOS SOBRE O TEMA; REVISAR CONTEDO POSTERIORMENTE VISTO;
PERMITIR DEBATE SOBRE A TEMTICA.

RISCO BIOLGICO

RISCO BIOLGICO
De onde ele vem?

PROCEDIMENTOS

RISCO BIOLGICO
De onde ele vem?

RISCO BIOLGICO

POR QUE A EXPOSIO A MATERIAL BIOLGICO PREOCUPA TANTO?

RISCO BIOLGICO risco de qu?

Bactrias

Fungos

Vrus
Ectoparasitas

Protozorios

RISCO BIOLGICO risco de qu?

Hepatite A Tuberculose

Escabiose

Hepatite B

Vrus herpes

Meningites

Staphylococcus sp.

Hepatite C

Influenzae

RISCO BIOLGICO
EUA 600.000 a 800.000 picadas de agulhas/ano ESTIMATIVA: 1.000 profissionais contraem doenas srias/ano devido a acidentes com agulhas contaminadas; 2% do total de acidentes ocorrem com agulhas contaminadas com o HIV (194 casos documentados pelo CDC at junho de 2000, de infeco ocupacional pelo HIV).

RISCO BIOLGICO

EXPOSIO A MATERIAL BIOLGICO UMA URGNCIA MDICA!

RISCO BIOLGICO

COMO POSSO PREVENIR ACIDENTES OU PELO MENOS REDUZIR O RISCO DE TRANSMISSO DE DOENAS CASO ELES OCORRAM?

Preveno
Vacinao para Hepatite B; Treinamento e educao continuada; Precaues universais: luvas, aventais, mscaras, protetores oculares, gorros; lavar as mos; NO reencapar agulhas; Boas prticas laboratoriais. BOM SENSO!

RISCO BIOLGICO

APS UM CONTATO COM MATERIAL CONTAMINADO, QUAIS SO MEUS RISCOS DE ADQUIRIR UMA DOENA INFECCIOSA?

Riscos
Vrios fatores determinam o risco de transmisso: agente etiolgico (patgeno envolvido); tipo e tempo de exposio; quantidade de sangue no material contaminado; quantidade de vrus presente no mesmo sangue; ferimentos mais profundos

Vrus

Vrus
Nos sistemas tradicionais de classificao dos seres vivos, os vrus no so includos por serem considerados partculas ou fragmentos que s adquirem manifestaes vitais quando parasitam clulas vivas. Apesar de at hoje ainda persistir a discusso em torno do tema, a tendncia considerar os vrus como seres vivos.

Vrus
Os vrus so extremamente simples e diferem dos demais seres vivos pela inexistncia de organizao celular, por no possurem metabolismo prprio, e por no serem capazes de se reproduzir sem estar dentro de uma clula hospedeira. So, portanto, parasitas intracelulares obrigatrios; so em conseqncia, responsveis por vrias doenas infecciosas.

Vrus Emergentes - Ebola

Os virlogos acreditam que o vrus se originou no interior da caverna Kitum, que fica nas encostas do monte Elgon, s margens do Lago Vitria, no Qunia, pas da frica Central. A primeira manifestao da doena foi em 1967. Uma espcie de "antepassado" do bola, o Marburgo, manifestou-se pela primeira vez na Alemanha, na cidade que lhe deu este nome. Quatro macacos vindos de Uganda levaram o vrus aos laboratrios da empresa Behring Works, que usava clulas de rins destes primatas para fazer vacina. O encarregado da limpeza e alimentao dos animais foi o primeiro a falecer, aps 14 dias de contacto. A seguir, 31 pessoas foram infectadas e sete morreram.

Vrus Emergentes Ebola

Depois disso, a cidade de Nzara, no Sudo teve centenas de mortos. Mas foi na zona de Bumba, s margens do rio bola, que a doena se manifestou com todo rigor, estendendo-se por 55 aldeias prximas e matando 90% das pessoas infectadas. O exrcito zairense isolou a rea e a Organizao Mundial de Sade (OMS) teve de mandar especialistas para conter a epidemia. Posteriormente, outras manifestaes da doena apareceram em vrias cidades africanas.
No foi o vrus que atacou o homem, mas sim o inverso. O bola vive em meio s florestas inexploradas, africanas, parasitando animais, para os quais inofensivo. Ao explorar as matas virgens, o homem destri o ambiente natural do vrus, fazendo com que ele se depare com uma populao atrasada em nvel sanitrio e mdico. Da o termo vrus emergente.

Ebola
Sintomas Comea com uma dor de cabea. Os olhos ficam vermelhos e rijos. Surge a febre. Perde-se a lucidez. Aparecem comiches na pele, que amarelece e ganha feridas. Por baixo das chagas, a carne se rasga. O peito, os braos e o rosto cobrem-se de hematomas. O estmago regurgita um vmito negro e sangue. Mais sangue sai por todos os poros e orifcios do corpo. Caem cabelos, pedaos da lngua, da garganta e da traquia. Os genitais apodrecem. Com as convulses, sangue contaminado jorrado por todos os lados. O crebro se liquefaz. Depois vem a morte.

VRUS EMERGENTES: ANTRAX

Antrax, em geral, uma doena comum entre os animais, porm os seres humanos tambm podem contrair a doena atravs do contato com animais infectados, estejam vivos ou mortos. O antrax pode se alojar em uma pessoa atravs de cortes ou arranhes, do ar ou da ingesto de carne derivada de animais contaminados.

Os sintomas so pele dolorida, problemas respiratrios, vmito, diarria e dores pelo corpo. A manifestao da doena em forma de dores na pele foi a nica apresentao dos sintomas encontrado nos Estados Unidos nos ltimos anos e pode ser tratada com antibiticos. O antrax j foi usado como armas biolgicas, o chamado bioterrorismo. Departamentos de sade pblica de todo o mundo esto trabalhando para proteger a populao contra o bioterrorismo.

VRUS EMERGENTES: GRIPE DO FRANGO

Em 1997 surgiu um novo tipo de vrus da gripe, em Hong Kong, China, at ento s encontrados em pssaros. O vrus Influenza A (H5N1) se alastrou provocando uma epidemia de gripe conhecida como gripe do frango. A cada ano, o vrus da gripe humana passa pelo mundo inteiro, sofrendo mudanas e provocando epidemias quase todos os anos, contaminando milhares de pessoas. Para prevenir o vrus da gripe, as pessoas devem se vacinar anualmente.

Riscos - HbC

Caractersticas-Hepatite B
Doena infecciosa e sistmica que afeta principalmente o fgado; no mnimo 100 vezes mais infeccioso que o HIV; O vrus pode sobreviver at 10 dias em sangue seco e sobre superfcies secas por at 30 dias. Perodo de incubao: 45 a 160 dias 50% assintomticos.

Riscos- Hepatite B
Indivduos com imunidade confirmada aps vacinao para hepatite B, praticamente no apresentam risco de infeco pelo HBV. Para pessoas no imunes, o risco de infeco aps uma nica exposio atravs de picada de agulha ou corte percutneo varia entre 6 e 30%.

Riscos - HcV

Caractersticas-Hepatite C
Transmitido por todos os derivados do sangue; por contato sexual raro; 80 a 90% subclnica, sem ictercia na fase aguda; 75 a 85% cronificam e destes 20% evoluem para cirrose; Perodo de incubao varivel. Vacina: no h. No Brasil, a prevalncia em doadores de sangue de 1,1% a 2,7%, sendo em Porto Alegre de 1,74%.

Riscos Hepatite C
O risco de transmisso do HCV aps um nico acidente com agulha ou outros objetos cortantes varia de 6 a 10%. O simples contato com pele ou mucosas tem um risco ainda menor. A hepatite C j atinge, segundo a OMS, 200 milhes de pessoas no mundo, um a cada 30 habitantes do planeta.

HIV

Caractersticas - HIV
Pode ser transmitido por todos os componentes do sangue; existem dois tipos de HIV: HIV-1 e HIV-2, que apresentam grande divergncia gentica; o HIV-1 pandmico enquanto o HIV-2 prevalente na frica; aproximadamente 1 milho de casos de AIDS atribudos transfuso; o HIV penetra nos linfcitos pelos receptores, elimina seu material gentico dentro da clula e multiplica-se destruindo cerca de 95% dos linfcitos.

Riscos - HIV
Quando h um acidente com objetos prfuro-cortantes, o risco mdio de infeco pelo HIV de 0,1% a 0,3% (cerca de 0,09% atravs da mucosa), caso no seja feita a quimioprofilaxia logo em seguida. Pacientes com carga viral alta (AIDS avanada) podem transmitir o vrus com mais intensidade.

Riscos - HIV
O risco aps contato nico com olhos, nariz ou boca com sangue infectado estimado em 0,1%. O contato com leses de pele e o aumento do tempo de exposio ao material contaminado aumentam o risco de transmisso pelo contato de sangue com a pele.

RISCO BIOLGICO

EXISTEM CUIDADOS APS O ACIDENTE QUE DIMINUEM O RISCO DE TRANSMISSO?

Cuidados
Lavagem exaustiva do local com gua e sabo; Conjuntiva ocular: irrigar intensamente com qualquer soluo estril ou gua corrente; Em caso de acidente com transfixao percutnea, deve-se deixar sangrar livremente (no se deve espremer a leso)

RISCO BIOLGICO
O que fazer em caso de exposio?
1 passo: Cuidados locais 2 passo: Registro 3 passo: Avaliao da Exposio 4 passo: Avaliao da Fonte 5 passo: Manejo especfico HIV, hepatite B e C 6 passo: Acompanhamento clnico-sorolgico
MS, Manual de Condutas em exposio ocupacional a material biolgico,1999 MS, Recomendaes para terapia ARV, 2002/2003 www.ucsf.edu/hivcntr

EXISTE TRATAMENTO PS-EXPOSIO QUE REDUZA O RISCO DE DESENVOLVER A DOENA?

Tratamento psexposio
HEPATITE B: a pessoa pode ser vacinada ou revacinada a partir do momento imediatamente aps o acidente, o que reduz o risco de infeco, se ela responder a vacina. HEPATITE C: tratamento a base de Ribavirina e Interferon, protena que estimula o sistema imunolgico a combater a doena. -Interferon Peguilado!

Tratamento ps-exposio
HIV: o tratamento quimioprofiltico reduz em 82% o risco de transmisso aps acidente com material contaminado com o vrus. Ele tambm realizado quando no se pode confirmar a sorologia da fonte expositora. Este tratamento deve ser iniciado dentro de 48 horas aps o acidente e mantido por 28 dias. -AZT, Lamivudina e Indinavir

E SE ALGUNS EFEITOS DAS MEDICAES FOREM PREJUDICIAIS SADE?

Efeitos colaterais do tratamento

Todas as drogas anti-retrovirais podem levar a efeitos colaterais como nuseas, vmitos,diarria, fraqueza, cefalia, etc... Apesar disso, no se deve interromper arbitrariamente o esquema profiltico. Os esquemas profilticos para hepatite B e HIV podem ser utilizados durante a gravidez, sendo a monoterapia com AZT mais segura nesse caso.